Вирусоноситель

Вирусоноситель

КОЦОЗМіД

Київський Обласний Центр Охорони Здоров’я Матері та Дитини.

 Обласний  пологовий будинок.

04107 м. Київ, вул.. Багговутівська, 1             

 

КОНСУЛЬТАЦИЯ  РЕПРОДУКТОЛОГА  14 октября 2008г.

Дата первичного обращения: 11.07. 2008г.   Ф.И.О.: —————————————————————

Гинекологический анамнез: Менструации с 14 лет, по 7 дней, через 31 – 32 дней, умеренные,  безболезненные. 

Паритет:     Беременностей: «0», Роды: «0» ,     Аборты: «0»,     Выкидыши: «0».

Гинекологические заболевания:  Аднексит 2-х сторонний с 1998г. Стац.леч. – 2 –х кратно (2001г) АБТ (Без посева) – эффект (-)

Полипоз эндометрия (Полипэктомия – ЛДВМ – 2007г.) ПГИ – железисто кистозный полип.  (Клостильбегид – стимуляция)

Рецедив – январь 2008г. (Диагност. Центр Житомир) Криодеструкция – 2008г. (Эрозия ш/матки)

Жалобы: отсутствие спонтанной беременности в течение 4-х лет регулярной половой жизни.

Объективное обследование:

Общее состояние удовлетворительное, телосложение правильное, вес: 53 кг.,  конституция: нормостеник.

тип оволосения: женский , таз: гинекоидный. Цвет кожных покровов и видимых слизистых: обычный.

 

Представлены к рассмотрению на 11.07.2008г.:

  • УЗИ (ЖОЦОЗМтаД) от 17.04.06г. – « УЗ – признаки эндометриоза. Кистозная дегенерация яичников».
  • Цитология  от 18.09.07г. – «Тип 2».
  • «ПГИ» № 39575-76 от 05.11.2007г. (ЖОЦОЗМтаД) – «Железистый полип эндометрия. Фаза пролиферации».
  • УЗИ (ЖОЦОЗМтаД) от 07.02.08г. – «УЗ — признаки гиперплазии эндометрия. Полип эндометрия. СПКЯ?».
  •  «Бак. посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам» («DILA»)  от 17.04.08г. – высеяны «Enteroсоccus faecalis et Escherichia coli »  условно-патогенная  микрофлора чувствительная к гентамицину, тетрациклину, офлоксацину.
  •  «Бак. посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам» («№ 126»)  от 20.05.08г. – высеян «Enteroсоccus faecalis »  условно-патогенная  микрофлора чувствительная к офлоксацину..

 

Предварительный диагноз на 15.09.08г.:

БЕСПЛОДИЕ первичное? Полипоз эндометрия. Гиперплазия эндометрия.

Эндокринопатия переферического генеза (Гиперэстрогения? Гипопрогестеронемия?)

Эндокринопатия центрального генеза (Гиперпролактинемия?)

Вирусоносительство? Бактерионосительство?

Трубно-перитонеальное? Влагалищное (бактериальный вагиноз?)

 

ДООБСЛЕДОВАНА н 14.10.08г.:

Целевое:

«Бак.посев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам».

«Staphyococcus aureus +++» — патогенная микрофлора  в лечении  нуждается. 

«Эстрадиол Е2» ниже нижней границы допустимой нормы – выраженная ГИПОЭСТРОГЕНИЯ. Показано восполнение эстрогенной недостаточности — «Рембаунд – эффект», в течение 3-х месяцев.

«Прогестерон» – выше верхней границы допустимой нормы – выраженная ГИПЕРПРОГЕСТЕРОНЕМИЯ!!!.

*  «Гормональное зеркало»

 на 7д. – цитограмма – не выполнена. на 14д. — не соответствует фазе.на 21. – соответствует фазе.на 24д. соответствует фазе

*   «Меноциклограмма» — подъем температуры на 22-23 день ОМЦ. Средняя температура = 0,4 град

ДИАГНОЗ:

Бесплодие первичное, переферического генеза.

Ановуляция на фоне выраженной гиперпрогестеронемии и гипоэстрогении.

Бактерионосительство. Виорусоносительство.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ ДАННЫХ:

1.        Патогенная и словно — патогенная микрофлора:

·         Может быть причиной иммунодифецита.

·         Является «причинным» фактором возможного трубно-перитонеального бесплодия

 

2.        Гиперпрогестеронемия – эффект «Депо Провера»… — «Иллюзия беременности».

·         Причина отсутствия роста фолликулов в яичнике (нет роста, нет овуляции, нет возможности оплодотворения)

3.  Вирусоносительство (папиломовирус) – может причиной злокачественных заболеваний шейки матки и гибели плода на ранних сроках гестации (вторичное бесплодие)

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

  1. Спонтанное наступление беременности  маловероятно.
  2. Наступление беременности возможно после нормализации уровня прогестерона на фоне  медикаментозной модуляции ОМЦ (формирование нормогонадотропногшо цикла методом ГЗТ) , при удовлетворительном результате УЗМСС (трубный фактор бесплодия???)

 

 

ПРИНЦИПИАЛЬНЫЙ  ПЛАН  ВЕДЕНИЯ.

 

1.      Создание «Рембаунд-эффекта» —   «медикаментозный отдых» для яичников  в течение 3-х месяцев.

  1.  
    • На 2-м месяце  — курс АБТ.
    • На 3-м месяце – противовирусная терапия.
    • На 3-м месяце – УЗМСС.

2.      Перед модуляцией – ЛДГС (?? Только после УЗМСС!!!).

3.      Модуляция 2-х фазного цикла + лечение гиперандрогении в течение 2-х месяцев.

   ***

4.       «Индукция овуляции» (стимуляция овуляции) схема проф. Сметник В.П. (РАН) в течение 2-х последовательных циклов под обязательным

·         Контролем уровня LH – гормона (Тест «Solo») на 1-вом цикле индукции.

·         Контролем роста «Доминирующего фолликула» — УЗИ («TVD») на 2-м цикле индукции.

Используемые в схеме индукции медикаменты: «Клостильбегид», «Хорионический гонадотропин человека», или «Профази» или «Прегнил» (ФСГ + ЛГ); «Дюфастон».

5.      При отсутствии беременности, план ведения пересмотреть в пользу ЭКО.

6.      МУЖУ: «ПЕПОНЕН» по 2 таб. 3 раза в 1 день.

 

1шаг.

Создание «РЕМБАУНД —  эффекта»

на протяжении 3-х месяцев.

 

* «РЕГУЛОН» с 1-го дня от начала цикла №21 день (7 дней перерыв) 

Витамин «Е» по 200 мг. 1 раз в 1 день.

* с 1-го дня от начала цикла (вместе с «Диане 35»)  №14 (т.е. до 15-го дня), затем, перерыв.

Витамин «Е» по 200 мг. 1 раз в 1 день  (целесообразно обоим супругам).

«Болтушка» по 1ст. ложке х 1раз в день утром за 30 мин. до завтрака.

Состав: 200гр. «изюма» + 200гр. «кураги» + 200гр. «грецких орехов» + 3 «лимона» + 0,5кг. «меда». Перемолоть, перемешать; хранить в холодильнике

2 шаг.

Устранение патогенной и

условно-патогенной микрофлоры

Антибактериальная терапия. (АБТ)

(на 2-м месяце «Рембаунд-эффекта)

 

1.      Аутогемотерапия (обменное переливание крови из вены в мышцу) по схеме:

2,0 — 4,0 — 6,0 — 8,0 — 8,0 — 6,0 — 4,0 — 2,0. ч/з 2дня на 3-й в/м.

За 2-4 дня до начала АБТ (по антибиотикограмме) ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫ:

a.      Гепабене.

b.      Липостабил.

c.       Лив-52.

d.      Эссенциале.

 

2.      «ЛЕВОФЛОКС» по 1т. (500мг.) 1р. в день №5дн. или «АУГМЕНТИН» по 1таб. 2 раза в 1день №7дн. или «РОВАМИЦИН» 1,5 М.Е» №8дн.

3.      Спринцевание раствором «ХЛОРФИЛИПТА» спиртового (1 чайн.ложка на 1 ст. воды (за 15-20 минут до введения тампона с мазью «КЛОТРИМАЗОЛ» — на ночь и утром после извлечения тампона)

4.       «Хлористый кальций 10%»: по 1ст.л. х 4 раза в день № 10дн.

5.      «Супрастин» или «Тавегил» по ? таб. 2 раза в день № 10дн.

 

 

 

НА 3-м месяце сделать обязательно УЗМСС!!!

УЗМСС (роддом №5, пр-кт Краснозвездный 2, (Севастопольская площадь), 1 этаж (вход со стороны пр-та), отделение УЗД, врач Брежнев Геннадий Феликсович. Необходимо предварительно записаться! Процедура выполняется сразу после окончания очередной менструации до 10-го дня от начала!)

 

 

 

 

3 шаг.

( «вирусостатики» + «иммуностимуляторы».)

(на 3-м месяце «Рембаунд-эффекта)

 

          «Изопринозин» по 2 таб. х 3 раза в день 10 дней, затем: по 2таб. х 2раза в день еще 10 дней (всего на курс лечения достаточно 100 таблеток – 2 упаковки).

          «Лаферон» по 1.000.000Ед. в/м х 1раз в день первые 10 дней параллельно с «изопринозином», затем еще 5 инъекций, но с интервалом 2-3дня (2 раза в неделю).

Лекарство разводится на 1,0 мл. растворителя («Вода для инъекций») и вводится внутримышечно шприцом на 2,0-2,5 мл.

(всего на курс лечения достаточно 15 флаконов «Лаферона» и 15 ампул растворителя по 1,0 мл. – по 1,5 упаковки).

          С первого дня от начала лечения и как можно дольше не прекращая, «Проросшие зерна пшеницы» по 2-3 стол.ложки в день на 3-4-й день после «заливки» зерен водой. Можно купить готовую форму в “Фитоаптеке”

          «Молозиво»хотя бы 2раза в неделю («молозивное молоко» покупается на рынке).

 

Внимание! На фоне назначенного лечения возможны диспептические явления (тошнота, рвота) как следствие отравления организма токсинами, выделяемымми при массовой гибели вирусов. Это не всегда обязательно… Но, при наличии таковых лечение не отменяется, а дополняется приемом дезинтоксикационного препарата «ЭНТЕРОСГЕЛЬ» по 1 стол.ложке, растерев и добавив немного кипяченой воды Х 4-5 раз в день на протяжении всего периода приема «изопринозина» или до полного прекращения вышеуказанных жалоб.

 

Перед началом модуляции ОМЦ обязательно сделать ЛДГС (лечебно-диагностическую гистероскопию)

 

4  шаг.

«Модуляция ОМЦ» и «Индукция овуляции»

 

 

Не занимайтесь самолечением!!


Посоветуйтесь с Вашим врачом!!!


Самолечение может оказаться неэффективным,

даже ОПАСНЫМ для Здоровья и Жизни!!!

 

 

                                14  октября 2008г. Врач гинеколог-репродуктолог                            Ю.В.Ермаков.



Источник: www.roddom-kiev.com

Читайте также
Вид:

Добавить комментарий