Видно ли на узи гепатит с

Видно ли на узи гепатит с

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Содержание статьи:

Что такое гепатит? Как его диагностировать?

Любым вирусным гепатитом можно переболеть, выздороветь и даже не догадаться об этом. А можно без подозрений годами жить с хронической формой болезни и узнать о ней на стадии цирроза. На вопросы отвечает Алексей БУЕВЕРОВ, кандидат медицинских наук, гастроэнтеролог.

Какие вирусы можно подхватить?

Вирусы А и Е вызывают только острый гепатит – его называют болезнью грязных рук и чаще всего подхватывают инфекцию во время поездок в африканские и азиатские страны. Вирусы B, С, D могут быть возбудителями хронического гепатита. Они передаются через кровь или при контакте кровь-слизь – например, при незащищенном половом акте. У некоторых пациентов хронический вирусный гепатит через 10-30 лет приводит к циррозу или раку печени.

Когда можно подозревать гепатит?

Острый гепатит похож на простуду с симптомами пищевой инфекции, и если не развивается желтуха, люди часто благополучно выздоравливают, так и не узнав, чем болели. Так, острый гепатит С в 95% случаев проходит незамеченным, а острый гепатит В – в 70%. Если болезнь переходит в хроническую форму, ее главный признак – постоянная усталость.

Кому и когда нужно провериться на гепатит?

– если вам переливали кровь и ее препараты до 1992 года (тогда их еще не тестировали на вирус);

– больным с хронической почечной недостаточностью, находящимся на гемодиализе;

– после любых операций и эндоскопических процедур;

– супругам и детям лиц с гепатитом;

– если биохимический анализ крови показывает повреждение печени;

– после незащищенного полового акта;

– после татуажа, пирсинга, иглоукалывания, маникюра или педикюра в салоне;

– после поездок в страны с высокой распространенностью гепатита: Юго-Восточная Азия, Южноазиатско-Tихоокеанский регион, Центральная Африка.

Какие анализы необходимы при первых подозрениях?

Понадобится биохимический анализ крови – недорогой, информативный, доступный в большинстве лабораторий. Самые главные показатели для диагностике гепатитов – уровень ферментов АЛТ (аланинаминотрансферазы) и АСТ (аспартатаминотрансферазы). Если он за пределом нормы, можно заподозрить воспаление печени. Тогда следующий шаг – найти гастроэнтеролога или инфекциониста, но только таких, которые специализируются на гепатитах.

Как провериться на гепатиты В и С?

Самый рациональный путь – сначала сделать анализ крови на важнейшие маркеры хронических гепатитов В и С. Если будут обнаружены поверхностный антиген вируса В (HbsAg) и антитела к вирусу гепатита С, идите к врачу. Он подскажет, нужен ли поиск других антигенов вируса. Такие углубленные исследования выполняют в специализированных лабораториях. Можно пойти напролом и сразу сдать анализ крови на РНК и ДНК вирусов гепатита С и В. Но в случае их обнаружения все равно придется тестироваться на антигены и антитела, чтобы уточнить нюансы течения и лечения болезни.

Что означает, если в крови нашли антитела к вирусам?


Через какое время после незащищенного секса имеет смысл проверяться?

На ПЦР можно идти уже через 10 дней после опасного контакта. Анализ на антитела будет информативен лишь через 1-3 месяца.

Можно ли вылечиться быстрее, если методом ПЦР выявить в крови вирус сразу после заражения?

Анализ покажет, заразились вы или нет, а вашим близким позволит вовремя сделать вакцинацию. Но для лечения не столь важно, поставлен диагноз через несколько дней или несколько недель. Доказано: отсрочка в лечении даже на несколько месяцев не ухудшает результат, опасно затягивать с терапией больше чем на год. Особенно часто врачи выбирают выжидательную позицию при гепатите В: острый гепатит В у взрослых людей без иммунодефицитов в 95% случаев заканчивается самовыздоровлением. А вот острый гепатит С в 60-85% случаев переходит в хронический.

Как понять по результатам анализа, придется мне лечиться или нет?

При любом гепатите пациента ожидает лечение, если повреждение печени значительное. Это покажет биохимический анализ или биопсия, обнаружившая фиброз, когда гепатоциты (клетки печени) замещаются соединительной тканью. При гепатите В учитывается и вирусная нагрузка: чем больше вируса в крови, тем больше вероятность прогрессирования болезни. Если вирусная нагрузка низкая, а показатели биохимии в норме, вы можно спокойно жить, раз в полгода, сдавая контрольные анализы. Учтите, что в этот период вы можете заразить окружающих через кровь и половым путем, поэтому вашим близким стоит сделать прививку. Ее эффективность – 98%.

Как лечат хронические гепатиты?

Гепатит С – интерфероном альфа и рибавирином, он излечим. Гепатит В – интерфероном альфа или аналогами нуклеозидов, которые встраиваются в структуру вируса, не позволяя ему размножаться. От гепатита В вылечивается небольшой процент пациентов. Но, остановив размножение вируса, можно значительно снизить вероятность осложнений.

Бывают ли ложноположительные результаты анализов на гепатиты?

Только при ошибке лаборанта. В хороших лабораториях, чтобы избежать ее, сразу же делают контрольный анализ.

Гепато-словарик

Антитела – защитные белки, которые производит наш иммунитет в ответ на контакт с антигенами вируса.

Антигены – частицы вируса.

Вирусный гепатит — это гепатит, вызванный вирусной инфекцией.

Гепатит — это воспаление ткани печени.

ПЦР – высокочувствительный тест, позволяющий найти в крови генетический материал вируса (его ДНК или РНК). Метод ПЦР определяет вирус в крови уже спустя 10 дней после заражения.

Вирусная нагрузка – количество вируса в 1 мл крови. Низкая – менее 2 миллионов копий (менее 600 000 МЕ).

Дополнительные обследования

УЗИ. Не выявляет гепатит, но на стадии цирроза может показать первые признаки изменений. Кстати, увеличение печени – не признак вирусного гепатита.

Генотипирование. Исследование типа вируса для подбора тактики терапии. Разные генотипы вируса С лечатся с разной эффективностью. А определение генотипа вируса В почти не влияет на эффективность лечения.

Биопсия печени. Определит степень воспаления и фиброза. Она нужна, если по другим анализам непонятно, пора назначать лечение или нет. Процедуру проводят под местным обезболиванием.

Текст: Ольга Писарева

Смотри этот и многие другие материалы на нашем YouTube-канале. Новые видео каждый день — подпишись и не пропускай. Будь в курсе вместе с MEN’s LIFE!

УЗИ при хроническом гепатите

УЗИ при хроническом гепатите позволяет наблюдать структурные изменения паренхимы органа с учетом многообразия патологических признаков. Наш гепатологический центр предлагает пройти обследование на современной аппаратуре, показывающей малейшие изменения.

У всех пациентов с хроническим гепатитом наблюдается увеличение печени, в особенности левой доли. Изменены передне-задний и медиально-латеральный размеры. Поверхность ровная, симптомов поглощения нет, то есть отсутствуют слабые эхосигналы. Общая эхогенность органа увеличена из-за множества разных по размеру и амплитуде сигналов. Поэтому на мониторе при УЗИ печень приобретает пеструю окраску. Самые крупные импульсы имеют и большую амплитуду. Число мелких до 5 миллиметров в диаметре и крупных сигналов прямо зависит от активности процесса. Например, на одном квадратном сантиметре у пациентов с активным хроническим гепатитом количество малых участков достигает 23. У детей с персистирующей инфекцией — не более 8.

Итак, УЗИ при хронических гепатитах дает возможность предположить множественные участки с разной эхоплотностью: от низкой, характерной для отека паренхимы, до очень высокой, появляющейся при изучении соединительнотканных элементов. Данная картина естественна при инфильтрации портальных трактов, одновременными с этим увеличением коллагена, уплотнением, образованием ретикулироновых волокон.

В зависимости от активности протекания количество мелких участков увеличивается. Видимо, это обусловлено регенерацией печеночных клеток в период обострения некроза. Уровень васкуляризации — образования новых кровеносных сосудов — не изменяется.

При хроническом гепатите выделяют два типа эхограмм:

  • типичный — легкая форма заболевания, небольшое огрубление импульсов на УЗИ,
  • характерный для среднетяжелой болезни, видно большее огрубление сигналов, уменьшение протяженности воротной вены.

УЗИ печени редко проводят отдельно. Состояние органа оценивают в комплексе с желчевыводящими протоками, желчным пузырем, селезенкой. Необходимо исключить желчекаменную болезнь, онкологические образования и иные заболевания со схожими ультразвуковыми признаками.

При хроническом гепатите УЗИ показывает умеренное увеличение селезенки из-за перераспределения кровотока. Возможно выделение опасных осложнений — цирроза, рака печени. Они имеют решающее значение при выборе лечения.

Данные УЗИ достаточно точны при комплексной оценки клинической картины, вместе с другими обследованиями. Однако степень повреждения органа нельзя точно определить только по УЗ признакам. По показаниям возможно применение дополнительных методов, расширяющих возможности диагностики или мониторинга больных с хроническим гепатитом. К таким относится эластометрия печени на аппарате ФиброСкан. Без биопсии специалисты определяют степень фиброза. Точность и объективность выше, поскольку метод предполагает проверку по большему количеству точек.

Приглашаем пройти УЗИ и эластрометрию печени в нашем медицинском центре. Мы используем передовые технологии для диагностики. Запись и справки — по телефону.

100 и 1 вопрос о вирусном гепатите

Что такое гепатит?

Гепатит – это воспалительный процесс в печени. Его можно определить по биохимическим показателям и по данным УЗИ.

Причиной гепатита могут быть разные факторы:
— вирусы
— токсичные вещества
— лекарства
— врожденные нарушения обмена железа и меди, а также дефицит альфа-1-антитрипсина.

Причины гепатита определяют не только течение заболевания, но и методы его лечения.

Кто болеет гепатитом?

Во всем мире более 600 млн человек страдает вирусными гепатитами В (Б) и С. Уровень заболеваемости ежегодно растет. В развитых странах удалось замедлить распространение вируса гепатита Б, благодаря прививке. Во всем мире по закону детям сразу после рождения делают прививку уже около 20 лет, а в России около 10 лет.

Вирусы гепатитов

Вирусы, локализованные в клетках печени, выполняют единственную функцию живых организмов – они размножаются. При этом происходит разрушение гепатоцитов иммунными клетками человека и выход вирусов в кровь. Через кровь они попадают в организм другого человека.

Если иммунная система человека оказывается достаточно эффективной, то организм может сам освободиться от вирусов и человек выздоравливает. Это происходит при вирусном гепатите А практически всегда и очень часто при вирусном гепатите В (Б). Однако, чаще всего вирус остается в печени, формируется хронический гепатит – при гепатите С и реже при гепатите В.

Заражение гепатитом

Гепатит А передается через рот с грязными руками, зараженной пищей, с водой.
Гепатиты В (Б) и С передаются через кровь. Особенно заразен вирус гепатита В. Гепатит В передается в большом проценте случаев половым путем в отличие от вируса С, половой путь передачи которого не актуальный.
Вирус гепатита Б передается также от матери ребенку во время беременности.

В группу риска заражения вирусным гепатитом попадают все, кто посещал стоматолога, был оперирован, наносил татуировки, использовал внутривенное введение наркотиков, пользовался услугами мастера маникюра и пр. Таким образом, можно считать, что подавляющее большинство населения могут составлять одну большую группу риска.

Что происходит после заражения вирусом гепатита?

До первых появлений симптомов заболевания и возможности определения лабораторных маркеров вирусных гепатитов А, В и С проходит от 10 дней до 6 месяцев – это инкубационный период. Затем наступает острая фаза, которая часто проходит не только заметно (температура, озноб, желтуха), но и тяжело, а в отдельных случаях при вирусном гепатите В молниеносно и с летальным исходом. Выздоровление после острого вирусного гепатита А происходит всегда, а после острого вирусного гепатита В достаточно часто. Если выздоровление не произошло в течение первых 6 месяцев, то процесс переходит в хроническую форму: у 10 % инфицированных вирусом В и у
60 % — вирусом С.

Хронические гепатиты В (Б) и С – это заболевания, которые имеют многолетнее и даже пожизненное течение. При этом никаких признаков заболевания не наблюдается. Однако, серьезные поражения печени при этом развиваются у 20 % с гепатитом В и С.

Наиболее опасными последствиями являются цирроз и рак печени.
У вирусного гепатита А и В есть фульминантные (молниеносные) формы заболевания, которые в течение короткого срока заканчиваются гибелью пациента.

Как часто вирусные гепатиты являются причиной смерти?

Риск гибели при остром гепатите – около 1 %.
Гибель от хронического гепатита происходит в 15-50% случаев. Развитие цирроза при гепатитах В и С приводит к гибели 50 % в течение 5 лет.

ВСЕ ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ ОПАСНЫ И ТРЕБУЮТ КОНТРОЛЯ

Как определить у себя гепатит?

Характерными симптомами острых вирусных гепатитов являются:
— слабость
— потеря аппетита, тошнота
— тяжесть в правом подреберье
— потемнение мочи, светлый кал
— желтуха.

Обычно желтуха появляется позднее других симптомов. Иногда бывает и безжелтушная форма. Кроме того, желтуха может быть симптомом и других заболеваний.

Для хронических гепатитов В и С наиболее типичны или полное отсутствие каких бы то ни было симптомов, или только слабость и утомляемость. Видимые признаки заболевания появляются тогда, когда уже сформировались необратимые изменения печени. При циррозе развивается желтуха, асцит (жидкость в брюшной полости), энцефалопатия – поражение головного мозга.

Какие анализы отражают состояние печени?

Для характеристики структурного и функционального состояния печени делают следующие анализы крови: АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин, щелочная фосфатаза, общий белок и белковые фракции, липидный спектр.

Воспалительный процесс в печени и оценка внутреннего кровообращения проводится с помощью УЗИ- диагностики, однако, важно чтобы аппаратура была высокого экспертного класса.

Степень выраженности фиброза можно определить разными методами – БИОПСИЯ, ФиброМакс, Фибротест.

Анализы на вирусы гепатитов

Существует два метода определения в крови лабораторных маркеров вирусных гепатитов:

1) иммуноферментный анализ, который показывает наличие в крови разных классов антител, вырабатываемых на определенные вирусы – антигены;

2) метод ПЦР – полимеразно-цепная реакция – для определения в крови вирусов (антигенов). Этот анализ может быть количественным для оценки вирусной нагрузки до лечения и контроля его эффективности, а также с определением разновидности вирусов Б и С (генотипы).

Что делать, если у вас обнаружен гепатит?

Не паниковать. Надо прежде всего спокойно разобраться в ситуации, пройти обследование (желательно по рекомендации специалиста).

Вирусный гепатит можно вылечить, это излечимое заболевание. Однако, результаты лечения зависят от давности заболевания и степени поражения печени. Поэтому так важно обращаться к специалисту вовремя.
Лечение хронических гепатитов В и С требует серьезного контроля со стороны врача и строгого выполнения его рекомендаций пациентом. Тогда лечение будет эффективным.

Куда обращаться по поводу лечения гепатитов?

Лечение хронического гепатита В и С требует высокой квалификации и опыта, так как от этого зависит и получение результата, и качество жизни пациента на момент лечения. Хронические вирусные гепатиты лечат врачи гастроэнтерологи-гепатологи.
Большинство современных противовирусных препаратов с высокой противовирусной эффективностью одновременно оказывают целый ряд побочных действий на организм. Это ухудшает состояние пациента и часто является причиной прерывания терапии с последующим ухудшением состояния печени. Квалифицированный и опытный врач знает, как контролировать и корректировать лечение для успешного прохождения курса и получения ожидаемого эффекта.

Методы лечения хронических вирусных гепатитов В и С

Для лечения гепатитов современная медицинская наука предлагает стандартную противовирусную терапию, которая методами доказательной медицины подтвердила свою эффективность. (Лечение вирусного гепатита В и С)

Препараты для лечения вирусных гепатитов В и С – это аналоги нуклеозидов и интерфероны разных производителей .

Профилактика заражения вирусными гепатитами

Для защиты от вирусного гепатита А надо соблюдать правила личной гигиены: мыть руки перед едой, не пить и не принимать пищу в сомнительных местах.

Лучшей профилактикой от гепатитов А и В являются прививки. Современные вакцины дают надежную защиту на несколько лет. Детям по закону делают прививку от гепатита В в первые сутки после рождения, что защищает их на 5-8 лет. Взрослые принимают решение самостоятельно.

Прививку от вирусного гепатита В нужно делать всем

Можно и нужно ли ли вам делать эти прививку, показывают специальные анализы. Только в том случае, если три необходимых для прививки анализа будут отрицательными, можно делать прививку: HBsAg, anti-HBcor, anti-HBs.

Прививку от гепатита В делают в три этапа по общей схеме в тесение полугода, по срочной схеме в течение 2-х месяцев. Защита от вируса гепатита В сохраняется от 5 до 8 лет

Прививку от гепатита А можно делать, если анализ на антитела к вирусу гепатита А отрицательный – anti-HAV.

Определяется ли гепатит на узи

на узи печени видно гепатит? у моего друга судя по анализам гепатит с, ( анализ пришол сегодня) . а я неделю назад делала узи печени и мне сказали что у меня все отлично с печенью. на узи было бы видно гепатит?,

это его анализы крови

серологические маркеры инфекций

HBsAg (поверхностный антиген вируса В) — не обнаружено
Anti-HCV (антитела к вирусу гепатита С ) суммарные — ОБНАРУЖЕНО (13.77)
Anti-HCV (антитела к вирусу гепатита С ) суммарные — >1.00 (не обнаружено)

Антитела к гепатиту С — подтверждающий тест
core (антитела к структурным белкам вируса геп. С) — 15.20 >1.00 (обнаружено)
NS 3 (АТ к неструктурному белку NS 3 вируса геп. С) — 17.91 >1.00 (обнаружено)
NS 4 (AT к неструктурному белку NS 4 вируса геп. С) — 8.36 >1.00 (обнаружено)
NS 4 (AT к неструктурному белку NS 5 вируса геп. С) — 19.73 >1.00 (обнаружено) 8 лет

Определение гепатита А

Цены на Определение гепатита А

  • Определение антител IgG HAV (ИФА) к вирусу гепатита «А» методом ИФА 800 руб.
  • Определение антител IgM HAV (ИФА) к вирусу гепатита «А» методом ИФА 800 руб.

Гепатит А представляет собой острую вирусную инфекцию, протекающую с поражением печени и расстройством пищеварения. Восприимчивость к этому гепатиту всеобщая; чаще болеют дети старше 1 года и молодые люди. У большинства населения к 35-40 годам вырабатывается активный иммунитет. Хронические формы инфекции и вирусоносительство при гепатите А не установлены.

Инкубационный период обычно 2-4 недели, иногда до 1,5 месяцев, после чего появляются признаки заболевания – боль в животе, недомогание, желтушность кожи и слизистых, обесцвечивание кала и потемнение мочи. Возможны безжелтушная, стертая формы, а также совершенно бессимптомная.

Антитела класса М синтезируются у всех больных независимо от формы течения, что позволяет выявить бессимптомную инфекцию, быстро нарастают уже в конце инкубационного периода и, постепенно снижаясь, циркулируют на протяжении 6-8 месяцев. Антитела класса G начинают синтезироваться в начале 2-й недели заболевания, медленно нарастают к 5-6 месяцу после выздоровления и сохраняются пожизненно.

Таким образом, определение уровня антител классов М и G позволяет не только подтвердить наличие инфекции, но и определить стадию заболевания, подтвердить постинфекционный или поствакцинальный иммунитет.

  • повышение в биохимическом анализе крови уровня АлАТ и АсАТ
  • при контакте с больным, инфицированным гепатитом А
  • наличие признаков вирусного гепатита
  • застой желчи (холестаз)

Определение антител класса М и антител класса G к вирусу гепатита А методом иммуноферментного анализа (ИФА).

Положительный результат на:

· антитела класса М — свидетельствует о текущем гепатите А;

· антитела класса G – характеризует окончание активного инфекционного процесса и подтверждает постинфекционный или поствакцинальный иммунитет к этой инфекции.

Отрицательный результат по обоим исследованиям подтверждает отсутствие инфицирования или получен в инкубационном периоде.

Подготовка

Рекомендуется воздержаться от приема пищи в течение 4 часов перед забором крови.

Добрый день.
Хочу искренне и сердечно поблагодарить кардиохирурга ФНКЦ, Терещенко Василия Ивановича, за его благородную работу спасать жизни людей. Этот человек очень внимательный и заботливый к своим пациентам. Всегда выслушает и посоветует. И еще хочу поблагодарить мед. персонал кардиохирургического отделения за внимание к пациентам.
Гильметдинов Ш.Г.

Был сегодня на приёме у врача травматолога ортопеда Шибанов М. В. очень внимательный и чуткий врач, распознал мои проблемы , с голеностопом ног правой ноги. Назначил курс лечения дал хорошие рекомендации. А до этого ходил к другим врачам, работают по шаблону и не особо проникают в проблему. Спасибо что старая школа движет. Обращайтесь , умный доктор.

Самый лучший врач психиатор Горин Глеб Александрович

Выражаю благодарность замечательным врачам ФНКЦ ФМБА. Таким профессионалам не страшно доверить свою жизнь. Отдельное спасибо анастазеологу Светикову Сергею Николаевичу, прекрасный и очень душевный врач.

В мае 2018 года моей маме была сделана операция на сердце (шунтирование).
Уважаемый Александр Сергеевич!
Вы-врач от Бога!Низкий Вам поклон и просто человеческое СПАСИБО за Ваш высокий профессионализм и бесконечное внимание к своим пациентам.
Вы очень добрый человек! И такой молодой!Что может быть дороже маминого сердца?!
Благодарю весь коллектив отделения кардиохирургии!Огромное спасибо докторам Борисову .

Хочу выразить огромную благодарность Ванке Никите Сергеевичу. Очень чуткий и отзывчивый врач, настоящий профессионал своего дела. Спасибо огромное за понимание, внимательное отношение, за то, что в любой ситуации может поддержать и делом, и словом, и своим юмором.А также, хочу сказать отдельное спасибо Кагановской Лидии Михайловне, анестезиологу Никите Сергеевичу (к сожалению, не знаю его фамилию) и всему персоналу гинекологичес.

Дорогой доктор Сологубов Василий Владимирович, спасибо за жизнь!
Невозможно передать словами мое восхищение этим прекрасным человеком и врачом. После того как мне, в январе 2017 года, был поставлен диагноз, общение с врачами стало либо сочувствием с «обнадеживанием» на 2-3 месяца, либо нескрываемой раздраженностью, что больной с таким диагнозом и в таком возрасте отвлекает от работы.
Бог послал мне встречу с Васили.

Большая благодарность и огромное спасибо врачу-хирургу Злобину Александру Ивановичу и ординатору Антону Юрьевичу за грамотное лечение, внимательное и доброжелательное отношение к пациентам. Желаю вам не терять с годами эти качества, они очень нужны пациентам.

Хочу выразить бесконечно благодарна врачу ЗИНОВСКИЙ Михаил Вячеславович профессионального проведению операции по геморрой свищ трещины 25 сентября также хочу выражаю свое благодарна за проведение реабилитации после операции спасибо Михаил Вячеславович вы отлично врач вы единственный врач профессионального врач огромное спасибо и ваше близко уважением Хаким

Хочу выразить огромную благодарность Юлии Валериевне. После сложного перелома руки и операции, проведённой в центральной больнице г. Подольска в марте 2018г., кисть практически не работала, и никто не давал благоприятных прогнозов. Юлия Валериевна нашла причину и порекомендовала дальнейшее лечение. Мне было сложно поверить, что после операции в вашем центре, моя рука будет работать, как и прежде.
Огромное спасибо Юлии Валериевне з.

Как узнать, есть ли у меня гепатит?

Чтобы узнать, есть ли у кого-либо вирусный гепатит, нужно

  • узнать, есть ли у него признаки гепатита
  • обнаружить присутствие вирусов гепатита в его организме

В зависимости от формы вирусного гепатита и в разное время его течения могут появляться те или иные симптомы, становятся положительными или отрицательными анализы.

Признаки и симптомы гепатита

Симптомы гепатита отражают, в основном, повреждения и нарушение функции печени.

Наиболее общие симптомы развивающегося гепатита включают:

  • слабость и утомляемость
  • потерю аппетита
  • тошноту
  • тяжесть или дискомфорт в животе (справа, где расположена печень)
  • потемнение мочи
  • изменение цвета кала (становится светлым)
  • желтуху

Перечисленные выше признаки представлены в хронологическом порядке. Это значит, что желтуха (изменения цвета кожи, белков глаз, языка) при остром гепатите появляется последней, когда самочувствие заболевшего улучшается.
Период до развития желтухи называется преджелтушным (продромальный, преиктерический).

Желтуха в обычном понимании служит одним из синонимов гепатита, однако может быть вызвана и другими причинами.

Признаки хронического гепатита

Для хронических гепатитов В и С характерны слабо выраженные симптомы и даже длительное их отсутствие. Наиболее типичны длительные слабость и утомляемость, астенический синдром.
Иногда хронический гепатит замечают только тогда, когда уже развились его необратимые исходы.

Грозное последствие хронического вирусного гепатита — цирроз печени может проявляться ухудшением состояния заболевшего, развитием желтухи и появлением асцита (увеличение живота).
Может развиться печеночная энцефалопатия — поражение головного мозга с нарушением его деятельности.

Нередко хронические гепатиты обнаруживаются случайно, при обследовании по поводу других заболеваний или диспансеризации.

Анализы, указывающие на происходящие изменения в печени

Основные анализы, по которым судят о происходящих в печени изменениях — это билирубин и ферменты печени (прежде всего — АЛТ). При гепатите, вызванном любым повреждающим фактором, эти показатели повышаются.

Некоторые лабораторные исследования указывают на процессы повреждения в печени (печеночные пробы), другие — на недостаточность ее функций (например, снижение уровня тех белков, которые синтезируются в печени).

По совокупности результатов разных анализов можно охарактеризовать степень повреждения печени, расстройства ее функции.

Некоторые анализы и исследования являются решающим фактором при выборе подхода к лечению.

Анализы, показывающие присутствие вирусов гепатита

Анализы, определяющие присутствие вирусов гепатита в организме, называют маркерами гепатита. Сегодня существуют 2 главных способа их обнаружения.

Первый способ — иммунологический. Обнаруживают антитела, которые организм вырабатывает в ответ на разные части вируса, либо сами эти части (антигены).
Можно определить содержание антител и антигенов (титр), по которому судят о динамике изменений.

Несмотря на то, что некоторые результаты этих анализов позволяют однозначно делать заключение о вирусном гепатите, все они имеют погрешности и возможные ложные результаты. Иногда приходится делать повторное исследование.

Антигены вирусов гепатита бывают разные, и в зависимости от сочетания результатов анализов можно судить о течении инфекции и активности вирусов, эффективности лечения. Анализы на антитела говорят о том, в какой фазе находится инфекция и какова активность иммунитета против вируса.

Второй способ — генетический. С его помощью определяют наличие генетического материала (ДНК или РНК) вируса в крови, чаще всего методом ПЦР. Современные методы генодиагностики позволяют не только обнаружить вирус, но и установить его количество и даже разновидность (генотип вируса гепатита С), что важно для лечения. Генетический анализ точнее, но затраты на него больше.

Как врач ставит диагноз гепатита?

Врач оценивает общее состояние пациента, характер изменений, происходящих в печени, оценивает результаты анализов на маркеры гепатита.

Существуют разные заболевания печени и разные инфекции с похожими на вирусный гепатит симптомами. При необходимости врач может назначить дополнительное обследование (например, УЗИ печени и даже биопсию).

Некоторые анализы говорят не о текущей, а о прошедшей инфекции, или не позволяют оценить активность заболевания на момент обследования.

Свести все результаты воедино, поставить правильный диагноз и принять верное решение по данным обследования — главная задача лечащего гепатит врача.

Что такое УЗИ печени: как и зачем его делают, не вредит ли диагностика здоровью

Развитие медицины настолько стремительно, что УЗИ давно считается обычным делом. Но ультразвуковое сканирование и вправду одно из лучших изобретений среди методов диагностики различных заболеваний. Сложно поверить, но уважаемого всеми врачами медицинского УЗИ еще 80 лет назад не существовало. Аппарат УЗИ хорош тем, что считываемые им звуковые колебания не доступны человеческим органам слуха, зато идеально подходят обследования внутренних органов и получения точных результатов об их состоянии. Именно внутренние органы долгое время были недоступны, что еще раз доказывает пользу этого метода. Сегодня мы поговорим об УЗИ органов брюшной полости, а именно – об УЗИ печени: зачем и когда его проходить, как подготовиться к такому УЗИ, о каких заболеваниях печени можно узнать с его помощью и как расшифровать все эти снимки.

Зачем и когда нужно идти на УЗИ печени

Обычно УЗИ печени назначают, если результаты анализов указывают на поражение этого органа или нарушение его функций. Также УЗИ часто используют в качестве подстраховки: чтобы убедиться в точности уже поставленного диагноза. Иногда УЗИ используют даже для небольшого хирургического вмешательства (если на печени образовалась опухоль). При онкозаболеваниях нередко УЗИ необходимо, чтобы понять, есть ли метастазы в печени. Если человек получил травму живота, оценить, повреждены ли внутренние органы в брюшной полости, в том числе и печень, без УЗИ было бы куда сложнее.

При лечении заболеваний печени обычно требуется далеко не один поход на УЗИ. Врачу нужно следить за изменениями в ходе терапии, если прогресс не заметен – обследование помогает вовремя изменить лечение.

Подготовка к УЗИ печени

Практически все методы диагностики внутренних органов проводятся натощак. Если УЗИ печени назначено в утреннее время, стоит отказаться от завтрака. Если же после обеда – нужно отказаться от пищи за 5-10 часов. Не потому что «врачи будут ругаться», это в интересах самого пациента: кишечные газы искажают изображение. Более того, есть вероятность, что медики могут неправильно «прочитать» изображение: газовые пузыри могут даже напомнить опухоль. Рано или поздно ложный сигнал опровергнут, но нервы-то не вернуть.

Поэтому перед УЗИ печени рекомендуется несколько дней воздержаться от продуктов, которые усиливают образование газов в кишечнике: бобовые, капуста, молочный продукты и свежие овощи. Ну и, само собой, газировка!

Сложнее всего людям с высокой степенью ожирения, поскольку жировой слой гасит сигнал и мешает увидеть очертания органа. Именно поэтому таким пациентам полагается очищающая клизма.

Как расшифровать изображение печени на УЗИ

Понятное дело, расшифровка УЗИ – не дело пациента. Но общее понимание базовых принципов этого процесса точно не навредит.

УЗИ показывает состояние печени до малейших подробностей, но тщательнее всего врач будет изучать структуру и размеры всего органа, его долей (если, помните, печень разделена на «половинки», причем кроме правой и левой, выделяют еще хвостатую и квадратную), а также желчевыводящих протоков, мелких и крупных сосудов.

Самостоятельно проанализировать, находится ли размер вашей печени в пределах нормы, будет сложно. Но таблица среднестатистических параметров печени все же существует: правая доля печени должна быть в пределах 12,5 см, левая доля поменьше – до 7 см. Норма размеров желчных протоков – 6-8 мм, а диаметр так называемой воротной вены – до 1,3 см.

То, что вы точно сможете оценить лично, так это ровность краев и однородность структуры печени. «Видимость» зависит от позы, в которой вам будут делать УЗИ. У каждого специалиста свои приемы, которые также зависят от задач (какую именно часть печени нужно исследовать подробнее всего), но обычно обследование начинается с верхней части живота. Не беспокойтесь, что получите мало информации: как показывает практика, специалисты по УЗИ – те еще комментаторы. А если серьезно, врач обязан проконсультировать после процедуры.

То, что вы точно сможете оценить лично, так это ровность краев и однородность структуры печени. Но «видимость» процесса будет зависеть от позы, в которой вам будут делать УЗИ. У каждого специалиста свои приемы, которые также зависят от задач (какую именно часть печени нужно исследовать подробнее всего), но обычно обследование начинается с верхней части живота. Не беспокойтесь, как показывает практика, специалисты по УЗИ – те еще комментаторы. А если серьезно, врач обязан дать подробную консультацию после процедуры.

Какие болезни печени определяет УЗИ

С помощью УЗИ можно определить или подтвердить практически все заболевания печени. И даже если какой-то из нижеперечисленных основных диагнозов подтвердиться, это лучше, чем не догадываться о болезни или лечить что-то «не то». Ультразвуковое обследование может зафиксировать даже небольшие изменения в печени, а значит увеличивает шансы предотвращения или же своевременного лечения заболевания.

Связанные болезни:

УЗИ печени определит: гепатит

Острый и хронический гепатит определяют по увеличению, неоднородности структуры и отечности печени. Одним только УЗИ не обойтись. Обычно его назначают после предварительных анализов, чтобы оценить степень поражения печени. Специалист может также заметить тревожные сигналы воспаления, фиброза и изменения плотности ткани органа, что характерно для хронического гепатита.

УЗИ печени определит: цирроз печени

На ранних стадиях цирроза печень увеличивается в размерах, позже – наоборот, ведь на последних стадиях орган уменьшается из-за гибели клеток. Дисбаланс может проявляться в увеличении левой части печени и уменьшении правой. При этом наблюдается изменения в архитектонике сосудов, склерозирование ткани и т.д. При циррозе на печени появляются узлы, становится сложнее рассмотреть сосуды, меняются очертания печени. И все же определить наличие цирроза с помощью УЗИ возможно даже на ранних стадиях, что благоприятно влияет на его лечение.

УЗИ печени определит: синдром Бадд-Киари

Синдром Бадд-Киари – это процесс закупоривания оттока крови от печени. Но тут УЗИ-специалисты могут столкнуться с некоторыми проблемами. Дело в том, что УЗИ не может полноценно показать состояние печеночных вен из-за их извивистости и сужения просвета. Но зато отлично просматриваются увеличение хвостатой доли, что для врачей будет достаточным поводом насторожиться и назначить дополнительные анализы.

УЗИ печени определит: опухоль

В процессе УЗИ могут обнаружиться некие структуры, очень похожие на опухоли. Задача врача – определить их количество и истинную природу. Ведь это может быть не опухоль печни, а очаговые образования – полости, заполненные жидкостью – например, киста (с прозрачной жидкостью внутри), сосудистое образование (наполненное кровью), липома (с жировой тканью).

Поскольку организм – это единая система, при онкозаболевании в печени чаще, чем в любом другом органе, встречаются метастазы злокачественных опухолей. Это связано с ее очистительной функцией в организме. В большинстве случаев при раке органов брюшной полости метастазы находят как раз в печени. Но то, что их удалось заметить – уже дает больше шансов на выздоровления.

Из десяти злокачественный поражений печени на метастазы приходятся девять случаев, а на первичный рак – только один. Что касается рака печени, самой распространенной его формой является гепатома – эта опухоль очень быстро растет и возникает после хронических заболеваний печени: гепатита В, цирроза (80% случаев).

УЗИ печени определит: гемангиому

Если во время обследования обнаружилась гемангиома печени, это может спасти пациенту жизнь. Во-первых, это достаточно распространенное заболевание (особенно у женщин). Во-вторых, если не выявить его на УЗИ, это доброкачественное сосудистое образование способно разрастаться и даже занять большую часть печени, при этом не вызывая никакого дискомфорта. А вот его разрыв при таких размерах чрезвычайно опасен, в 80% случаев люди погибают от кровотечения. К счастью, после подтверждения диагноза с помощью МРТ или компьютерного рентгена, гемангиому можно будет контролировать. Удалить гемангиому, если образование увеличивается и не беспокоится, если оно не меняется в размерах. Не беспокойтесь, даже операция потребуется не сразу, а если исчерпаны другие способы лечения – например, гормональная терапия.

УЗИ печени определит: кисту

Диагностировать кисту печени и выяснить ее тип с помощью УЗИ сравнительно не сложно. Эти образования напоминают пузырьки с жидкостью и могут быть величиной до десяти сантиметров. Специалист определяет тип кисты по форме, после чего следует соответственное лечение.

в какой срок после инфицирования гепатитом В происходят изменения в печени
определяемые с помощью УЗИ? все ли безсимптомные варианты гепатита В
переходят в хроническую форму? возможно ли при анализе только на HBsAg

определить хронический гепатит или нет и какова длительность инфицирования?
если НЕТ, то по каким еще признакм определяется «хроничность»
гепатита/длительность инфицирования.

У меня В.
Одни врачи ставят — носительство, другие — хронический гепатит В.

Срок инфицирования определить не смогли.
anti-HBc total показывают, что гепатит был/есть.

УЗИ может ничего и не показывать, если гепатит вялотекущий.
Надо обязательно пойти к врачу и дополнительно сдать анализы.
Маркеры, биохимию.

Или вот эти показатели крови можно сдать отдельно:
АЛТ
АСТ
ГГТ
щелочная фосфатаза
билирубин общий
билирубин прямой
общий белок
белковые фракции
холинэстераза
протромбин

В любом случае иди на консультацию к нескольким врачам.



Источник: centerzdorovia.ru


Добавить комментарий