Схема лечение описторхоза у взрослых схема лечения

Схема лечение описторхоза у взрослых схема лечения

Bystro-lechim-opistorhozОписторхозом называется тяжелая болезнь, которая поражает печень и поджелудочную железу и может без лечения вызвать гнойный холангит, желчный перитонит, острый панкреатит, цирроз и даже рак.

Возбуждают заболевание двуустка кошачья и двуустка сибирская – трематоды, которые паразитируют в протоках печени, полжелудочной железы и желчном пузыре человека, некоторых домашних и диких животных, которые употребляют в пищу сырую, плохо прожаренную или слабо просоленную рыбу семейства карповых, зараженную личинками гельминта.

Интересные статьи:

Причины описторхоза

Возбудители описторхоза — трематоды (плоские черви-сосальщики рода Opisthorchidae: сибирская или кошачья двуустка (вид паразитических червей), Opisthorchis felineus). Это мелкие паразиты длиной до 20 мм и шириной 1-2 мм.Описторхоз-причины
Развитие паразита происходит со сменой 2 промежуточных хозяев – моллюсков и рыб семейства карповых.
Окончательным же хозяином является человек, а также кошки, собаки, лисицы и другие плотоядные животные.

Цикл развития описторхиса следующий:

  • Моллюски семейства битинииды (семейство моллюсков) заглатывают яйца описторхиса, попадающие в водоемы с фекалиями конечных хозяев, и, находясь внутри первого промежуточного хозяина, претерпевают ряд изменений (примерно 2 месяца);
  • Незрелые описторхисы внедряются в тело второго промежуточного хозяина – рыб семейства карповых (карп, лещ, язь, пескарь, плотва, елец, красноперка и др.). Претерпев в организме рыб ряд изменений, паразит становится способным заразить конечного хозяина;Описторхоз-симптомы
  • Таким образом, инфицирование человека происходит в результате употребления в пищу зараженной рыбы;
  • Риск инфицирования повышается при употреблении в пищу сырой, непроваренной, плохо прожаренной или слабо просоленной рыбы, содержащей паразитов;
  • Попав в организм человека, паразит мигрирует в желчный пузырь, желчные протоки, протоки поджелудочной железы и через месяц (примерно 3-4 недели) достигает половой зрелости и может откладывать яйца;
  • Длительность существования симптомов заболевания при хроническом течении описторхоза объясняется большой продолжительность жизни описторхиса (20-25 лет).

Симптомы описторхоза

Течение описторхоза у человека отличается разнообразием симптоматики, многоликостью клинических форм проявления, основные из которых это симптомы острой и хронической стадии развития инфицирования.

  1. На острую форму заболевания указывают симптомы тошноты, рвоты, диареи, характерные боли живота и мышц. Может снизиться аппетит, появиться сыпь на коже, увеличиться печень. Длительность фазы до 10 недель.
  2. На хроническую форму инвазии указывают симптомы таких заболеваний, как холецистит, гепатит, панкреатит. Продолжительность фазы – несколько месяцев. Без правильной терапии избавиться от печеночного сосальщика невозможно, а болезнь может растянуться на всю жизнь.

Важно: от заболевания обычно страдают дети после одного года. Однако описторхоз у детей сразу оборачивается хронической формой со слабыми признаками аллергии, увеличенных лимфоузлов, субфебрильной температуры. Часто диагностика инвазии происходит уже в зрелом возрасте, когда подобрать лекарство сложно из-за множества проблем со здоровьем.priznakiopistorhoza

Симптомы описторхоза острой формы:

  • озноб с высокой (до 40°С) температурой тела, сопровождается усиленным потоотделением и болевыми ощущениями, распространяющимися по мышцам и суставам;
  • нарушается работа системы пищеварения – диарея  на фоне тошноты и рвоты, непереносимость жирной пищи, из-за плохого аппетита значительно снижается масса тела;
  • на проблемы с поджелудочной железой указывают симптомы болезненности по эпигастральной зоне, отдающие в область левой руки, грудную клетку;
  • о развитии аллергических реакций сигнализирует появление кожных высыпаний с навязчивым зудом;
  • размножение описторхов вызывает увеличение печени (гепатомегалию), развитие желтушности кожи, ощущение горечи во рту.

Описторхоз у взрослых на этой стадии хорошо поддается лечению, поскольку в настоящее время разработаны эффективные препараты, позволяющие за один прием полностью избавиться от паразитов. Без своевременной диагностики, а также должного лечения гельминтоз становится хроническим заболеванием, угрожающим нагноением внутренних органов, развитием онкологии.

Симптомы хронической формы описторхоза:

  • приступообразные боли по зоне правого подреберья становятся постоянными, распространяясь по правой стороне (лопатка, плечо);
  • усиливаются расстройства диспепсического характера – тошноту, рвоту, потерю аппетита сопровождает появление жидкого стула;
  • симптомы депрессивного состояния развиваются на фоне постоянных головокружений, сонливости, перепадов настроения;
  • из-за повышенной утомляемости и частых головных болей снижается трудоспособность;
  • нарушение работы нервной системы сигнализирует дрожанием (тремор) рук, а также языка и век.

Важно: кроме хронических желудочных проблем, гельминтоз угрожает депрессией, даже бронхо-легочными заболеваниями, поэтому при малейшем подозрении на описторхоз необходим визит к паразитологу, особенно при беременности. Только врач после специальной диагностики способен указать, как лечить описторхоз, назначив индивидуальную схему лечения.

Диагностика описторхоза

При диагностике описторхоза очень важно охватить всю ситуацию в комплексе. Прежде чем начать диагностику, врач-паразитолог выяснит несколько важных факторов, таких как: 1450764925_1439991968_molodye-uchenye-gogetnewsinfojpg_normal

  • место проживания заболевшего, (возможно, это эндемичный очаг);
  • каким способом была употреблена зараженная рыба, насколько были соблюдены правила профилактики при употреблении;
  • результаты анализов на описторхоз: анализ крови ИФА и общий, дуоденальное зондирование, УЗИ внутренних органов (печень, желчный, поджелужочная).

Для выявления описторхоза также применяются компьютерная томография и рентгенологическое исследование. Обычно диагноз «описторхоз» подтверждается через месяц после заражения, когда в фекалиях можно обнаружить гельминтозные яйца. Кстати, последний метод (исследование фекалий) является наиболее действенным, а иногда и единственно правильным методом подтверждения диагноза. А рентгеноскопия, томография или холецистохолангиография помогают точно определить местонахождение уже обнаруженных в организме паразитов.

Лечение описторхоза

Лечебная тактика при описторхозе предполагает поэтапное применение различных медикаментозных средств. Противопаразитарному лечению предшествует подготовительный этап: организм следует подготовить для курса токсических препаратов, уничтожающих опистрохиса.Izbavlyaemsya-ot-parazitov-pri-pomoshhi-tabletok

Также обязателен и восстановительный курс после противопаразитарного лечения.

Подготовительный курс

С началом лечения описторхоза симптомы устраняются в первую очередь, как и развивающиеся патологические процессы:

  • Обеспечение оттока желчи — желчегонные (Холензим, Холосас, Циквалон, Галстена), традиционные спазмолитики (Но-шпа, Бускопан, лучший — Дюспаталин), холеспазмолитики (Платифиллин, Атропин);
  • Восстановление пищеварения — ферменты (Мезим форте, Панкреатин, Креон), прокинетики (Мотилиум, Мотилак);
  • Устранение холестаза — Гептрал, Урсофальк, Урососан;
  • Устранение сенсибилизации — противоаллергические средства (Тавегил, Супрастин), при тяжелых аллергических проявлениях целесообразны кортикостероиды (Дексаметазон);
  • Дезинтоксикация организма — сорбенты (уголь активированный, Пролисорб, Энтеросгель, Лактофильтрум), гепатопротекторы (Карсил), инфузионная терапия;
  • Нивелирование воспалительных явлений — антибиотики (Амоксициллин, Ампициллин), Метронидазол, курс — не более 10-14 дней.

Курс медикаментозной подготовки занимает 10-20 дней.

Дегельментизация

Уничтожение плоских червей производится курсовым приемом токсических противогельминтозных препаратов: Альбендазола, Хлоксила, Празиквантела (лучший). Схема лечения описторхоза у взрослых — дозировка лекарств, частота приема в сутки, и длительность курса — определяется индивидуально.

С осторожностью противогельминтозные химиопрепараты назначаются пожилым людям и больным тяжелыми поражениями сердца, почек и печени. Эти медикаменты противопоказаны беременным (1 триместр), кормящим матерям и детям до 4 лет.

На фоне дегельментизации возникают боли в правом подреберье, головная боль, тошнота, усиливается слабость и диспепсия. Иногда в первые 2-3 недели приема противогельминтных препаратов наблюдается ухудшение печеночных проб, возможно появление кожной сыпи.

На 2 день дегельментизации проводится слепое дуоденальное зондирование с ксилитом или минеральной водой для выведения продуктов распада червей в кишечник. Усиление оттока желчи достигается применением электростимуляции и импульсного магнитного поля.

Применение домашних средств (популярное — чеснок с чистотелом) на этапе дегельментизации и замена прописанных врачом противогельминтных препаратов недопустимы!

Самолечение может привести к ухудшению состояния и однозначно не убьет всех паразитов.

Реабилитационный этап

Медикаментозная терапия восстанавливает нормальное функционирование поврежденных отделов ЖКТ. На протяжении 3-4 месяцев применяются спазмолитики, гепатопротекторы, желчегонные препараты.

Именно на этом этапе допустимо лечение описторхоза народными средствами: отварами зверобоя, подорожника, календулы, девясила.

  • Успешное излечение от описторхоза констатируется при отрицательных исследованиях кала и дуоденального содержимого спустя 1, 3 и 6 месяцев по окончанию лечебного курса. В каждый из указанных сроков исследование проводится троекратно.

Профилактика описторхоза

Первостепенная профилактика предполагает предотвращение попадания паразита в организм человека.

  • Описторхоз возникает исключительно при заражении цистами описторхисов при употреблении рыбы, не прошедшей должной кулинарной обработки. Соответственно, обезопасить себя от инфицирования можно, соблюдая определенные правила выбора и приготовления рыбных блюд;content_10_basic_principles_of_cooking_fish1
  • Варить рыбу следует порционными кусками не менее 20 минут с момента закипания, рыбные пельмени — не менее 5 минут с момента закипания. Рыбу (рыбные котлеты) необходимо жарить порционными кусками в жире 15 минут. Крупные куски рыбы весом до 100 г следует жарить в распластанном виде не менее 20 минут. Мелкую рыбу можно жарить целиком в течение 15—20 минут. Рыбные пироги необходимо выпекать не менее 60 минут;
  • Замораживание; время замораживания 7 часов при температуре в теле рыбы –40°С; 32 часа – при –28°С;
  • Соление – посол в растворе соли с плотностью тузлука с первого дня посола 1,20 при 2°С, продолжительность посола от 10 до 40 суток в зависимости от массы рыбы;
  • Ни при каких обстоятельствах не употреблять сырую воду, будь то вода из ручьев, колодцев или водопровода. При этом, чтобы знать наверняка, что все паразиты, могущие находится в загрязненной воде, погибли, кипятить ее лучше не менее десяти минут;
  • Руки следует мыть часто. Это самый простой, но действенный способ, посредством которого человек без особых усилий ограждает себя от подавляющего большинства инфекционных болезней.

При наличии симптоматики, наводящей на мысль о заражении, следует пройти обследование, сдать кал для выявления яиц червей и кровь на описторхоз. При этом нужно помнить, что зрелый описторхис, выделяющий яйца, развивается из цисты почти месяц, соответственно, обнаружить паразита можно только по истечению этого периода.



Источник: yalechus.ru


Добавить комментарий