Почему появляется желтуха у новорожденных детей

Почему появляется желтуха у новорожденных детей

Практически у каждого новорожденного в той или иной степени развивается желтизна кожных покровов. Белки глаз у ребенка тоже желтеют, а тело становится смуглее. Желтуха у новорожденных часто физиологична, но иногда пигментация говорит о заболевании.

Почему появляется желтуха

Желтуху диагностируют у 70% грудничков. У большинства детей она проходит сама по себе в течение месяца без врачебного вмешательства. После появления на свет печень новорожденного еще не полностью выполняет свои функции. Но в этот период активно идет распад эритроцитов, которые доставляли кислород к плоду через пуповину. Вместо них образуются новые. Метаболизм гемоглобина сопровождается образованием пигмента (билирубина), который и окрашивает кожу ребенка.

Почему появляется желтуха у новорожденных детей

Билирубин у человека вырабатывается в течение всей жизни. Здоровая печень взрослого справляется со своей работой и своевременно выводит остатки пигмента. А для новорожденных это сложная процедура, поскольку их печень не может быстро нейтрализовать продукты обмена.

С появлением малыша основной заботой родителей является его здоровье. Чтобы как можно раньше выявить патологический вид желтухи, нужно следить за изменением состояния младенца. Педиатр контролирует показатели билирубина в анализе. Если они выше нормы, не стоит паниковать: нужно выяснить причину патологии.

Когда образуется избыток пигмента

Билирубин выводится с мочой и калом. В его трансформации участвует не только печень, но и микрофлора кишечника. У новорожденного она только начинает формироваться, поэтому распад и выведение пигмента идут медленно. Часть метаболитов остается в крови, их концентрация увеличивается.

Физиологическое развитие желтухи происходит по таким причинам:

  • осложненная беременность;
  • рождение малыша раньше срока;
  • использование медикаментозных препаратов при стимуляции родов;
  • многоплодие;
  • недостаток йода у беременной;
  • сахарный диабет у будущей мамы;
  • вредные привычки;
  • лекарства, бесконтрольно принимаемые беременной.

Почему появляется желтуха у новорожденных детей

Если желтуха возникла из-за нарушения функций печени, она проходит, как только органы ребенка приспособятся к работе вне материнского организма. Но иногда возникают тяжелые последствия, требующие врачебной помощи. Желтушность кожи может появиться из-за застоя желчи или возникнуть по таким причинам:

  • конфликт по группам крови или резусу;
  • генетические болезни;
  • поражение печени микроорганизмами;
  • недостаток гормонов;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • функциональное расстройство поджелудочной железы;
  • прием антибиотиков.

При серьезных нарушениях снизить уровень билирубина недостаточно. Важно найти и ликвидировать причину, а без комплексного обследования и диагностики это невозможно.

Билирубинемия в цифрах

В роддоме кровь на анализ берут из пуповины только что рожденного ребенка. Повторное исследование проводят через два дня. В норме показатели у новорожденного от 8 до 20 мкмоль/л. Значения свыше 35 единиц – признак желтухи. Визуально обнаружить ее можно, когда показатель от 85 мкмоль, а для недоношенного ребенка это 120 мкмоль/л.

Высокие значения билирубина в анализе – это признак развивающейся желтухи.

Сразу после рождения он может составлять от 100 до 150 мкмоль на литр. Обычно пиковый рост билирубина регистрируется на 3 сутки.

Пигмент в крови может быть жирорастворимым (непрямой) и водорастворимым (прямой). Водорастворимый билирубин свободно выводится с мочой, не оказывает нейротоксического влияния. Непрямой билирубин может оказывать опасное токсическое действие на ребенка, но он обезвреживается в ходе биохимической реакции в печени.

Почему появляется желтуха у новорожденных детей

Токсическое влияние начинается при высоких концентрациях. Для доношенных детей это более 342 мкмоль на литр, у недоношенных показатель ниже – 220 мкмоль. Для глубоко недоношенных малышей вредное действие билирубина начинается уже со 170 мкмоль на литр.

Порог токсичности зависит от многих причин. В основном это длительность воздействия билирубина на организм из-за медленного метаболизма. Показатели постепенно приходят в норму: у доношенных через 2 недели, состояние недоношенных стабилизируется в течение месяца.

Типы желтухи

Существуют разные виды желтухи, их диагностируют по результатам лабораторных исследований. От диагноза зависит выбор схемы лечения, возможность предотвратить нежелательные последствия для здоровья. В домашних условиях определить тип желтушки сложно. Делать это должен педиатр.

Различают два основных вида пигментации: физиологический и патологический. Первый считается нормой и объясняется приспособлением организма к новой для него среде.

Физиологическая форма

Самая распространенная форма физиологической желтушки – неонатальная. Она не нуждается в лечении, сама исчезает без осложнений.

Желтуха грудного молока связана с избытком у матери эстрогена. Получая гормон с пищей, организм ребенка стремится избавиться от биологически активного вещества, а затем выводится билирубин. Малыш остается желтым более двух месяцев. Но это не опасно. Желтуха грудного вскармливания не влияет на развитие младенца. Ребенок хорошо ест, растет и набирает вес. Мама может по-прежнему кормить малыша грудью.

Почему появляется желтуха у новорожденных детей

Каротиновая желтушка появляется при избытке в питании матери продуктов оранжевого цвета – это морковь, тыква, апельсины. Маме достаточно исключить из меню пищу, богатую каротином, и цвет кожи младенца нормализуется.

Все виды физиологической желтухи имеют один характерный показательный симптом – желтый цвет кожи и слизистых.

Если уровень билирубина не снижается длительное время, проводится фототерапия при желтухе у новорожденных.

Для этого используется облучатель – фотолампа синего цвета. Под ее действием билирубин преобразуется из непрямого в прямой. На время нахождения под лампой малышу прикрывают глазки и область гениталий. Чтобы скорее вывести билирубин, следует чаще кормить малыша грудным молоком.

Патологические состояния

При болезнях внутренних органов чаще развивается патологическая желтуха у новорожденных. Она имеет несколько видов. Если билирубин выше 250 мкмоль/л, малыш беспокойный, плохо ест и спит, это энцефалопатия или ядерная желтуха. Заразиться ею невозможно, но она очень опасна. Билирубин поступает в нервную систему, отравляет мозг, необходима срочная медицинская помощь.

Заболевание не лечится в домашних условиях – понадобится капельница, через которую вводятся специальные растворы и средства. А также внутривенно вливается глюкоза при желтухе у новорожденных.

Гемолитическая болезнь или родовая желтуха появляется из-за резус-конфликта или несовместимости по группе крови матери и плода. Бывает врожденная форма или патология развивается сразу после родов. Ребенку понадобится переливание крови.

Почему появляется желтуха у новорожденных детей

Причины механической желтухи связаны с генетической предрасположенностью, родовыми травмами или нарушением в работе желчного пузыря и протоков. Пигментация может появиться у ребенка уже в месячном возрасте.

Печеночный вид связан с недостатком ферментов.

Конъюгационная желтуха появляется из-за плохой работы печени. Опасно, если она связана с токсическим поражением внутренних органов микроорганизмами. Причиной такой патологии в первые месяцы жизни может быть сепсис.

Опасности патологической желтухи

Основной симптом любой желтухи – изменение цвета кожи. Разница заключается во времени появления желтизны и яркости окраски. Пигментация при патологической желтухе видна на подошвах и ладонях, держится более месяца.

Для нее характерно волнообразное течение: желтизна может то появляться, то исчезать. Моча становится более темной, а кал обесцвечивается. Нарушается сон, малыш громко плачет, отказывается от еды. На коже образуются синяки, увеличивается печень и селезенка.

Опасность патологической желтухи в токсическом воздействии на головной мозг малыша.

В связи с поражением нервной системы ребенок может быть как вялым, так и крайне беспокойным. Особенно страдают недоношенные дети, так как их ЦНС еще не зрелая. Прогрессирование желтухи приводит к исчезновению рефлексов, нарушению дыхания. Появляется ригидность мышц затылка, заторможенность, возможны судороги.

Почему появляется желтуха у новорожденных детей

Лечение

Как правильно выводить билирубин из крови ребенка, знает врач. Он контролирует терапию. Для лечения желтухи малышу могут потребоваться разные группы лекарственных препаратов: антибиотики, противовирусные средства, желчегонные, иммуностимуляторы, также дезинтоксикационная терапия (капельницы).

При сильной желтухе назначают раствор глюкозы и активированный уголь. Он адсорбирует вредные вещества и билирубин, которые затем выводятся с калом. Деткам можно давать Энтеросгель, Полисорб.

Беспокойным малышам назначают Фенобарбитал.

В качестве физиопроцедур используется фотолампа – облучатель синего цвета. Сеансы фототерапии устраивают на протяжении четырех суток, между перерывами на кормление. В этот период кожа малыша может шелушиться. Чтобы восполнить потерю жидкости, кормить ребенка грудью нужно по требованию.

После физиопроцедур выписывают желчегонные средства. Можно давать такие препараты, как Урсосан или Хофитол в каплях. Маленькому ребенку больше подходит суспензия Урсофальк. При желтухе у грудничка родителям необходимо приложить все силы и набраться терпения в борьбе за здоровье малыша.



Источник: prozhelch.ru


Добавить комментарий