Пиелоэктазия у плода правой почки плода

Пиелоэктазия у плода правой почки плода


Механизм развития патологии

Лоханки – это природные накопители, предназначенные для сбора мочи перед выводом в мочеточники, а затем – в мочевой пузырь. Задержка мочи на одном из перечисленных этапов приводит к накоплению в лоханочных полостях большого количества жидкости, что оканчивается увеличением органа вследствие чрезмерного давления на его стенки.

Помешать качественному выведению мочи могут:

  • сужение каналов мочеточников;
  • недостаточная зрелость уретрального клапана (у мальчиков);
  • пороки развития органов;
  • закупорка мочевыводящих путей.

Двухсторонняя пиелоэктазия у плода (обеих почек), как правило, вызывается причинами физиологического характера, а односторонняя (слева или справа) – патологического. Причем, если у ребенка диагностируются иные пороки развития, шанс на самостоятельное излечение малыша минимален.

Причины заболевания

Пиелоэктазия почек у плода наступает вследствие аномального развития почечных органов. Очень часто причиной такой патологии является наличие пиелоэктазии у самой беременной женщины в период вынашивания ребенка.

Именно поэтому врачи рекомендуют перед планированием беременности пройти обследование, при выявлении патологий пройти полный курс лечения. Только в этом случае можно обезопасить будущего ребенка от нежелательных последствий.

У плода риск возникновения пиелоэктазии значительно повышается, если у ближайших родственников такая патология была диагностирована ранее.

Расширение лоханок происходит при повышении давления мочевой жидкости внутри самих почек. Такая ситуация наблюдается в тех случаях, когда отток мочи заметно нарушается.

Это может быть спровоцировано сужением мочевыводящих протоков.

Сдавливание мочеточника, неполноценное его развитие – это видимые причины, препятствующие нормальному оттоку мочи, ее застою, что провоцирует в дальнейшем пиелоэктазию.

Предрасположенность к тому, что у плода обнаруживают расширенные лоханки, может быть наследственной. В частности, провоцирует возникновение пиелоэктазии почек обратный поток мочевой жидкости, направляемый из мочевого пузыря вновь в почки.

Это становится возможным, если нарушается функционирование мочевого клапана у плода. Именно он при отсутствии нарушений должен перекрывать пути, препятствуя обратному потоку мочи.

Начиная с семнадцатой недели беременности, у плода может быть диагностирована пиелоэктазия. Также она может быть выявлена после рождения ребенка.

Пиелоэктазия почек у плодадиагностируется на 16 неделибеременности.

Основныепричины возникновения:

  • загрязненная экология;
  • наследственныйфактор;
  • аномальноеразвитие почечной системы;
  • сужениепросвета мочевыводящего пути;
  • уретральный клапан;
  • закупоркамочеточника;
  • воспалительные заболевания у матери.

Увеличениеразмеровлоханокпроисходит при затрудненииоттокамочи. В результатенаблюдаетсяобратный заброс выделяемой жидкости в область почек. В этом месте мочанаходится под довольновысокимдавлением.

Причины пиелоэктазии у плодамогутбыть связаны с наличиемследующихпатологий:

  • Гидронефроз – сопровождаетсяразвитиемобструкции в области между мочеточником и лоханками. При этом отмечаетсясужениемочевого канала вследствие давления.
  • Эктопия – характеризуется впадением мочеточника во влагалище, а не в область мочевогопузыря. Даннаяпатология протекает с существеннымрасширениемлоханок.
  • Мегауретер – проявляется совместно с пиелоэктазией и сопровождается пузырно-мочеточниковым рефлюксом.

Причиныразвития болезни внутриутробно могутбыть связанны и с уретероцеле. Даннаяпатологияхарактеризуетсячрезмернымувеличением мочеточника в области соединения с мочевымпузырем. При этом выходноеотверстиедовольноузкое.

Нарушение оттока мочи и патологическое увеличение лоханки почки у плода и новорожденного ребенка могут спровоцировать различные факторы.К основным причинам относят:

  • Закупорку мочеточника;
  • Узкие мочевыводящие пути;
  • Врожденные патологии.

Пиелоэктазия у плода и ребенка  как вылечить

Кроме того, безусловно, это может быть генетическая предрасположенность. Также причиной могут стать болезни, перенесенные мамой во время беременности и вынашивания малыша. К ним относят:

  • непосредственно пиелоэктазию у матери;
  • эклампсию или преэклампсию;
  • острую форму воспалительных заболеваний мочеполовой и мочевыделительной системы.

Что касается врожденных аномалий развития плода, это могут быть такие патологии как:

  1. Формирование уретрального клапана в районе перехода лоханок и мочеточников;
  2. Сдавление мочеточника при помощи соседних органов или крупных кровеносных сосудов;
  3. Возможное неравномерное развитие соседних органов;
  4. Слаборазвитый мышечный аппарат (часто встречается при недоношенности).

Чаще всего в качестве основной причины возникновения пиелоэктазии почечных органов у плода выступает наследственность. Размер почечных лоханок увеличивается вследствие нарушения оттока мочи.

Моча, поступившая в мочеточник, вновь забрасывается в почки, оказывая сильное давление на стенки органа.

Переполненные лоханки не могут удерживать такой большой объем мочи, вследствие этого их стенки расширяются, что и влечет за собой патологические изменения чашечно-лоханочной системы.

Боль в почках

Спровоцировать нарушение оттока мочи могут врожденные аномалии. В частности, просвет мочеточника у плода может быть невероятно сужен, поэтому моча не может нормально проследовать в мочевой пузырь.

Аномалии уретрального клапана у мальчиков также благоприятствуют возникновению пиелоэктазии почек.

Если женщина в период беременности перенесла почечные заболевания, сопровождающиеся воспалительными процессами, у плода это может спровоцировать пиелоэктазию слева или справа, а также одновременно в обеих почках.

Повлиять на такое аномальное развитие почек у плода может непосредственно это же самое заболевание, перенесенное самой женщиной в период вынашивания ребенка.

Врачи указывают, что многие патологии не только почечных органов, провоцирующих тяжелое протекание беременности, способны выступить в качестве первопричины возникновения у плода пиелоэктазии почек.

Иногда врачи наблюдают характерные  аномалии непосредственно у самого плода.

Может наблюдаться передавливание мочеточника под воздействием других внутренних органов.

Пиелоэктазия левой почки или правой может быть спровоцирована при слабости мышечного аппарата, что чаще всего наблюдается у детей, рожденных ранее установленного срока.

В подавляющем большинстве случаев пиелоэктазия почек у плода развивается на фоне:

  • наследственной предрасположенности;
  • сбоев в процессе образования и развития почек, возникших как на ранних, так и на поздних сроках беременности под влиянием патогенных микроорганизмов, избыточного рентгеновского излучения или тяжелого токсикоза матери.

Болезни детей

Такая болезнь, как пиелоэктазия развивается в результате нарушения естественного оттока мочи. В норме этот процесс выглядит следующим образом: урина из почечных клубочков попадает в чашечки, затем скапливается в лоханке и перетекает в мочевой пузырь. По мере накопления жидкость выводит наружу. Если на какой-либо стадии происходит сбой, возможен застойные явления и в результате у плода развивается пиелоэктазия почек. Подобное явление возможно под воздействием следующих факторов:

  1. Закупорка мочеточника слизью или мертвыми тканями почки – наблюдается при инфицировании малыша.
  2. Аномальное строение органов, образующих мочевыделительную систему, например, неправильное расположении почки.
  3. Сужение мочеточников.
  4. Неравномерный рост разных органов брюшной полости.

Установить причину проблем при беременности удается не всегда. Чаще всего виновником является наследственная предрасположенность. Кроме того, негативное влияние оказывают:

  • аномалии развития мочевыделительных органов;
  • вирусные инфекции;
  • воздействие токсических веществ;
  • облучение;
  • прием отдельных лекарств;
  • сильный токсикоз.

Если пиелоэктазия почек плода обнаружена на ранних стадиях, она не считается опасной или патологической для ребенка. Но при этом важно установить первопричину заболевания. После рождения крохе назначается специальное лечение. Когда болезнь прогрессирует, возможны тяжелые осложнения. В такой ситуации необходимо постоянно наблюдаться у врача, чтобы вовремя принять необходимые меры и спасти жизнь ребенка.

Современной медицине известно много причин, способных привести к патологическому расширению лоханки и нарушению оттока мочи. В первую очередь стоит отметить, что имеется некая генетическая предрасположенность. Кроме того, у плода патология может развиваться в том случае, если во время беременности мать страдала от пиелоэктазии.

С другой стороны, к факторам риска можно отнести острые воспалительные заболевания мочевыделительной системы, перенесенные женщиной во время вынашивания плода. Более того, вероятность нарушения нормального развития почек у ребенка возрастает при тяжелом течении беременности, например, при наличии преэклампсии, эклампсии и т. д.

В некоторых случаях к пиелоэктазии приводят различные аномалии развития. Например, у некоторых детей формируется клапан в области перехода между лоханками и мочеточниками. Иногда мочеточник может быть передавлен крупными кровеносными сосудами или другими соседними органами. К факторам риска также относят неравномерный рост и формирование органов во время внутриутробного развития. У некоторых детей расширение лоханок является результатом слабости мышечного аппарата, что нередко наблюдается при недоношенности.

Предрасположенность к развитию патологии может быть наследственной. Расширение лоханок обусловлено трудностями оттока мочи у плода. В результате этого процесса происходит ее заброс в почки. Орган находится под высоким давлением, провоцируя тем самым расширение лоханок.

Основной причиной патологии принято считать суженый просвет мочевыводящих путей. Данный процесс может быть обусловлен закупоркой мочеточников и врожденными пороками почек. Двусторонняя пиелоэктазия развивается у ребенка вследствие воспалительных процессов в организме матери. Нередко заболевания во время беременности негативно воздействуют на здоровье малыша.

Если патология была замечена на ранних стадиях, опасности для ребенка она не несет. Однако при этом необходимо выявить первопричину заболевания. Новорожденному ребенку, у которого была диагностирована патология, необходимо предоставить специальное лечение.

мегауретер; пузырно-мочеточниковый рефлюкс; поражение клапана задней уретры; воспалительные процессы, в частности цистит.

Внутриутробные заболевания

Заболевание редко прогрессирует, однако в некоторых случаях без радикального медицинского вмешательства невозможно обойтись. Специальные меры позволят избежать серьезных последствий.

Увеличение лоханок младенца наблюдается на протяжении беременности. Особенностью патологии является сложность постановки диагноза ввиду отсутствия норм и показателей для сравнения. Поэтому расширение лоханок почек у плода определяется, если их размер больше 4 мм на сроке 32 недели и 7—8 мм в 36 недель и на поздних сроках.

Классификация болезни

Пиелоэктазия у плода можетпротекать с различнойстепеньюинтенсивности:

  • Легкаясопровождаетсяпоражениемправой или левойпочки. При этом не требуетсяпроведение лечебных манипуляций, а толькорекомендуетсянаблюдениеребенка после рождения у нефролога.
  • Средняяхарактеризуетсяпоражениемправой или левойпочки, постоянно требующее ультразвукового контроля. В этом случаелечениепроводится в зависимости от того, какиепричиныповлияли на развитияпатологии.
  • Тяжелаяпоражение обеих почек с серьезныминарушениямиихфункционирования. В данномслучае, для предотвращенияостановкиработыоргановнеобходимопроведениесрочнойоперации.

Односторонняя пиелоэктазия не опасна в большинствеслучаев. В даннойситуации обычно не проявляютсявыраженныепризнаки. Если заболеваниепрогрессирует, а лечение не производится, возникаетрискразвития гидронефроза или каликопиелоэктазия.

Двусторонняя пиелоэктазиясопровождается более выраженнойсимптоматикой. Подобныеизменениямогутпоявиться в области почек и у взрослых и детей. Причиныразвитияпатологическихизменений при этом различны.

Лечение и степени тяжести

Легкая степень тяжести, как правило, не опасна и может исчезнуть самостоятельно после рождения ребенка в период грудного вскармливания.

Средняя степень требует постоянного наблюдения за новорожденным. Она может перейти как в легкую стадию, а потом и вовсе исчезнуть; так и начать прогрессировать, тогда может понадобиться консервативное лечение. При этом терапия назначается, исходя из первопричины пиелоэктазии. К примеру, если она была спровоцирована мочекаменной болезнью, назначаются препараты, растворяющие твердые образования в почках или мочевом пузыре и выводящие их из организма в виде песка.

Тяжелая прогрессирующая стадия болезни сопровождается снижением функций почек, а также вызывает расширение лоханок почек у грудного ребенка, что требует хирургического вмешательства. Консервативные методы лечение здесь уже не помогут. Однако перед оперативным вмешательством ребенок проходит специальную подготовку, принимая ряд противовоспалительных препаратов, защищающих мочевыводящие пути в послеоперационный период.

Наблюдение малышей

В большинстве случаев операция проводится при помощи эндоскопа, вводимого через уретру. Полостная же операция делается толь в исключительных случаях.

Диагностика патологии всегда осуществляется посредством ультразвукового исследования; этим же способом производится и регулярный контроль за состоянием почек плода. Первичное обнаружение пиелоэктазии, которое в подавляющем большинстве случаев происходит в период 16-26 недель гестации, нисколько не означает, что расширение лоханок будет прогрессировать.

Специалистами выделяются так называемые физиологические пиелоэктазии, которые быстро регрессируют и уже при следующем ультразвуковом скрининге или вскоре после родов полностью исчезают. Это можно объяснить непрерывным развитием плода, окончательным формированием органов мочевыведения и становлением их функций, адаптацией родившегося малыша к внеутробной жизни.

Несмотря на то, что пиелоэктазии у мальчиков диагностируются на УЗИ чаще, именно у них они являются в основном физиологическими, что подтверждается дальнейшим мониторингом состояния почек. У девочек, к сожалению, обнаруженное растяжение лоханок чаще прогрессирует. Кроме того, односторонняя пиелоэктазия в большинстве случаев исчезает к моменту появления ребенка на свет, чего не скажешь о двусторонней форме, чаще являющейся патологической.

Классификация пиелоэктазии также основывается на степенях тяжести, которые определяются передне-задним размером расширенной почечной лоханки, состоянием соседних структур и всего органа в целом, а также сроком беременности. Существуют 3 степени тяжести патологии:

  1. Легкая.
  2. Средняя.
  3. Тяжелая.

Обследование малышей

Чем значительнее растяжение лоханок, тем больше страдает соседняя ткань почки (ее паренхима), тем сильнее сдавливаются сосуды и затрудняется кровообращение. Одновременно с этим расширенная лоханка может давить на мочеточник и мешать оттоку мочи. Поэтому нередко патологическая пиелоэктазия средней или тяжелой степени тяжести сочетается с пиелокаликоэктазией (расширение почечной чашки) или уретерогидронефрозом (расширением канала мочеточника).

В очень тяжелых случаях, но достаточно редких, обнаружение в середине гестации легкой или умеренной пиелоэктазии может выявить в дальнейшем такое опаснейшее заболевание у плода, как первичное сморщивание почки. В результате неуклонного прогрессирования этого заболевания ребенок может родиться только с одной здоровой почкой, второй же орган оказывается «мертвым».

Причины развития заболевания

Пиелоэктазия почек плода может быть как правой или левой, так и двухсторонней. Выявляется она, как правило, при помощи ультразвукового исследования внутриутробного развития малыша не ранее 16-ой недели беременности.

Стоит также отметить, что пиелоэктазия у плода не является самостоятельным заболеванием, а скорее следствием неправильной работы почек. Она к моменту рождения либо бесследно проходит у ребенка, либо может возникнуть потребность в дальнейшем лечении новорожденного.

К сожалению, даже после проведения успешной терапии либо оперативного вмешательства болезнь может напомнить о себе вновь. Поэтому детям, которые уже однажды столкнулись с этим недугом, необходимо периодически обследоваться у лечащего врача, а также следить за здоровьем всей мочевыделительной системы до конца жизни. При этом даже если патология наблюдалась в какой-то одной почке, например, левой, необходимо проверять их обе.

Спрогнозировать появление пиелоэктазии у плода невозможно, зато можно принять все соответствующие меры предосторожности, зависящие от будущей мамы.

зародыш

Планируя предстоящую беременность, необходимо:

  1. Своевременно лечить почечные заболевания и другие болезни мочевыделительной системы.
  2. Принимать как можно меньше жидкости, если данная патология была выявлена у плода.
  3. Строго соблюдать все рекомендации врача, чтобы избежать дальнейшего прогрессирования болезни.

Прогнозы для ребенка

К сожалению, предупредить подобное заболевание практически невозможно. Единственное, что стоит порекомендовать беременным женщинам, особенно если в их анамнезе есть подобное заболевание, — внимательно следить за состоянием здоровья, соблюдать водный баланс, а также вовремя лечить все почечные заболевания.

Что же касается прогноза для новорожденных, то чаще всего после грамотно проведенной хирургической операции болезнь уходит. Тем не менее, нет никаких гарантий, что пиелоэктазия почек не вернется в детском или взрослом возрасте. Именно поэтому такие дети должны регулярно проходить обследование у специалиста — лишь это даст возможность выявить патологию на начальной стадии.

Пиелоэктазия почек при беременности

Расширение почечной лоханки возможно и у женщины в период, когда она вынашивает ребенка. Причина одна – нарушение естественного вывода мочи из почек. Оно возникает при повышенном давлении на мочеточники, которое оказывает растущая матка. Кроме того, при беременности снижается тонус всех мышц, в том числе мочевого пузыря.

Лечение пиелоэктазии у беременной женщины не проводится. Чаще всего болезнь проходит к моменту рождения ребенка. При этом важно сократить нагрузку на почки и не допускать инфекционных поражений мочевыводящей системы. Пиелоэктазия – опасная патология, способная вызвать появление других заболеваний почек, в частности полинефрит. Только бдительность родителей и неусыпный врачебный контроль обеспечат быстрое восстановление нормальной работы почек у новорожденного.

Частота и признаки пиелоэктазии

стадии пиелоэктазии

В большинстве случаев расширение почечных лоханок обнаруживается случайно, при плановом ультразвуковом обследовании беременных женщин. Причем в различных географических зонах частота пиелоэктазии колеблется от 0,13% до 2,13%, в среднем же она составляет 0,73%, если рассматривать период гестации от 16 до 26 недель.

Во всех исследованиях изучается передне-задний размер почечных лоханок, именно эта цифра является критерием диагностики патологии. Она варьирует в зависимости от срока беременности, что естественно, так как плод растет и развивается, а значит, увеличиваются и почки с лоханками. Если женщина находится во 2 триместре беременности, то нормальным считается передне-заднее сечение лоханки не более 5 мм, в 3 триместре – не более 7 мм.

Пиелоэктазия плода преимущественно развивается у мальчиков (около 80%), что объясняется строением мочевыделительной системы, в частности, более длинным мочеиспускательным каналом. Поэтому у плодов мужского пола больше возможностей для формирования различных препятствий для нормального оттока мочи, в результате чего появляется и прогрессирует пиелоэктазия.

Кроме определенных анатомических факторов, имеет место и наследственный момент. Выяснено, что с каждой новой беременностью, если во время первой гестации у плода уже была выявлена пиелоэктазия, риск развития этой патологии значительно увеличивается, в 6 раз. Поэтому имеет место генетическая предрасположенность склонности лоханок к растягиванию, которая наследуется по доминантному признаку.

В целом, все причины и предрасполагающие факторы можно выразить так:

  • воздействие внешних негативных факторов на плод, которые вызывают формирование анатомических дефектов мочевыводящих путей;
  • наличие гена, который передается по наследству от родителей и обеспечивает развитие патологии.

Но не всегда впервые выявленная пиелоэктазия у плода сохраняется до родов или у новорожденного малыша. Нередки случаи, когда в III триместре размер почечных лоханок возвращается в норму, и ребенок рождается с абсолютно здоровой мочевыделительной системой. Однако, к сожалению, встречаются и противоположные ситуации, когда патология начинает бурно прогрессировать еще внутриутробно, что приводит к очень тяжелым последствиям.

Интересно, что существует некоторая связь генетически обусловленной пиелоэктазии с другими хромосомными аномалиями. Так, синдром Дауна, развивающийся вследствие трисомии в 21 паре хромосом, в 25% случаев сочетается с расширением почечных лоханок. Поэтому пиелоэктазию принято считать «малым» ультразвуковым критерием болезни Дауна, хотя обнаружение патологии лоханок и не требует срочного дальнейшего обследования на это хромосомное заболевание (существуют и другие, более достоверные диагностические критерии).

Как определить и предотвратить патологию?

Впервые данная патология диагностируется случайно во время планового скрининга беременной во втором триместре. Однако невозможно поставить точный диагноз даже на основании одного лишь ультразвукового исследования.

Процесс развития ребенка в утробе матери

Дело в том, что плод в утробе матери постоянно растет и развивается; и патологии, возникающие в его еще только формирующемся организме, могут как появляться, так и вновь бесследно исчезать без принятия каких-либо мер. Вот почему при выявлении малейших признаков и подозрений на пиелоэктазию необходимо продолжить дальнейшее наблюдение за состоянием почек и почечных лоханок плода.

Однако приблизительные нормы размеров почечной лоханки, являющиеся ориентиром для врачей, таковы:

  • 4-5 мм – до 32-й недели беременности;
  • 7 мм – после 36-й недели.

Если почечная лоханка не превышает в размере 8 мм, то в большинстве случаев до момента родов все приходит в норму без применения дополнительной терапии.

Если же размер лоханки почки превышает у плода 10 мм – можно говорить о наличии патологии, диагностируется пиелоэктазия почек у плода.

Чаще всего пиелоэктазия почек у плода диагностируется во второй половине беременности (во время планового ультразвукового исследования). Естественно, поставить точный диагноз на основе одного лишь теста невозможно, ведь организм ребенка постоянно растет, развивается и изменяется. Тем не менее, принято считать, что до 32-й недели беременности размер почечной лоханки составляет 4 мм, а после — до 7–8 мм. Если во время ультразвукового обследования установлено, что размер лоханки превышает 10 мм, уместно говорить о наличии заболевания.

В дальнейшем проводятся дополнительные тесты, которые позволяют выявить причину развития патологии. Основные физические признаки пиелоэктазии появляются уже после рождения ребенка. В любом случае больному малышу назначают такие исследования, как внутривенная урография, цистография, радиоизотопное исследование почек и т. д.

Акушеры-гинекологи чаще всего обнаруживают изменения в развитии лоханки почки у плода с помощью аппарата УЗИ. Однако только на основании этой процедуры вынести заключение нельзя, так как малыш все время растет. При этом врачи говорят, что диагноз расширенные лоханки почек у плода можно ставить после 32 недели вынашивания младенца. А в случае их дальнейшего увеличения и затруднений в процессе мочеиспускания после рождения диагноз подтверждается.

Чтобы констатировать факт, что есть пиелоэктазия правой почки или левой при беременности проводятся дополнительные тесты здоровья малыша. Проводится уро- и цистография — основные информативные тесты. Они выявляют увеличенные лоханки, позволяют измерить размер лоханок. На основе полученных данных выбирается метод лечения, чаще всего это хирургическое вмешательство.

Лечение

Пиелоэктазия почечных органов может быть легкой, средней и тяжелой в зависимости от степени поражения почек.

В связи с тем, что расширение лоханки провоцирует дополнительные осложнения, врачи обязательно наблюдают за развитием ребенка, а также рассматривают вопрос выбора целесообразных способов оказания медицинской помощи.

Прежде всего, выявляют причины возникновения такой патологии, после чего определяют ее форму и степень развития.

Если диагностирована пиелоэктазия легкой формы, ни в каком лечении ребенок не нуждается, в большинстве случаев полноценное функционирование почек восстанавливается самостоятельно.

Однако за таким ребенком устанавливается постоянный врачебный контроль.

Средняя степень развития пиелоэктазии также предполагает только постоянный контроль, поскольку также возможно самостоятельное восстановление работоспособности почечных органов.

К сожалению, если врачи наблюдают прогрессирование заболевания, или патология уже достигла тяжелой формы, простой контроль не сможет оказать действенных результатов. Врачи проводят хирургическое вмешательство.

Малыша к проведению такой операции предварительно готовят, проводя специальный профилактический курс, основанный на приеме лекарственных растений, обладающих противовоспалительным действием.

Тяжелая форма пиелоэктазия не предполагает выжидательной тактики, поскольку появляется угроза потери почки.

Мочеточник почки закупорен камнем

Выдвигать прогноз относительно успешности функционирования почек у ребенка, у которого во время внутриутробного развития было выявлено расширение лоханок, достаточно затруднительно.

После рождения урологи устанавливают наблюдение за развитием такого малыша, проводя периодически диагностику, по результатам которой удается отслеживать динамику развития патологии.

Если пиелоэктазия почек сопровождается легкой или умеренной формой, существует высокая вероятность того, что организм самостоятельно справится с патологическим процессом без необходимости проведения лечебных мероприятий.

Медикаментозное лечение врачи предпринимают, когда в процессе наблюдения не выявляются никакие улучшения. Лечебные мероприятия направляют на устранение причины, спровоцировавшей возникновение у плода пиелоэктазии.

К сожалению, консервативное лечение не всегда сопровождается высокой результативностью, поэтому врачам приходится рассматривать вариант проведения хирургического вмешательства.

Проведение операции показано, когда у новорожденного наблюдается прогрессирующая пиелоэктазия почек.

Врач выявляет возможные патологии развития плода на УЗИ

Если врачи определяют стремительное расширение почечных лоханок, влекущее за собой нарушения функционирования почек, обязательно проводят операцию.

К счастью, современная медицина располагает множественными успешными методиками, позволяющими уйти от проведения открытых полостных операций, сопровождающихся максимальной травматичностью.

В большинстве случаев, операция проводится при помощи эндоскопического оборудования, имеющего чрезмерно маленькие размеры, соответствующие размерам внутренних органов новорожденного.

После проведения оперативного вмешательства, за малышом устанавливается диспансерное наблюдение. Также, урологи рекомендуют употребление уросептиков, подобранных с учетом индивидуальных особенностей малыша.

В течение семи месяцев каждые две недели обязательно проводятся лабораторные исследования мочи ребенка.

Если пиелоэктазия правой почки или левой, обнаруженная у малыша во внутриутробный период, не прошла к моменту его рождения, новорожденному рекомендуется доскональное обследование в стенах медицинского учреждения, включающее в себя:

  • внутривенную урографию (метод рентгенологической диагностики, позволяющий визуализировать почки путем введения специального контрастного вещества);
  • УЗИ почек;
  • исследования мочи, крови;
  • цистографию (обследование мочевого пузыря, заполненного водорастворимым контрастом с использованием рентгена).

Врач держит ребенка

При этом специалистов интересуют не только размеры органа, но и причины развития патологии. Объясняется это тем, что именно от этих факторов будет зависеть план лечения.

Так, например, незначительное увеличение лоханок требует лишь постоянного контроля – последующее развитие органов мочеполовой системы способно компенсировать ее состояние и привести к благополучному исходу без использования какой-либо терапии вне зависимости от того пиелоэктазия левой почки это была или правой.

Тяжелая пиелоэктазия почки у плода является абсолютным показанием для хирургического вмешательства. Операция производится через уретру ребенка, позволяя:

  • нормализовать процесс выведения мочи;
  • устранить обратное забрасывание мочи из мочевого пузыря и мочеточники в почки;
  • предотвратить развитие различных осложнений.

Отсутствие указанного лечения способно привести к появлению следующих патологий:

  • равномерному расширению мочеточников, обусловленному проблемами с выведением мочи (мегауретеру);
  • выпячивания участков стенок мочеточника (уретроцеле);
  • пузырно-мочеточниковому рефлюксу;
  • пролапсу мочеточников;
  • пиелонефриту, циститу, носящим хронический характер;
  • нефроптозу;
  • атрофии органов мочеполовой системы;
  • хронической почечной недостаточности.

На самом деле врачи не могут определить, будет ли болезнь прогрессировать после рождения ребенка. Например, двухсторонняя пиелоэктазия у плода считается состоянием физиологическим, которое вызвано избыточным количеством жидкости в организме матери и ребенка.

Именно поэтому в первые недели или месяцы жизни ребенок регулярно проходит различные обследования для того, чтобы врачи могли обнаружить, прогрессирует ли заболевание. Довольно часто легкая, умеренная пиелоэктазия проходит сама по себе с возрастом. Если же улучшений не наблюдается, врач может назначить консервативное лечение.

Врач контролирует течение беременности

Терапия в данном случае зависит от причины развития патологии. Например, если расширение лоханок произошло на фоне мочекаменной болезни, то пациенту назначают специальные препараты, которые способствуют растворению твердых образований и быстрому выведению песка из мочевыделительной системы.

Легкая степень заболевания не требует врачебного вмешательства. При выраженной форме под названием «гидронефроз» необходима своевременная помощь. У плода с расширением лоханки почек фиксируется нарушение оттока мочи. Ребенок с патологией склонен к развитию воспалительных процессов. Тяжелая форма заболевания сопровождается массой осложнений, о которых неоднократно упоминалось выше.

У маленьких детей пиелоэктазия может привести к появлению врожденных патологий. Устранить проблему консервативным путем невозможно. Единственным методом лечения является хирургическое вмешательство. К радикальному способу устранения патологии прибегают в большинстве случаев. Главное целью оперативного вмешательства является корректировка дефектов и восстановление нормального оттока мочи.

Естественно, большинство родителей бояться прибегать к такой мере. Отдавать новорожденного малыша в руки хирургов несколько страшно. Однако все сомнения стоит откинуть в сторону. Современные методы позволяют устранить патологию быстро, снизив тем самым вероятность развития осложнений.

Для удаления пиелоэктазии почки у плода не проделываются разрезы. Все действия происходят непосредственно через мочеиспускательный канал посредством микроинструментов. В качестве профилактических мер выступают безопасные препараты, позволяющие предотвратить воспалительный процесс. После оперативного вмешательства ребенок становится на учет.

Когда нужна терапия

До начала лечения необходимо определить причины появления патологии, определить ее форму и тяжесть.

В первый год жизни ребенку регулярно делают УЗИ почек. При отсутствии негативных осложнений выжидательная тактика дает результат: увеличение лоханок проходит без лекарств к моменту введения прикорма.

шаги патологии

Противоположная ситуация складывается при диагностике такой патологии, как гидронефроз. Пиелоэктазия приводит к нарушению оттока мочи и значительно увеличивает риск развития воспалений. Тяжелая форма недуга сопровождается многочисленными осложнениями. В частности, у крохи могут появиться врожденные патологии.

Консервативное лечение заболевания невозможно. Вариант только один – хирургическое вмешательство. Именно оно проводится чаще всего. Во время операции доктор устраняет существующие дефекты и восстанавливает естественный процесс выделения мочи. Почти всех родителей пугает даже потенциальная вероятность операции для новорожденного. На самом деле никакой опасности нет. Современные методики позволяют быстро избавиться от патологии и минимизировать риск осложнений.

Удаление пиелоэктазии не предполагает разрезы. Вмешательство проводится через мочеиспускательный канал с помощью новейших микроинструментов. Для профилактики применяются безвредные препараты, позволяющие остановить воспалительный процесс. После операции ребенка ставят на учет, чтобы своевременно предотвратить рецидивы. Они возможны в возрасте шести-семи лет и в период полового созревания.

Основные осложнения болезни

К сожалению, после проведения хирургической операции стопроцентной гарантии относительно полного исключения патологических процессов на протяжении последующей жизни ребенка урологи дать не могут.

Операция может быть проведена успешно, но с течением времени при наличии сопутствующих факторов у малыша вновь может возникнуть пиелоэктазия почек.

Именно по этой причине ребенок должен состоять на учете у уролога. Систематическое наблюдение за почечными органами, определение любых изменений в их строении, позволяет вовремя вмешаться в этот процесс и предупредить его прогрессирование.

Осуществлять профилактические мероприятия, предупреждать ситуации, которые могут спровоцировать такие патологические изменения в почках, родители должны научить подросших детей.

В младенческом возрасте следить за здоровьем почечных органов ребенка обязаны сами родители.

Этапы пиелоэктазии правой почки

Предупредить возникновение пиелоэктазии почек у плода, к сожалению, совершенно невозможно.

Однако, врачи все-таки рекомендуют женщинам своевременно лечить почечные заболевания, планировать беременность, когда в почках не протекают воспалительные и инфекционные процессы, пройти предварительное обследование организма перед беременностью.

При выявлении пиелоэктазии почек, урологи рекомендуют соблюдать правильный питьевой режим, которым устанавливается употребление минимального количества жидкости.

Если пренебречь рекомендациями врачей, у ребенка могут возникнуть дополнительные патологии органов мочевыделительной системы, к которым относятся пиелонефрит, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, мегауретер, а также цистит.

Итак, пиелоэктазия почек представляет собой серьезное заболевание, которому может подвергаться плод во внутриутробном развитии. Чтобы избежать тяжелых осложнений, важно неукоснительно соблюдать все рекомендации врачей, своевременно проходить обследования.

Даже если операция выполнена успешно, гарантий полного выздоровления никто не даст. Периодически почки могут работать неполноценно. Кроме того, болезнь может появиться вновь. Именно поэтому малыша обязательно ставят на учет. Рецидив может случиться в любом возрасте – многое зависит от развития ребенка и происходящих изменений в его организме. Обследование нужно проходить регулярно, чтобы доктор мог контролировать работу почек и отток мочи.

К сожалению, остановить развитие осложнений невозможно. Также не существует никаких профилактических мер. Единственное, что можно сделать – внимательно относиться к своему здоровью при беременности. Очень важно избегать эмоциональных потрясений и переохлаждений организма. Особый контроль нужен женщинам, у которых диагностированы почечные заболевания. При беременности им рекомендуется ограничить употребление жидкости и чаще посещать гинеколога, чтобы снизить риск появления патологии у ребенка.

Безусловно, подобные патологии плода встречаются не очень часто. И многие люди задаются вопросом о том, насколько опасной может быть патология. На самом деле угрозой в данном случае является не расширение почечных лоханок, а причины, которые приводят к патологии.

Если нормальный отток мочи из почки затруднен, это сказывается на работе мочевыделительной системы. В частности, при подобной патологии наблюдается сдавливание тканей почки. При отсутствии лечения структуры органа начинают медленно атрофироваться. Снижение функций почек опасно для всего организма и нередко заканчивается полной гибелью почечных структур, что, естественно, опасно.

К сожалению, успешное проведение оперативного вмешательства не гарантирует отсутствия осложнений. Нарушение функциональности почек может периодически давать о себе знать. Заболевание склонно к рецидивам, поэтому для предотвращения отклонений ребенок должен постоянно находиться под контролем специалистов. С этой целью малыш ставится на учет в диспансер.

Рецидив может произойти в любом возрасте через определенное количество лет. На этот процесс влияет развитие ребенка и соответствующие изменения в его организме.

Регулярное обследование на предмет функционирования почек и оттока мочи проводится постоянно. Это позволяет врачу постоянно фиксировать работу органов.

Предотвратить развитие осложнения невозможно. Особых профилактических мер не существует. Единственное, что может сделать будущая мама, позаботиться о собственном здоровьем. Для этого необходимо избегать стрессовых ситуаций, переохлаждения. Почечные заболевания у будущей мамы повышают риск развития патологии у ребенка.

Если пиелоэктазия имеется в анамнезе, во время беременности необходимо ограничивать потребление жидкости и чаще бывать на консультации у врача. Это позволит снизить риск развития патологии у ребенка.

Патология, которая приводит к нарушениям развития — односторонняя или двухсторонняя пиелоэктазия у плода. Недуг встречается редко, в 2% случаев, но женщины хотят знать, что это за нарушение, какие различают формы, и возможно ли защитить своего ребенка. Акушеры и гинекологи предлагают методики диагностики пиелоэктазии и ее лечения, но считают, что патология возникает из-за особого строения тела младенца.

Пиелоэктазия — патология лоханок почек, которая может развиваться внутриутробно.

легкую;умеренную;тяжелую.

патология заболевания у плода

Простая степень патологии не требует особого вмешательства со стороны врачей. Она исчезает без вмешательства извне. Умеренная и тяжелая формы требуют пристального наблюдения и своевременного лечения. В этих случаях явно виден застой мочи и развивается гидронефроз, появляются воспалительные процессы.

Большинство из этих сложностей со здоровьем проявляются после рождения, когда органы начинают полноценно работать и выделять мочу. На данном этапе важно провести коррекцию органов через микронадрезы. Методика минимизирует травмы и позволяет врачу исправить ошибки в формировании системы мочевыведения.

Профилактические мероприятия

К сожалению, даже самая успешная операция не может гарантировать стопроцентный успех. Случается, что через некоторый период времени пиелоэктазия напоминает вновь о себе.

Поскольку такое заболевание чревато серьезными последствиями, малыша ставят на учет, рекомендуют проведение регулярных обследований у врача.

Современная медицина во многих случаях предлагает профилактические мероприятия, позволяющие избежать появления многих патологий. К сожалению, предотвратить развитие пиелоэктазии у плода практически невозможно.

Рекомендации могут быть даны только будущей маме. В первую очередь, она сама должна быть здорова, не иметь никаких проблем с почками. Если таковые имеются, первоначально следует устранить их, после чего планировать беременность.

В тех случаях, когда уже у плода диагностирована пиелоэктазия, женщине рекомендуют употреблять меньшее количество жидкости, чтобы не провоцировать большого накопления мочи в лоханках плода.

Расширение лоханок и чашечек

Пиелоэктазия является серьезной патологией, провоцирующей появление других тяжелых почечных заболеваний, к которым, в первую очередь, относится пиелонефрит.

Только внимание со стороны родителей и постоянный врачебный контроль способны содействовать восстановлению функционирования почек у новорожденного.

Тактика при обнаружении и прогноз

Несмотря на то, что в подавляющем большинстве случаев оперативное вмешательство позволяет полностью устранить патологию, специалисты-медики не гарантируют того, что она не разовьется вновь спустя какое-то время. Именно поэтому, малыш, родившийся с пиелоэктазией, должен быть поставлен на учет у соответствующих специалистов – это позволит вовремя заметить деструктивные изменения и предупредить развитие осложнений, способных развиться по причине болезни.

Что касается предупреждения заболевания, то профилактики подобной патологии на сегодняшний день как таковой не существует. Беременные женщины должны следить за собственным здоровьем, вести здоровый образ жизни, своевременно посещать женскую консультацию и выполнять все назначения лечащего врача – это позволит значительно сократить риски возникновения пороков развития у плода.

Обнаружение у плодов пиелоэктазий считается довольно частым явлением, но однократное ультразвуковое исследование нельзя рассматривать как главный критерий диагностики. Чтобы диагноз стал окончательным, необходимо регулярное обследование беременной женщины и родившегося малыша. Ребенок направляется на УЗИ каждые 3 месяца, пока доктор не убедится в регрессии пиелоэктазии или ее прогрессировании. Поэтому в каждом случае врачебная тактика оказывается индивидуальной.

Легкая степень патологии требует только динамического наблюдения, так как размер лоханок нормализуется самостоятельно или еще в периоде беременности, или на первом году жизни малыша. Средняя степень нуждается в более пристальном внимании. Она может регрессировать, но может наблюдаться и дальнейшее расширение лоханок, что потребует определенного лечения после рождения ребенка.

Консервативное или хирургическое лечение малыша, родившегося с данной патологией, учитывает многие факторы: степень тяжести, повреждение почечной паренхимы, состояние мочевыводящих путей, сопутствующие заболевания. Эти же моменты определяют и прогноз для здоровья и жизни ребенка. Легкие пиелоэктазии и часть среднетяжелых форм всегда благоприятны, но тяжелая патология, к сожалению, самым негативным образом влияет на функциональность почек ребенка и состояние его здоровья.



Источник: fleynaro.ru

Читайте также
Вид:

Добавить комментарий