Патология панкреатобилиарной системы что это

Патология панкреатобилиарной системы что это

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Билиарный панкреатит является хроническим воспалительным заболеванием поджелудочной железы. Причина развития болезни заключается в поражении, а также дисфункции желчевыводящих протоков и печени.

О появлении аномалии на ранней стадии могут сообщать желчные колики, диспепсические явления, желтуха, сахарный диабет и потеря массы тела. Для выявления патологии врач назначает прохождение ультразвукового исследования гепатобилиарной системы, компьютерной или магнитно-резонансной томографии брюшной области.

Лечение проходит путем введения противовоспалительного и обезболивающего лекарства, приема ферментов и нормализации показателей глюкозы в крови. Пациент обязательно соблюдает строгую диету с полным отказом от спиртных напитков. Если выявляются конкременты в желчном пузыре, назначается хирургическая операция.

Почему развивается билиарный панкреатит

За последнее время уровень заболеваемости билиарным панкреатитом значительно увеличился. На территории России эти показатели среди взрослого населения возросли в три раза, а дети стали болеть в четыре раза чаще. Данная патология входит в Международную классификацию болезней 10-го пересмотра, код по МКБ-10 составляет К85.

Очень часто этиология связана с наличием желчнокаменной болезни, в этом случае существует высокий риск развития патологии. Обостряется заболевание при миграции камней из желчевыводящих путей.

Такое состояние является опасным, поэтому назначается срочное хирургическое вмешательство. При отказе от операции патологический процесс может вызвать тяжелые осложнения, из-за чего потребуется более серьезное лечение. Чтобы не развивался острый билиарный панкреатит, важно своевременно выявлять нарушение желчевыводящих протоков и сразу же лечить болезнь.

Патогенез заболевания может протекать следующим образом:

  1. Инфекция попадает в поджелудочную железу из желчевыводящих путей через лимфатические пути.
  2. У больного выявляются камни в общих желчных протоках, что приводит к повышению артериального давления и отеку поджелудочной железы.
  3. Протоки и ткани поджелудочной железы повреждаются из-за попадания желчи в панкреатический проток, в результате чего развивается воспаление. Ситуация сильно усугубляется, если у человека дополнительно имеется воспалительное заболевание печени, которое приводит к выработке огромного количества свободных радикалов.

Также воспалительный процесс наблюдается при формировании билиарного сладжа. Холецистит и последующая дисфункция желчного пузыря приводит к нарушению физико-химического состояния желчи. Из-за выпадения в осадок и скопления определенных компонентов формируются микрокамни, которые и именуются билиарным сладжем.

Когда скопления попадают в желчевыводящие протоки, травмируется слизистая, из-за чего сужается проток и фатеров сосочек. В результате желчь застаивается в протоках панкреас, не может полноценно поступать в полость двенадцатиперстной кишки и не всегда поступает в панкреатический проток.

При застое панкреатические ферменты активируются не в кишечнике, а в протоке. Это становится причиной повреждения защитного барьера панкреаса и легкого проникновения инфекции в ткани поджелудочной железы.

Из-за крупных камней желчного пузыря нередко закупориваются общие желчные протоки или сфинктер Одди, что также приводит к застою и нарушению путей протекания желчи.

Иными словами, развитие патологии может начаться из-за:

  • Желудочно-кишечных болезней;
  • Аномального строения желчного и панкреатического протока;
  • Хронического холецистита;
  • Цирроза печени;
  • Дискинезии желчного пузыря;
  • Нарушения моторики желчевыводящих путей;
  • Патологии фатерова соска.

Обострение заболевания может быть спровоцировано желчегонными препаратами или резким похудением.

Билиарный панкреатит, заболевание поджелудочной железы, что развивается, когда работа желчевыводящих путей нарушена. Как правило, болезни подвержены взрослые люди. Симптомы и лечение схожи с другими заболеваниями ЖКХ.

Из-за развития воспалительного процесса в поджелудочной железе, когда она засоряется камнями из желчегонных путей и возникает заболевание. Существует две формы болезни: острая и хроническая.

Серьезные осложнения билиарная патология имеет, вплоть до летального исхода. Является результатом осложнения воспаления желчевыводящих путей, когда показано хирургическое вмешательство, а консервативные методы лечения применяются только в качестве профилактики либо корректировки течения болезни.

Паренхиматозный панкреатит билиарнозависимый носит хронический рецидивирующий характер. Если питание больного во время стадии обострения хронического билиарного панкреатита диетическое, он не употребляет жареного, жирного и копченого, то выздоровление значительно ускоряется.

Причины возникновения

К основным факторам, вызывающим заболевание относят:

  • Желчнокаменное заболевание. Когда желчные протоки перекрывает конкремент (камень), застаивается желчь, что приводит к повышению давления, как следствие, она выбрасывается в поджелудочную железу.
  • Холангит. Когда проходимость желчевыводящих путей нарушена и сама желчь инфицирована, нехарактерное воспаление возникает в результате этого.
  • Холецистит. Нормальный отток желчи нарушен по причине наличия на поверхности желчного воспаления.

Присутствующее патологический процесс, и, как следствие, панкреатобилиарная патология, является причиной изменений в поджелудочной железе, в частности, нарушается ее работа, что приводит к возникновению воспаления и невозможности органом выработки панкреатических ферментов в достаточном количестве.

Как показывает статистика, если у больного желчнокаменная болезнь, билиарнозависимый панкреатит может развиться более чем в половине случаев.

Если в поджелудочной железе собирается желчь, это говорит о том, что не в порядке с желчным. Нормальным считается, если давление в протоках меньше, нежели в проходе железы. Когда же давление повышенное, желчь не может полностью выходить, что становится причиной закупоривания протоков желчного пузыря ее сгустками, а также камнем с повышением внутрипанкреатического давления внутри органа. Происходит выброс желчи в поджелудочную железу.

Причиной острого билиарного панкреатита является употребление в еду продуктов, что стимулируют переваривание еды. Среди таких продуктов выделяются наиболее «агрессивные»: сильно зажаренное мясо, жареные пироги, острые закуски, напитки сильно газированные. Такие и подобные блюда нельзя назвать здоровыми, потому что они способствуют образованию в желчном пузыре конкрементов, которые, увеличиваясь, закрывают протоки. Но болезнь может также быть спровоцирована и другими заболеваниями: печени и желчного пузыря.

Люди с хронической формой желчнокаменной болезни избегут косвенные признаки патологии панкреато билиарной системы, если будут соблюдать диету, не употреблять в еду «запрещенные» продукты.

Течение заболевания определяется поведением конкрементов в желчном протоке. При маленьких размерах камня, после выхода из органа состояние нормализуется. Если же конкремент большого размера, возникают трудности, когда он проходит по протоку. Такое состояние несет реальную угрозу жизни больного. При регулярном прохождении конкрементов по желчевыводящим протокам они повреждаются, развивается воспалительный процесс, который требует незамедлительного врачебного вмешательства.

Симптоматика

Воспалительное заболевание может иметь различные клинические проявления, что делает диагностику довольно сложной. Билиарный панкреатит имеет характерные симптомы:

  • Возникновение болевых ощущений в животе, которые отдают в спину и подреберья. Как правило, боль возникает после употребления в пищу «запрещенных» продуктов. Она бывает ночью или через несколько часов после употребления копченого, жирного или жаренного.
  • Сильная тошнота, а иногда и рвота.
  • Боль не проходит длительное время.
  • Ощущение горькости во рту.
  • Разлады в работе кишечника (понос или запор), что перерастает в острую кишечную непроходимость.
  • Ухудшение аппетита.
  • Значительное похудение.
  • Повышение температуры до 38 °C.
  • Появление желтухи.

В случае хронической формы патологии, пациента беспокоят болезненные ощущения ноющего характера, что не проходят в течение длительного периода времени. При этом обезболивающие препараты дадут только временный эффект.

Острой форме билиарного панкреатита присущи болевые ощущения острого характера. Когда удается устранить спазмы в гладкой мускулатуре, что являются проявлением ущемления конкрементом, боли проходят. Кроме сильных болезненных ощущений у пациента в это время может немного повыситься температура тела.

Симптомы и лечение будут зависеть от того, насколько билиарный панкреатит запущен.

Диагностические методы

Эта форма заболевания поджелудочной железы требует диагностики, причем очень важно, чтобы она была выявлена как можно быстрее.

Сначала врач изучает историю пациента, выслушивает его жалобы, что дает возможность определить, когда билиарнозависимый панкреатит показал симптомы, а также возможный прогноз.

Чтобы диагностировать признаки патологии билиарной системы применяются следующие методы:

  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, в частности желчного пузыря и проток, поджелудочной железы. Такая диагностика в эндокринологии исследования при сахарном диабете является довольно информативным методом.
  • Проводится биохимический анализ крови, который определяет уровень содержания сахара, липазы и амилазы.
  • Общий анализ мочи. Показывает наличие глюкозы при заболеваниях аномалии зоны. Если моча имеет темный цвет, это может говорить о наличии проблемы – косвенные признаки патологии панкреато.
  • Общий анализ крови эндокринология лабораторная диагностика. Повышенное количество лейкоцитов указывает на острое течение заболевания. Компьютерная томография. Гастроэнтерология диагностика в гастроэнтерологии томография показывает воспалительный процесс. Холангиопанкреатография. Диагностика осуществляется вводом контраста, но обратным. Рентген оценивает общее состояние поджелудочной железы.

В случае необходимости гастроэнтеролог назначает и другие диагностические мероприятия, что поможет более точно поставить диагноз и назначить правильные методы лечения. И чем раньше это будет сделано, тем больше шансов на выздоровление, в противном же случае последствия будут непредсказуемыми. Исследования при сахарном диабете очень важны для контроля уровня сахара в крови больного, что дает возможность исключения возможности осложнений заболевания.

Лечение патологии

Ввиду того, что билиарный панкреатит – это вторичное заболевание, лечение основывается на устранении первопричины, поэтому так важна диагностика. Только по ее результатам врач гастроэнтеролог подберет лечение билиарного панкреатита острой формы и обострений хронической, что включает такие этапы:

  • снятие болевого синдрома;
  • лечение ферментами;
  • корректировку питания и образа жизни;
  • устранение авитаминоза.

После снятия симптоматики острого проявления панкреатита, врач принимает решение о необходимости проведения операции. Если первопричиной является желчнокаменная болезнь, для проведения хирургического вмешательства это является абсолютным показанием.

В случае хронической формы панкреатита, если первопричинами заболевания являются желчнокаменная болезнь, аденома фатерова сосочка, рубцовое сужение, показано оперативное вмешательство.

Сегодня преимущественно проводится малотравматическое хирургическое вмешательство, где применяются микроинструменты и камера. Операции таким современным методом позволяют хирургу осуществлять все необходимые хирургические манипуляции через крошечные отверстия , которые он делает в брюшной стенке, а также сделать период послеоперационного восстановления максимально коротким.

В некоторых случаях хирургические вмешательства проводятся лапаротомическим методом, когда на брюшной стенке делается большой разрез.

При диагностировании в желчном пузыре небольших конкрементов, их можно растворить. Здесь возможен консервативный метод лечения. Терапия проводится больному человеку исключительно врачом и только после получения результатов диагностики, чтобы исключить возможные противопоказания.

Современная медицина сегодня имеет возможность лечить желчнокаменную болезнь методом дробления конкрементов ультразвуком (экстракорпоральное ударно-волновое лечение), после чего назначается длительное литолитическое лечение. Такой метод в большинстве случаев дает возможность избежать полостного хирургического вмешательства.

Диетическое питание – это важный момент в лечении хронической формы билиарного панкреатита. При билиарном панкреатите этой формы диета соблюдаться всегда.

Лечение билиарного панкреатита хронического характера также обязательно включает назначение диеты 5П, но идет максимальное ограничение на все, что имеет желчегонные свойства. Нельзя употреблять масло (растительное и сливочное), икру, яичный желток, помидоры, капусту, крепкий овощной бульон, свежую зелень.

Никакое самолечение при таком заболевании недопустимо, прием медикаментов и процедуры только по назначению врача.

Профилактические мероприятия

Для предотвращения возникновения воспалительных процессов в пищеварительном тракте, очень важны профилактические мероприятия. Прежде всего, это диета, которую пропишет врач. Диета запрещает употреблять жирную, острую, маринованную еду, что может привести к серьезным осложнениям. Назначаются препараты-ферменты для облегчения процесса пищеварения.

Не менее важным профилактическим мероприятием является корректировка образа жизни. Чтобы желудочно-кишечный тракт нормально работал, отказываются от вредных привычек. Употребление алкоголя, курение, употребление наркотиков – это то, что вредит здоровью, вызывает развитие различных заболеваний органов и систем человека.

Должное внимание также уделяется нормализации режима дня и занятиям спортом.

Чтобы иметь возможность диагностировать проблемы с желчным пузырем и поджелудочной железой на ранних стадиях, нужно минимум раз в год посещать гастроэнтеролога.

При своевременном обнаружении панкреатобилиарной патологии пищеварительной системы и начале лечения, прогноз будет положительным. В том случае, если пациент игнорирует хирургическое вмешательство и продолжает вести такой же образ жизни, осложнения будут серьезные.

Билиарный панкреатит – серьезная болезнь, которую ни в коем случае нельзя игнорировать. Она требует срочной диагностики и врачебной помощи. Чаще всего развитию заболевания способствует воспалительный процесс в других органах, но бывают и другие факторы. Игнорировать первые проявления билиарного панкреатита ни в коем случае нельзя, это поможет избежать проблем со здоровьем.

Чаще прочих разновидностей воспаления поджелудочной железы встречается билиарнозависимый панкреатит (наравне с алкогольным). Билиарный панкреатит возникает в результате нарушения оттока желчи по желчевыводящим путям. Вследствие, в желчных путях повышается давление по сравнению с протоками панкреаса и в панкреатические протоки начинает поступать желчь. Из-за возникающей регургитации желчи повреждаются клетки поджелудочной железы с возникновением воспаления и дегенеративных явлений. По клиническому течению билиарнозависимый панкреатит бывает острым и хроническим.

Билиарный панкреатит – дегенеративно-воспалительное заболевание поджелудочной железы, связанное с болезнями желчевыводящей системы, приводящими к повышению давления в желчных путях и попаданию желчи в панкреатические протоки.

Этиология и патогенез

Острый приступ возникает по причинам, аналогичным хроническому билиарному панкреатиту. Известные мотивы:

  • калькулёзный холецистит и желчный сладж (мелкий конкремент в желчи);
  • наследственные пороки развития желчевыводящих протоков;
  • дискинезия желчных протоков;
  • воспаление желчного пузыря;
  • воспаление желчных протоков;
  • заболевания большого дуоденального сосочка (дискинезия сфинктера Одди, воспалительные процессы, рубцевание, наличие в нём инородных тел или объёмных процессов);
  • цирроз и прочие патологии печени.

Различают пути развития билиарнозависимого панкреатита:

  1. Вследствие заболеваний желчевыводящей системы в желчных протоках увеличивается давление, происходит рефлюкс желчи в панкреатические пути.
  2. Повышение давления желчи из-за патологий фатерова сосочка.
  3. Повреждение панкреатических протоков конкрементом (сладжем), образованным в желчных путях.
  4. Распространение инфекционных агентов из желчной системы в панкреатическую (возможно и по системе лимфооттока).

Клиническое течение

Острый процесс характеризуется единичным приступом заболевания с чрезвычайно сильной симптоматикой и возникновением неотложного состояния. Позднее приступа острый билиарный панкреатит часто проходит бесследно, наступает полное выздоровление.

Для хронического процесса характерно волнообразное течение с периодами обострений и ремиссий, неуклонным прогрессированием патологических изменений в железе.

Обострение хронического или возникновение острого заболевания обычно происходят из-за погрешностей диеты – употребления накануне большого количества жиров, жаренных и острых продуктов. Приступ панкреатита характеризуется симптомами:

  • Опоясывающая интенсивная боль в эпигастрии, больше слева, постоянного характера. Если у больного хронический билиарнозависимый панкреатит, то болевые ощущения ноющие. При остром процессе они сильные, нестерпимые.
  • Чувство тошноты, рвота.
  • Жидкий стул либо запоры.
  • Ощущение горечи на языке.
  • Возможна умеренная гипертермия.
  • Может повышаться или понижаться уровень глюкозы в крови из-за расстройства выработки инсулина и глюкагона клетками железы.

При обследовании пациента положительными окажутся симптомы билиарного панкреатита: болезненность в точках Мейо-Робсона, Дежардена, Шоффара, симптомы Воскресенского (отсутствие пульсации при пальпации на 5 сантиметров по диагонали от пупка в сторону левой подмышки), симптом Раздольского (болезненность при постукивании в панкреатической области), симптом Мондора (фиолетовые пятна на теле пациента), симптом Тужилина (наличие геморрагий на кожных покровах).

Диагностика

При обследовании пациента проводится сбор анамнестических данных (в анамнезе есть заболевания желчевыводящих путей), осмотр, пальпация (с выявлением вышеперечисленных симптомов), перкуссия и аускультация.

Для лабораторной диагностики проводят биохимический анализ крови и мочи с целью выяснения количества ферментов (α-амилазы, щелочной фосфатазы), делают анализ крови для нахождения маркеров воспаления (С-реактивный белок, лейкоцитоз, увеличение СОЭ и прочие), проводят глюкометрию крови (глюкоза может повышаться или понижаться), делают копрограмму, чтобы оценить активность пищеварительных ферментов поджелудочной железы (в ней может увеличиваться количество крахмала, непереваренных мышечных волокон, нейтральных жиров), а также исследуют функции желчевыводящих путей и печени (определяют АлТ, АсТ, прямую и непрямую фракции билирубина).

Среди инструментальных методов применяют УЗИ органов брюшной полости (при этом исследовании можно обнаружить камни, новообразования и паразитов в желчных путях, изменения в панкреасе и признаки цирроза в печени), ультразвуковое исследование может проводиться и при помощи эндоскопического оборудования из дуоденума и протоков кишки. Возможно также применение компьютерной и магнитно-резонансной томографии, холангиографии с контрастом. Чтобы оценить состояние большого дуоденального сосочка, используют эндоскопическое исследование.

Лечение

При возникновении острого приступа заболевания необходимо вызвать скорую помощь. До приезда бригады не рекомендован приём пищи или препаратов, необходим постельный режим и холодный компресс на панкреатическую область.

Если причина болезни состоит в том, что желчный пузырь заполнен камнями, его придётся удалить. При наличии небольших конкрементов возможно удаление камней с помощью ультразвука. А микроскопический сладж удаётся рассосать препаратами уродизоксихолиевой кислоты. Также проводятся оперативные вмешательства с использованием эндоскопа при различных патологиях большого дуоденального сосочка и сфинктера Одди.

Консервативное лечение билиарного панкреатита включает лекарственную терапию и диетическое питание. Лечение должно назначаться лечащим врачом, самолечение опасно для жизни и здоровья.

В первые дни обострения и острого заболевания соблюдаются принципы: «холод, голод и покой». Необходим постельный режим, исключение эмоциональных и физических нагрузок. Больным показано восстановление количества жидкости при помощи солевых растворов внутривенно и негазированных минеральных вод внутрь. Пациентам назначают спазмолитики (но-шпа, дротаверин), снижающие боль, снимающие спазмы в желчных путях и протоках поджелудочной железы. Используют средства, снижающие кислотность в желудке (омепразол, альмагель, тальцид).

Чтобы заместить экзокринную функцию поджелудочной железы, используются ферментные препараты (креон, фестал, мезим). Кроме указанных препаратов в сложных ситуациях применяются гепарин, мочегонные средства, антибиотики, витаминные комплексы.

С целью предупреждения и терапии болезни должна строго соблюдаться диета при билиарном панкреатите. Первые трое суток больной должен голодать и может только пить жидкость (негазированная вода).

Затем вводится небольшое количество нежирной пищи, и больной постепенно переходит на диету номер 5. В ней разрешено употребление варёных, тушёных или приготовленных на пару овощей (за исключением шпината, редиса и репы), нежирных мясных продуктов, каш на нежирном молоке или воде, сушёного хлеба, запечённых яблок и сухофруктов, овощных супов, паровых омлетов, компотов.

При билиарнозависимом панкреатите запрещены жирные, жареные и острые продукты, копчености, продукты с большим содержанием кофеина, сладости, кроме сухих бисквитов, мармелада и зефиров, кислые овощи и фрукты, фаст-фуд.

Приёмы пищи при заболевании должны быть частыми и дробными, малыми порциями.

Существуют народные методы лечения данной болезни – использование различных отваров (шиповника, ромашки, календулы, овса), настоек (барабариса, золотого уса), прочих рецептов. Помните, применение подобных средств допустимо исключительно при продолжительном хроническом течении болезни после предварительной консультации с врачом. Самолечение может навредить.

Профилактика

При билиарном происхождении панкреатита необходимо вовремя вылечить основные причины – болезни желчевыводящих путей. Предупредить развитие заболевания помогает правильное диетическое питание, ведение здорового образа жизни с отказом от алкоголя, негативно влияющего на печень с желчевыводящими путями и на поджелудочную железу.

Прогноз

Панкреатит – серьёзное состояние, часто приводящее к осложнениям и смерти. Из осложнений заболевания выделяют: недостаточность различных систем организма (печёночная, почечная, дыхательная и другие), шоковые состояния, возникновение в панкреасе участков некроза или абсцедирования, кист. При своевременном лечении, в том числе и хирургическом, возможно избежать серьёзных последствий. При первых признаках болезни обращайтесь за помощью.



Источник: gastris.ru


Добавить комментарий