Онкология удалили почку температура 39

Онкология удалили почку температура 39

Лечение почечной недостаточности при раке

Основное условие успешного лечения нефропатии и ОПН у оперированных больных — устранение или минимизация максимально возможного количества причин, способствующих их развитию. Рассматривая тактику лечения острой почечной недостаточности, следует обратить внимание на темп прироста креатинина и калия, общее количество мочи и наличие клинических данных объемной перегрузки больного, т. е. угрозы ОЛ.

Немедикаментозное лечение

Интенсивная терапия острой почечной недостаточности, кроме консервативных методов, применяемых при нефропатии, включает экстракорпоральную детоксикацию. Выбор методики экстракорпоральной детоксикации, ее продолжительности и кратности зависит от клинической ситуации:

  • изолированная ОПН — ГД,
  • ОПН в составе ПОН, на фоне сепсиса, с присоединением ОРДС — ГДФ,
  • преобладание перегрузки больного жидкостью (в том числе угроза ОЛ) — изолированная УФ.

Выбор между продленным или дискретным режимом экстракорпоральной детоксикации определяют в первую очередь тяжестью острой почечной недостаточности, а также состоянием систем гемостаза (гипокоагуляции, тромбоцитопении) и гемодинамики (потребность в катехоламинах, нарушения сердечного ритма).

Медикаментозное лечение

Основные моменты коррекции нефропатии в составе интенсивной терапии:

  • Поддержание адекватного почечного кровотока достаточный ОЦК, перидуральная блокада.
  • Улучшение реологических свойств крови (дезагреганты, низкомолекулярные гепарины).
  • Назначение специфических растворов аминокислот и энтерального питания («-нефро», «-ренал»).
  • Прием внутрь препаратов лактулозы, при возможности.
  • Стимуляция диуреза по показаниям (фуросемид или осмотические диуретики).

Назначение допамина в так называемой «почечной дозе» (1-3 мкг/кгхмин) не приводит к снижению уровня креатинина, однако у большинства пожилых пациентов с атеросклерозом почечных сосудов вызывает увеличение темпа диуреза (возрастает водовыделительная функция), что немаловажно при проведении инфузионной терапии.

Коррекция ПОН, такой, как гипотензия, дыхательная и печеночная недостаточность, панкреатит, анемия (менее 8-8,5 г/дл), поскольку органная дисфункция усугубляет нефропатию и приводит к развитию ОПН.

Санация экстраренальных и почечных очагов инфекции.

Назначение нефротоксичных препаратов только в случае крайней необходимости.



Источник: ilive.com.ua

Читайте также
Вид:

Добавить комментарий