Необходимые анализы при гепатите с

Необходимые анализы при гепатите с

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Гепатит В — заболевание, вызваемое вирусом гепатита В, поражающее преимущественно печень.

Может протекать как острое заболевание с наличием или отсутствием желтухи, подъемом температуры и другими клиническими проявлениями, заканчивается у взрослых больных в большинстве случаев (до 90–95%) выздоровлением, хотя возможна острая фульминантная форма гепатита с развитием быстрой печеночной недостаточностью и высокой смертностью.

Если самопроизвольное выздоровление не наступает, то может формироваться хронический гепатит В, и тогда с течением времени у части пациентов развивается цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени).

Вирус гепатита В передается через кровь, а также через половые жидкости. Для заражения достаточно очень малых количеств инфицированной крови. Инкубационный период заболевания составляет 1-6 месяцев.

Спектр симптоматики гепатита В варьирует от субклинических проявлений, или даже отсутствия таковых, до гепатита с желтухой или даже молниеносного, острого и подострого течения гепатита, угрожающего жизни, а во время хронической фазы- от бессимптомного хронического инфекционного состояния до хронического гепатита, цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы.

Пациенты с молниеносным фульминантым гепатитом помимо желтухи и подъема температуры могут иметь следующие признаки: нарушение сознания (печеночная энцефалопатия), кома, желудочно-кишечные кровотечения

При хроническом течениии гепатита В может не быть каких-либо признаков активного заболевания, и к пациенты чувствуют себя хорошо. Однако нередко быват неспецифические симптомы: тошнота, усталость, отсутствие аппетита.

Диагностируют гепатит В с помощью лабораторных методов: определяются повышенные уровни печеночных фермантов (АСАТ, АЛАТ, щелочная фосфатаза), может быть повышен уровень билирубина, происходят изменения в свертывающей системе крови, и доктор назначает тесты на вирусные гепатиты для поиска причины таких изменений.

Но не у каждого пациента могут быть выявлены изменения в биохимическом анализе крови.

Для выявления непосредственно вирусной причины заболевания используются серологические тесты на поверхностный антиген гепатита B (HBsAg) и антитела к ядерному антигену гепатита B (anti-HBcore) иммуноглобулина M (IgM), последний анализ необходим для диагностики острого гепатита B.

Антитела к HBsAg свидетельствуют о контакте с вирусом, они определяются в том числе после вакцинации от гепатита В, их количественное определение используется для оценки напряженности поствакцинального иммунитета.

Также используется качественное и количественное определение ДНК вируса гепатита В, в некоторых случая проводят генотипирование вируса. Применяют УЗИ, МРТ,КТ органов брюшной полости для выявления увеличения размеров печени и селезенки, развития портальной гипертензии (повышение давление в системе воротной вены печени – одно из проявлений цирроза). В определенных случаях понадобится биопсия печени или фибросканирование для определения уровня фиброза органа.

У ряда пациентов могут быть полезны анализы на на коинфекцию вирусом гепатита С, вирусом гепатита D (передается только совместно с вирусом гепатита В), вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

В настоящее время существует целый ряд препаратов, которые подавляют активность вируса гепатита В: пегилированный интерферон, энтекавир, тенофовир, адефовир и др.

При этом стоит понимать, что в большинстве случаев препараты не уничтожают полностью вирус гепатита В в организме, но способны устойчиво подавлять его активность, вызывая длительную ремиссию. Иногда требуется постоянный прием противовирусного препарата.

Пациенты с острым или хроническим гепатитом В без цирроза должны отказаться от употребления алкоголя, но в остальном не имеют диетических ограничений.

Чтобы предотвратить одновременное развитие жировой дистрофии печени и метаболического синдрома, рекомендуется поддержание нормальной массы тела или снижение веса при его избытке, а также адекватное лечение нарушений углеводного и жирового обмена (например, контроль диабета и дислипидемии).

Специфическим методом профилактики вирусного гепатита В является вакцинация с трехкратным введенеим рекомбинантного поверхностного антигена гепатита B (HBsAg). Серия из 3 инъекций формирует достаточный уровень антител HBsAg примерно у 95% вакцинированных людей, при этом иммунитет сохраняется обычно минимум 10 лет, но нередко отмечается более длительные сроки сохранения должного уровня иммунного ответа – до 30 лет.

источник

Содержание статьи:

Показывает наличие РНК вируса гепатита С в крови.

  • Обычный — 60 или 100 МЕ/мл.
  • Ультрачувствительный — 10 или 15 МЕ/мл.

Лучше выбрать чувствительность 60 и менее МЕ/мл

Антитела гепатита С показывают, что организм когда-то сталкивался с вирусом – но неизвестно, есть ли вирус в организме сейчас или иммунитет его уже переборол. Чтобы узнать, есть ли гепатит С в крови на данный момент, следует сдать анализ, который выявит РНК вируса гепатита С в крови . Анализ называется ПЦР качество (полимеразная цепная реакция).

По европейским рекомендациям лучше сдавать анализ 15 МЕ/мл (чувствительность), но для первого анализа на обнаружение гепатита достаточно сдать и 60.

Необходимо узнать вирусную нагрузку в крови (концентрацию вируса), чтобы контролировать динамику лечения.

  • до 400 тысяч (4*10^5) МЕ/мл — низкая вирусная нагрузка;
  • до 800 тыс. (8*10^5)МЕ/мл — средняя;
  • выше 800 тысяч МЕ/мл — высокая.

Следует знать изначальную вирусную нагрузку, чтобы контролировать в случае возникновения непредвиденных проблем в течение терапии.

Анализ определяет генотип и подтип генотипа вируса.

  • Метод исследования — ПЦР Real time.
  • Материал для исследования — Венозная кровь с ЭДТА.

Напрямую влияет на препараты, которые будут подобраны для лечения. Генотип не меняется в течение жизни, и в редких случаях у человека может быть несколько генотипов (например, 2).

Генотипов несколько: от 1 до 6 (иногда выделяют 11), при этом у первого есть подтипы: 1а и 1б, которые могут лечиться разными препаратами в зависимости от тяжести течения и наличия сопутствующих заболеваний.

Определить состояние печени перед началом лечения.

Значение анализа (F — фиброз)*:

  • F0 5,8 кПа и меньше;
  • F1 5,9 — 7,2 кПа;
  • F2 7,3 — 9,5 кПа;
  • F3 9,6 — 12,5 кПа;
  • F4 – 12,6 кПа и больше, цирроз печени.

Если нет возможности пройти эластометрию, необходимо провести как минимум УЗИ органов брюшной полости для выявления явных патологий.

Эластометрия печени показывает структуру печени, оценивает её функциональные показатели. Она позволяет выявить количество здоровой ткани печени в соотношении к фиброзу. Пациентам с фиброзом F3 и F4 может быть назначен удвоенный курс Софосбувира и Даклатасвира 24 недели, либо к терапии на 12 недель может быть добавлен Рибавирин, либо она может быть продлена до 16 недель.

*Интерпретация степени фиброза в зависимости от плотности строго зависит от конкретного аппарата и может существенно отличаться. Например, плотность 10кПа для аппарата EPIQ 7G может соответствовать степени фиброза F2 по шкале METAVIR.

Оценить работу внутренних органов.

Значение анализа по важным пунктам:

! Плохие показатели — повышение значений по этим пунктам.

Билирубин общий норма — 3,4 — 17,1 мкмоль/л

АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза) норма:

  • Женщины — до 31 Ед/л;
  • Мужчины — до 37 Ед/л

АлАТ (АЛТ, аланинаминотрансфераза) норма:

  • Женщины — до 34 Ед/л;
  • Мужчины — до 45 Ед/л.

Некоторые лекарственные препараты вызывают тяжёлый стресс, так же как и занятия активными видами спорта могут незначительно исказить показатели биохимического анализа.

Определить общее состояние здоровья человека и выявить возможные патологии.

Нужен самый обычный анализ крови, не развёрнутый.

Этот анализ включает в себя:

  • определение концентрации гемоглобина;
  • величину гематокрита;
  • концентрацию эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови.

Здесь приведены анализы, которые необходимо сдать перед для того, чтобы начать лечение гепатита С Софосбувиром в сочетании с дополнительными препаратами. Это стандартный набор анализов, и он не включает в себя случаи коинфекций с ВИЧ, гепатитом Б и другими заболеваниями.

  1. Генотипирование РНК ВГС,
  2. РНК ВГС количественный,
  3. Фиброскан или эластография,
  4. Биохимический анализ крови,
  5. Общий анализ крови.

Во время лечения и после него не нужно сдавать анализы на антитела/маркеры гепатита С. Антитела — это косвенный признак, который свидетельствует о том, что ваш организм когда-то сталкивался с гепатитом С. РНК вируса не будет обнаруживаться после излечения, но несмотря на то, что уровень антител будет постоянно снижаться, они могут остаться на всю жизнь.

Анализы рекомендуем сдавать в клиниках, соответствующих современным требованиям и стандартам. Наиболее известные из них следующие:

Когда все анализы будут у вас на руках, обратитесь к хорошему инфекционисту или гепатологу. Специалист назначит препараты и укажет длительность лечения, опираясь на результаты анализов. Можете самостоятельно ознакомиться с одобренными схемами лечения Европейской ассоциации заболеваний печени и рекомендациями Ассоциации Изучения Болезней Печени США.

Обратитесь за бесплатной консультацией по телефону к опытному гепатологу от компании Zydus. Так Вы сможете услышать независимое мнение о Вашем лечении и проверить рекомендации Вашего врача.

Бесплатное консультирование проводится в рамках проекта «МойГепатит», созданного индийским фармгигантом Zydus Heptiza, для информирования населения России о современных способах борьбы с вирусом гепатита С, а также для организации доступа россиян к новейшей противовирусной терапии.

источник

Гепатит — общее название диффузных, то есть захватывающих весь орган, воспалительных заболеваний печени. Гепатиты бывают аутоиммунными, токсическими и вирусными. Современная медицина различает 7 видов вирусных гепатитов — А, В, С, D, E, F, G, гепатиты как компоненты других вирусных заболеваний (СПИД, краснуха, желтая лихорадка) и бактериальные гепатиты, возникающие при сифилисе или лептоспирозе.

Вирусные гепатиты распространены наиболее широко, поскольку легко передаются бытовым способом, с кровью, от матери к плоду или при незащищенном половом контакте. В анализе крови инфицированного больного могут быть обнаружены антигены и антитела — маркёры заболевания, а также специфические внутриклеточные ферменты печени. В число необходимых анализов для полноценной диагностики гепатита входит биохимия крови.

Вирусные гепатиты в 90% случаев протекают бессимптомно и излечиваются самопроизвольно за счет действия иммунной системы человека. Если болезнь все-таки дала о себе знать, активная ее фаза делится на два периода: преджелтушный и желтушный. Сначала отмечаются такие общие для вирусных инфекций симптомы, как:

  • общая слабость;
  • кожный зуд;
  • тошнота, рвота, диарея;
  • температура тела до 38°С;
  • головные, мышечные, суставные боли.

Затем наступает желтушный период, когда пораженная печень выбрасывает в кровь большое количество билирубина — желтого пигмента. Именно с этого момента становится очевидно, что у пациента проблемы с печенью, и назначается комплекс лабораторных исследований крови, мочи и кала.

Однако следует учитывать тот факт, что многие случаи заражения не проявляются в симптоматике. То есть после инкубационного периода, который может длиться от пары недель до месяцев, гепатиты не позволяют себя обнаружить по внешним клиническим признакам не только в продромальной (преджелтушной) стадии, но и в желтушной — по причине отсутствия ее как таковой. Например, в 2/3 всех случаев гепатит B проходит в атипичной (безжелтушной, или субклинической) форме. В такой ситуации следует задаться справедливым вопросом…

Периодическая проверка на гепатит необходима каждому, особенно если планируется беременность или сменился половой партнер, ухудшилась эпидемиологическая обстановка в окружающем вас коллективе, обнаружен вирус у кого-то из родственников, у вас нашли хронические формы каких-либо заболеваний, при любых симптомах, напоминающих пищевое отравление, или при патологической усталости и утомляемости. В профилактических целях золотым стандартом считается ежегодное вирусологическое исследование. Срочно следует провериться, если вы случайно порезались или укололись сомнительным предметом, которым могли пользоваться до вас — например, если в почтовом ящике вы нашли использованный одноразовый шприц и успели им пораниться.

Врач обязательно назначит вам анализ крови на гепатит, если вы пришли с жалобами на следующие симптомы:

  • пожелтение кожи и белков глаз;
  • тяжесть, распирание, боли в правом подреберье;
  • непереносимость жирной пищи;
  • моча бурого цвета, обесцвечивание стула.

Анализы на гепатит входят в список необходимых исследований при оформлении медицинских книжек для персонала лечебно-профилактических учреждений, роддомов, детских больниц и детских поликлиник, домов ребенка, школ-интернатов, учреждений особого режима. Доноры крови и лица, стоящие на учете в наркологических и кожно-венерологических диспансерах и кабинетах, в обязательном порядке проходят проверку.

Кровь на биохимический анализ сдается строго натощак, в утренние часы, с 8 до 11. Это обусловлено суточными ритмами, которые влияют на содержание гормонов в крови. Вирусологический анализ на гепатит (антигены и антитела) может быть сдан в любое время суток, но тоже натощак: важно не принимать пищу в течение 4–6 часов до забора крови. В обоих случаях используется венозная кровь, которая как биоматериал более качественна, чем капиллярная.

Накануне сдачи любых анализов крови рекомендуется избегать физических и эмоциональных нагрузок, приема алкоголя и тяжелой пищи. Питьевой режим должен быть обычным.

Гепатит А, передающийся бытовым путем, также называется болезнью Боткина. Чаще всего вспышки гепатита А отмечаются в условиях скученности людей, при низкой санитарии. Гепатит А не переходит в хроническую форму и дает наименьшие осложнения. Тем не менее, в острой форме он способен причинить инфицированному больному существенный дискомфорт.

Необходимые качественные анализы:

  • Anti-HAV-IgG (антитела класса IgG к вирусу гепатита А) . Результат может быть положительным, если больной был вакцинирован против гепатита А, болеет им в настоящий момент или только что перенес заболевание. В этом случае у него вырабатывается иммунитет. Отрицательный результат означает отсутствие иммунитета к гепатиту А и возможность заражения.
  • Anti-HAV-IgM (антитела класса IgM к вирусу гепатита А) . Варианты результатов — «положительно», «отрицательно», «сомнительно». В первом случае речь идет об остром или недавно перенесенном гепатите А, во втором — не выявлено иммунитета к вирусу и возможно заражение в ближайшее время при наличии очага инфекции дома или в коллективе. Сомнительным считается результат, близкий к пороговому значению. В этом случает необходимо следить за состоянием пациента в течение недели. Результаты исследования anti-HAV IgM используют обязательно в комплексе с другими маркёрами гепатита и данными о самочувствии пациента.
  • Определение РНК (HAV-RNA) в сыворотке крови. Результат «обнаружено» означает, что в образце крови нашли фрагмент РНК, специфичный для вируса гепатита А, можно диагностировать заражение гепатитом А. Отрицательный результат говорит об отсутствии фрагментов вредоносной РНК или о том, что их концентрация ниже чувствительности теста.

Гепатит А считается в основном детской болезнью, но его последствия сказываются на здоровье всю жизнь. Поэтому при вспышке инфекции важно изолировать больных и следить за состоянием остальных людей, находившихся в очаге заражения.

Вирус гепатита В передается в быту, половым путем или с кровью. Является очень устойчивым и может сохраняться во внешней среде около недели, даже в засохшей крови, на лезвии бритвы или на конце иглы. Им инфицировано 350 000 000 людей во всем мире, и ежегодно от последствий гепатита В погибает 1 000 000 человек. Благодаря повсеместной вакцинации эти цифры имеют тенденцию к снижению. Для диагностики гепатита В нужны следующие анализы:

  • Анализ на HBs-антиген, или австралийский антиген. Этот анализ на вирус гепатита может быть как качественным, так и количественным. Референсное значение — 0,5 МЕ/мл. Если получен меньший результат, тест отрицательный, если больший — положительный. Если антиген выявлен, это может свидетельствовать об остром или хроническом гепатите В, а также о носительстве вируса. Отрицательный результат может трактоваться как отсутствие гепатита В только при отрицательных результатах анализов на другие маркёры. Не исключается хронический гепатит В с низкой интенсивностью репликации. В редких случаях отрицательный результат получают при молниеносном, злокачественном течении болезни либо при гепатите В с дефектным HBs-антигеном.
  • Исследование HBеAg (HBе-антиген вируса гепатита В). Качественный тест. При положительном результате диагностируется острый или хронический гепатит В с высокой интенсивностью репликации. Отрицательный результат означает отсутствие гепатита В только при отсутствии других маркёров. Может быть получен при остром или хроническом гепатите с низкой интенсивностью репликации, а также в период инкубации или выздоровления.
  • Определение Anti-HBс-total (антитела классов IgM и IgG к HB-core антигену вируса гепатита) . Качественный тест, который при положительном результате позволяет диагностировать гепатит В, но не дает возможности уточнить, острый он или хронический и в какой фазе протекает. Отрицательный результат при отсутствии других маркёров может означать отсутствие гепатита В, его инкубационный период или хроническую форму.
  • Анализ на Anti-HBс IgМ (антитела класса IgМ к HB-core-антигену вируса гепатита B) . Качественный анализ, с вариантами «отрицательно», «положительно», «сомнительно». При сомнительном результате рекомендуется повторить анализ через 10–14 дней. Положительный результат всегда выдается при остром гепатите и иногда — при хроническом. Отрицательный результат при отсутствии других маркёров может означать отсутствие гепатита В, его инкубационный период или хроническую форму.
  • Определение Anti-HBе (антитела к HBе-антигену вируса гепатита B). Качественный тест. Положительный результат может означать фазу выздоровления после острого гепатита В, хронический гепатит В или хроническое бессимптомное носительство вируса. Отрицательный результат может быть получен как при отсутствии гепатита, так и при его хронической форме или в инкубационном периоде острой формы. Также нельзя исключить носительство HBs-антигена с низкой репликацией.
  • Выявление Anti-HBs (антитела к HBs-антигену вируса гепатита B). Количественный тест. Референсное значение — 10 мЕд/мл. Если показатель выше, это может означать успешную вакцинация против гепатита В, выздоровление или хронический гепатит В с низкой инфекционностью. Если показатель ниже, это означает, что не был достигнут эффект вакцинации или заболевание не было перенесено ранее. Также возможно, что пациент переживает инкубационный или острый период острого гепатита В, хроническую форму болезни с высокой инфекционностью или является носителем HBs-антигена с низкой репликацией.
  • Определение ДНК (HBV-DNA) в сыворотке крови. Положительный результат (более 40 МЕ/л) говорит об инфицировании вирусом гепатита В. Отрицательный (менее 40 МЕ/л) — об отсутствии инфицирования или концентрации возбудителя заболевания в образце крови ниже границы чувствительности теста.

Будучи наиболее распространенным, гепатит В может быть предотвращен только при высокой информированности населения и организации вакцинирования. Для лиц группы риска вакцинирование является основным методом защиты.

Этот вид гепатита передается с кровью и другими биологическими жидкостями. Он имеет шесть разновидностей, поэтому анализы необходимо проводить в комплексе. В группу риска входят люди, принимающие наркотики внутривенно, ведущие беспорядочную половую жизнь, медработники, а также пациенты, которым прописывались гемодиализ или переливания крови.

При подозрении на гепатит С и в профилактических целях сдаются следующие анализы:

  • Анализ на аnti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C). Качественный анализ, который при положительном результате означает инфицирование или период восстановления после него. Не позволяет различить форму и стадию гепатита С. При отрицательном результате возможен инкубационный период или вариант гепатита С, нечувствительный к данному анализу.
  • Определение РНК (HCV-RNA) в сыворотке или плазме крови. Анализ может быть качественным и количественным. При качественном анализе результат «обнаружено» позволяет диагностировать заражение гепатитом C. Отрицательный результат говорит об отсутствии фрагментов вредоносной РНК или о том, что их концентрация ниже чувствительности теста.

При количественном анализе плазмы крови:

    • «не обнаружено» : РНК гепатита С не выявлена или значение ниже предела чувствительности метода (15 МЕ/мл). Результат интерпретируют как «РНК гепатита С не выявлена»;
    • 100 000 000 МЕ/мл : результат интерпретируется как: «РНК гепатита С выявлена в указанной концентрации, выходящей за пределы линейного диапазона, тест ставился в разведении 1:Х».

    При количественном анализе сыворотки крови:

    • «не обнаружено» : РНК гепатита С не выявлена или значение ниже предела чувствительности метода (60 МЕ/мл). Результат интерпретируют как «РНК гепатита С не выявлена»;
    • 2 МЕ/мл : результат положительный с концентрацией РНК гепатита С менее 102 МЕ/мл;
    • от 10 2 до 10 8 МЕ/мл : результат положительный. Полученное значение находится в пределах линейного диапазона;
    • 10 8 МЕ/мл : результат положительный с концентрацией РНК гепатита С более 108 МЕ/мл.
  • Определение антител IgG (recomBlot HCV IgG). Качественный тест. Отрицательный результат говорит об отсутствии инфицирования. Исключения составляют инкубационный период и очень ранняя острая фаза, иммуносупрессированные пациенты, новорожденные с антителами матери. Положительный результат: пациент был инфицирован ранее. Сомнительный результат: возможно, была инфекция.
  • Гепатит С второй по распространенности после гепатита В, поэтому при подозрении на патологии печени чаще всего анализы делают именно на эти два вирусных заболевания. Однако менее «популярные» вирусы тоже могут причинить печени существенный вред.

    Вирус гепатита D имеет в составе оболочки белок гепатита В, поэтому развивается только у инфицированных гепатитом В. Воздействие на организм сразу двух вирусов приводит к тяжелому и хроническому воспалению печени.

    Вирус гепатита G встречается у 85% инъекционных наркоманов, также передается половым путем, часто сопутствует гепатитам В, С и D. Для диагностики гепатитов D и G используются следующие тесты:

    • Определение РНК (HDV-RNA) в сыворотке крови . Результат «обнаружено» означает, что в образце крови нашли фрагмент РНК, специфичный для вируса, можно диагностировать заражение гепатитом D. Отрицательный результат говорит об отсутствии фрагментов вредоносной РНК или о том, что их концентрация ниже чувствительности теста.
    • Определение РНК (HDV-RNA) гепатита G в сыворотке крови . Результат «обнаружено» означает, что в образце крови нашли фрагмент РНК, специфичный для вируса гепатита G, можно диагностировать заражение. Отрицательный результат говорит об отсутствии фрагментов вредоносной РНК или о том, что их концентрация ниже чувствительности теста.
    • Анализ на наличие антител класса IgM (Hepatitis delta virus, IgM antibodies; anti-HDV IgM). Качественный анализ, при положительном результате говорящий об остром течении вирусного поражения гепатитом D. Положительный результат в редких случаях может дать неспецифическая интерференция сыворотки. Отрицательный ответ можно получить при отсутствии острой инфекции, в раннем инкубационном периоде и через один-два года после выздоровления.
    • Суммарные антитела к гепатиту D (Hepatitis delta virus antibodies; anti-HDV total) . Качественный анализ. «Положительно» — острая или хроническая инфекция, текущая или имевшая место в прошлом. Положительный результат в редких случаях может дать неспецифическая интерференция сыворотки. Отрицательный результат получают при отсутствии острой инфекции, в раннем инкубационном периоде и через один–два года после выздоровления.

    После окончания острого периода, антитела к гепатитам D и G могут сохраняться в крови до двух лет. Поэтому при положительном результате анализа обычно назначается повторное исследование.

    Вирус гепатита Е передается бытовым путем — в основном через загрязненную питьевую воду — и протекает только в острой форме. После перенесенного гепатита Е формируется стойкий, но не пожизненный иммунитет. Сдается всего два качественных анализа:

    • Определение аnti-HEV-IgM (антитела класса IgM к вирусу гепатита Е) . Положительный результат говорит об острой стадии гепатита Е, отрицательный — либо об отсутствии, либо о ранней стадии, либо о периоде выздоровления.
    • Определение anti-HEV-IgG (антитела класса IgG к вирусу гепатита Е). Положительный результат может быть получен на острой стадии гепатита Е, а также при наличии вакцинации или экспозиции к вирусу гепатита Е в прошлом. Отрицательный результат возможен в отсутствие гепатита Е, на ранней стадии заболевания или во время выздоровления.

    Расшифровать результаты анализов и поставить диагноз с учетом клинической и эпидемиологической картины под силу только специалисту. Заниматься самодиагностикой означает причинять вред своему здоровью и ставить под угрозу здоровье окружающих.

    По итогам всех проведенных тестов, если не найдено никаких маркёров вирусного гепатита, можно говорить об отсутствии заболевания. Однако в некоторых случаях врачи рекомендуют сделать анализы повторно через две недели.

    В случае положительной реакции обязательно проводится повторный уточняющий анализ через две недели, поскольку возможен вариант, когда пациент только что переболел острой формой вирусного гепатита и маркёры в крови пока еще сохраняются.

    В целях профилактики вирусных гепатитов желательно пройти вакцинацию (актуально для гепатита В), а также соблюдать гигиену в быту, избегать случайных половых связей и употребления инъекционных наркотиков.

    К ана­ли­зам на ви­ру­сы ге­па­ти­та мо­гут по­двиг­нуть не­бла­гоп­ри­ят­ные ре­зуль­та­ты био­хи­ми­чес­ко­го ис­сле­до­ва­ния на АлАт (ала­нин-ами­нот­ран­сфе­ра­зу) и АсАт (ас­пар­тат-ами­нот­ран­сфе­ра­зу), на пря­мой и об­щий би­ли­ру­бин, ГГТ (гам­ма-глу­та­мил-транс­пеп­ти­да­зу) и ще­лоч­ную фос­фа­та­зу. Но воз­мо­жен и об­рат­ный сце­на­рий: для уточ­не­ния кли­ни­чес­кой кар­ти­ны за­бо­ле­ва­ния врач на­зна­чит скри­нин­го­вое об­сле­до­ва­ние пе­че­ни по этим по­ка­за­те­лям. В лю­бом слу­чае ви­ру­со­ло­ги­чес­кие и био­хи­ми­чес­кие те­с­ты вза­им­но до­пол­ня­ют друг дру­га, по­сколь­ку име­ют раз­лич­ные объ­ек­ты ис­сле­до­ва­ния.

    источник

    Общий анализ крови при гепатите С входит в перечень обязательных исследований, так как является доступным, быстрым и показательным. Вирусы не способны к репликации вне клетки, поэтому инфекция проникает через клеточные мембраны внутрь, встраивая свой генетический материал в ядро инфицированного организм.

    Форменные элементы имеют клеточную структуру и могут поражаться при вирусном процессе, поэтому правильно расшифрованный клинический анализ способствует первичной диагностике заболеваемости и контролю эффективной терапии.

    Изменение ОАК при гепатите С типично для вирусного поражения, однако есть некоторые особенности в результатах, особенно в количественном анализе.

    Гемограмма не относится к скрининговым методам при гепатите С, поскольку не способна определить титр антител к HCV либо обнаружить генетический материал вируса.

    Изменение показателей крови включает в себя достаточно составляющих, вариабельность которых поможет заподозрить заболевание и назначить более информативные анализы.

    1. Показатели красной крови (эритроциты, гемоглобин и цветовой показатель). Снижение количества эритроцитов и Hb при hcv свидетельствует о гемолитической анемии вследствие диффузных дистрофических изменений в печени. Поскольку орган не в полной мере выполняет функцию детоксикации, эритроциты погибают из-за циркуляции токсинов. Цветовой показатель в данном случае остается в норме. Снижение гемоглобина ниже 100 г/л является абсолютным противопоказанием к противовирусной терапии. Эритроцитоз при расшифровке может быть обусловлен гемохроматозом, ген которого распространен среди 10–15% больных хроническим гепатитом С.
    2. Показатели белой крови (лейкоциты и их фракции). В зависимости от стадии процесса, лейкоциты могут оставаться в норме или незначительно снижаться. При вирусном гепатите С клетками-мишенями являются лимфоциты и моноциты. Относительная лимфоцитоз, моноцитоз и нейтропения свидетельствует о хроническом вирусном процессе. При абсолютной лейкопении ниже 1,5 Г/л и нейтропении ниже 0,75 Г/л противопоказана противовирусная схема.
    3. Пластинки крови (тромбоциты). Снижение тромбоцитов определяет дисфункцию печени, поскольку факторы свертываемости, необходимые для гемостаза, выделяются органом в меньших количествах, поэтому увеличивается скорость разрушения тромбоцитов. Тромбоцитопения наблюдается при всех расстройствах печени, но при инфицировании HCV 1 генотипа определяется значительное снижение клеток. Число кровяных телец ниже 50 Г/л – противопоказание для проведения ПВТ.
    4. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Высокая реакция оседания обусловлена инфекционно-воспалительным процессом, в данном случае протекающим в печени.

    Таким образом, для заболеваемости вирусным гепатитом С характерен панцитопенический синдром со снижением количества всех форменных элементов.

    Всегда ли повышены лейкоциты? Процентное соотношение фракций лейкоцитов (нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, лимфоцитов и моноцитов) описывает лейкоцитограмма. Лейкоцитарная формула при гепатите С в острой фазе характеризуется лейкоцитозом со сдвигом вправо (за счет лимфоцитоза).

    При хроническом процессе количество лейкоцитов может оставаться в норме и быть сниженным за счет истощения запасов. Патологический процесс сопровождается абсолютной нейтропенией при относительном лимфоцитозе. Вирусная инфекция способствует быстрому разрушению нейтрофилов, на фоне такой картины крови процентное число лимфоцитов увеличивается.

    Противовирусный курс в процессе лечения изменяет клиническую картину крови. Повышение лимфоцитов при лечении гепатита Ц указывает на активную борьбу с заболеванием. Если упали показатели нейтрофилов при терапии, в процессе задействованы антитела к нейтрофилам, вырабатывающиеся при лечении интерферонами и рибавирином.

    Снижение числа нейтрофилов в крови может способствовать развитию вторичного бактериального инфицирования за счет отсутствия иммунного ответа. Поэтому лечение противовирусными средствами должна осуществляться под строгим наблюдением динамики заболевания.

    источник

    Гепатит С — серьезное заболевание, которым человек заражается через кровь. Болезнь в основном течет без ощутимых признаков, и только на поздней стадии ее развития человек узнает, что болен. Клетки печени уже оказываются пораженными. В связи с этим очень важны знания о том, какие анализы нужно сдать на гепатит С и как оценить результаты исследования. В настоящее время известно большое число методов и различных маркеров, с помощью которых можно обнаружить гепатит. Но самим все выяснить будет тяжело, в этом случае обязательна помощь специалиста, именно он определит, какие из анализов нужно сдать на гепатит С и как их правильно расшифровать.

    Первый анализ на гепатит, который помогает найти антитела в крови и тем самым подтвердить контакт человека с вирусом — это ИФА. С помощью этого метода определяются анти HCV.

    Эти анализы показаны в первую очередь:

    • при беременности;
    • перед оперативным вмешательством;
    • донорам.

    Существует 2 класса гепатита С — иммуноглобулин G и M. При обобщенном анализе суммируются антитела этих классов, что помогает обнаружить у человека острую и хроническую формы болезни.

    Показатели этого анализа могут быть положительными или ложноотрицательными, особенно у беременных женщин и для людей, имеющих 2 группу крови. Это является нормой.

    Если анализ крови на выявление анти HCV показывает отрицательный результат, то человек не болел гепатитом, при этом последние полгода остаются под вопросом.

    Если человек заразился в этот период, то антитела еще не успели сформироваться в крови и в результатах анализа не отразятся.

    При положительном анализе есть подозрение на то, что человеческий организм встречался с вирусным гепатитом С, так как при попадании вирусной инфекции организм выработает антитела анти HCV. Далее для определения того, находится ли болезнь в хронической форме либо человек переболел и выздоровел (наличие антител объясняется перенесенной болезнью), надо провести еще целый ряд исследований. Статистика при этом говорит следующее: только пятая часть от всех зараженных вирусом гепатита С самостоятельно выздоравливает, у остальных болезнь приобретает хроническое течение. Этим и объясняется присутствие антител к HCV.

    Но у некоторых положительные показатели анализа не указывают на наличие вируса. В этом случае говорят о ложноположительном результате. Тогда для подтверждения положительного результата исследование повторяется 3 раза. Чтобы результат анализа был точен и для исключения ложноположительного или ложноотрицательного результата, нужно выполнить следующие условия:

    • сдать биологический материал для исследования только в проверенном лабораторном учреждении;
    • перед тем, как сдавать анализы удостовериться в нормальной температуре тела;
    • при принятии медикаментозных средств либо наличии каких-либо болезней предупредить об этом лаборанта;
    • чтобы результат был точен, перед забором крови противопоказан спорт;
    • запрещено как минимум за час до сдачи биологического материала курение;
    • противопоказан алкоголь.

    Причины ложноположительного анализа при исследовании на наличие вируса гепатита С следующие:

    • при контакте иммунитета с вирусом будут выработаны антитела. Со временем может произойти разрушение вирионов, но антитела какое-то время еще будут присутствовать в организме;
    • если человек болен, например, склеродермией, рассеянным склерозом, туберкулезом, малярией;
    • при аутоиммунных заболеваниях;
    • при беременности, когда может изменяться гормональный фон и иммунная реактивность;
    • когда возникают различные новообразования;
    • ошибки при проведении исследования;
    • грипп или наличие другого заболевания, вакцинация;
    • прием некоторых лекарственных средств.

    При положительном результате анализе ИФА на определение анти HCV гепатита С необходимо провести ПЦР РНК диагностику, являющуюся более показательной при обнаружении болезни.

    Самое точное диагностирование, позволяющее определить, какой вирус явился началом болезни — это диагностика с помощью ПЦР.

    Важно, что этот анализ на гепатит укажет присутствие вируса уже на 5-ые сутки после заражения человека, когда иммуноферментный анализ (ИФА) не может показать наличие антител. С его помощью можно узнать, какого генотипа вирус гепатита, поразивший организм. Кроме этого, по высоким качественным цифрам судят о быстроте развития болезни.

    Результат исследования с использованием полимеразной цепной реакции подразделяется на:

    • количественный, который определяет быстроту развития болезни по количеству единиц вирусов на 1 кубический см биологического материала и выдается в цифрах;
    • качественный. При низком показателе концентрации вирусных клеток выдается отрицательный результат.

    Нормальный показатель анализа при гепатите будет зависеть от используемого реагента. Вирусная нагрузка делается в период лечения гепатита С. Если показатели снижаются, значит лечение эффективно.

    Какие анализы сдают на гепатит С? Перечень всех анализов включает в себя:

    1. Общий анализ крови (ОАК). При этом определяются показатели:

    • лейкоцитарной формулы;
    • эритроцитов;
    • гемоглобина, который при наличии заболевания будет ниже нормы;
    • тромбоцитов, которые так же понижаются;
    • лейкоцитов;
    • базофилов;
    • эозинофилов;
    • нейтрофилов;
    • моноцитов;
    • лимфоцитов;
    • скорости оседания эритроцитов(СОЭ).

    При развитии заболевания будут наблюдаться ряд отклонений в ОАК. Нарушается свертываемость крови. У человека появляется повышенная кровоточивость, наблюдается дисфункция печени. СОЭ при этом заболевании повышается, из-за нарушений в функциональной деятельности печени в моче обнаружится уробилин. Лейкоциты при вирусной инфекции начнут понижаться.

    2. При биохимическом анализе крови нужно определение указанных показателей:

    • аланинаминотрансферазы;
    • аспартатаминотрансферазы;
    • гамма-глутамилтрансферазы;
    • билирубина;
    • щелочной фосфатазы;
    • сывороточного железа;
    • трансферрина;
    • ферритина;
    • креатина;
    • глюкозы;
    • тимоловой пробы;
    • холестерола;
    • триглециридов.

    Болезнь ведет к разрушению клеток печени, поэтому печеночные пробы покажут повышение. Наблюдается рост общего и связанного билирубина в биологическом материале. У человека развивается желтуха. Показатели альбумина понижаются, гаммаглобулинов повышается. Роль гаммаглобулинов в организме – защита его от болезней. Повышается количество триглицеридов, которые еще называют жировыми клетками крови.

    3. Оценивается функциональная деятельность печени. Эти анализы делаются, если есть подозрение на нарушения этого органа. При этом определяются значения:

    • общего белка;
    • белковых фракций;
    • альбумина;
    • свертываемости крови.

    4. Делаются тесты на наличие других вирусных гепатитов.

    5. Делается тест на наличие вируса иммунодефицита человека.

    6. Оценивается стадия гепатита и активность заболевания. Для этого делаются следующие анализы:

    • берутся пробы на биопсию печени. С помощью этого гистологического исследования определяется очаг воспаления и гибели ткани печени, определяется, есть ли разрастание в тканях. В настоящее время существуют тесты, позволяющие определить, насколько поражена печень, получить информацию о воспалительном процессе и пр.;
    • делается фибросканирование печени. Этот метод используется чаще;
    • проводится ультразвуковое исследование. При начале заболевания гепатитом С с помощью УЗИ можно увидеть, что печень увеличилась в размерах. УЗИ покажет так же новообразование при его наличии. Если человек уже болен гепатитом С, то с помощью этого метода можно выявить динамику развития болезни.

    7. С помощью метода полимеразной цепной реакции определяется РНК HCV.

    8. Делаются исследования щитовидной железы. Щитовидка обследуется с помощью УЗИ, сдаются анализы на определение антител к тиреопероксидазе и тиреоглобулину, определяется уровень гормонов трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4), тиреотропного гормона. Это обследование рекомендовано делать при потребности терапевтического курса с использованием интерферона и рибавирина, а так же возможно и софосбувира.

    9. Проводятся исследования на аутоиммунные болезни.

    10. Если у человека обнаружен гепатит С и отсутствует иммунитет к гепатиту А и В, желательно, чтобы он сделал вакцину от этих заболеваний. Близкие родственники пациента должны провериться на наличие анти HCV.

    Какое исследование из перечисленных выше проводить, решит врач после того, как осмотрит пациента.

    В интересах самого человека провести исследования на гепатит С, если:

    • была проведена операция;
    • человек сделал себе татуировку;
    • если маникюр часто делается в салоне;
    • был какой-либо контакт с кровью;
    • у близкого родственника обнаружился гепатит.

    Половина людей, заболевших гепатитом С, излечивается.

    Через 1,5-2 месяца с момента инфицирования вирусом гепатита С по анализам можно достоверно установить наличие заболевания.

    источник

    Гепатит — это заболевание печени, которое характеризуется воспалением печеночных клеток и их последующей гибелью, сопровождающихся нарушением ее функций.

    Хронический гепатит представляет собой многофакторный воспалительный диффузный процесс в печени, который продолжается непрерывно, по крайней мере в течение полугода, и сопровождается дистрофическими изменениями гепатоцитов и их фиброзом, но с сохранением анатомической структуры печени.

    Хроническими гепатитами страдает порядка 1.20 взрослого населения планеты.

    • перенесенная вирусная инфекция гепатитами В, С, D (вирусные гепатиты);
    • хроническая алкогольная интоксикация (алкогольные гепатиты);
    • аутоиммунные заболевания (аутоиммунные гепатиты);
    • применение лекарственных препаратов с гепатотоксическим побочным действием (лекарственные гепатиты);
    • токсическое воздействие химических веществ (токсические гепатиты);
    • врожденные дефекты печеночного метаболизма (другие формы гепатитов).

    Женщинам в положении назначается обязательный скрининг на присутствие в организме различных инфекций, в том числе гепатита С. Пренебрегать им нельзя. Диагностировать заболевание важно, чтобы уменьшить риск развития у будущего ребенка патологий и ухудшения общего самочувствия женщины, которой предстоит колоссальная нагрузка — роды.

    Сдавать анализ крови на гепатит С нужно два раза: при первом посещении лаборатории на первом триместре и на третьем триместре вместе с анализом на сифилис и другими исследованиями крови.

    Если стандартного скрининга, который подразумевает проведение биохимического анализа крови, недостаточно, женщине могут назначить качественный метод диагностики — полимеразную цепную реакцию.

    Эти методы дают такую информацию:

    1. Наличие антител к вирусу гепатита. Когда антитела обнаружили, а РНК вирус — нет, значит, женщина может вздохнуть спокойно — малыш не будет заражен. Антитела, которые перейдут ребенку от матери, будут жить в маленьком организме до двух лет. После этого малыш будет здоров.
    2. Если обнаружили и антитела к вирусу гепатита, и РНК вирус, в 40% случаев возможно заражение ребенка во время родов. Также определить точно, заражен ли малыш, можно будет после двух лет, когда из организма уйдут антитела матери.
    3. Об уровне билирубина и печеночных ферментов — АЛТ, АСТ, ГГТП. Все они будут повышены, но не намного. Доказано, что беременность нивелирует любые изменения в крови, практически сводит на нет желтушный период. Однако после родов болезнь начинает свирепствовать, и в организме молодой мамы резко происходит скачек вируса.

    Если женщине до беременности поставили диагноз гепатит С, она должна обратиться за консультацией к врачу-инфекционисту, который назначит противовирусную терапию. Только через полгода после окончания лечения можно заниматься планированием детей.

    Так женщина убережет малыша от возможности заразиться вирусом. Однако если зараженная женщина забеременела, вирус не является рекомендацией к аборту.

    1. Наличие антител к вирусу гепатита. Когда антитела обнаружили, а РНК вирус — нет, значит, женщина может вздохнуть спокойно — малыш не будет заражен. Антитела, которые перейдут ребенку от матери, будут жить в маленьком организме до двух лет. После этого малыш будет здоров.
    2. Если обнаружили и антитела к вирусу гепатита, и РНК вирус, в 40% случаев возможно заражение ребенка во время родов. Также определить точно, заражен ли малыш, можно будет после двух лет, когда из организма уйдут антитела матери.
    3. Об уровне билирубина и печеночных ферментов — АЛТ, АСТ, ГГТП. Все они будут повышены, но не намного. Доказано, что беременность нивелирует любые изменения в крови, практически сводит на нет желтушный период. Однако после родов болезнь начинает свирепствовать, и в организме молодой мамы резко происходит скачек вируса.

    Давайте рассмотрим общие признаки такой болезни, как гепатит. К ним относят:

    • отказ от приёма пищи;
    • обесцвеченный стул;
    • боли в правом подреберье;
    • постоянная слабость;
    • тошнота, рвота;
    • недомогание, упадок сил;
    • потемнение мочи.

    Гепатит также сопровождается такими признаками, как:

    • угнетенное состояние;
    • лихорадочное состояние;
    • вздутие живота, ощущение горечи во рту;
    • повышение температуры тела;
    • бессонница или желание поспать днём;
    • мышечная боль, боли в суставах.

    При гепатите в основном у больного отмечается пожелтение белковых оболочек глаз, кожных покровов, появление на коже венозного рисунка в виде звездочек. К внешним признакам гепатита относят высыпания на коже, которые являются похожими на сыпь при краснухе.

    Выраженность симптомов заболевания, прежде всего, зависит от степени повреждения клеток печени, а также от того, насколько нарушены функции органа. Развитие патологии может сопровождаться:

    • тошнотой;
    • ощущением тяжести и дискомфорта в правой области живота;
    • потерей аппетита;
    • повышенной утомляемостью и слабостью;
    • изменением цвета кала;
    • желтухой.
    • цвет мочи при гепатите становится темным.

    Стоит заметить, что такой симптом острого гепатита, как желтуха, для которой характерно изменение цвета кожи, языка и глазных белков, как правило, начинает проявляться после того, как обострение заболевания осталось позади и больной чувствует себя лучше.

    Преджелтушный этап болезни называют преиктерическим или продромальным. Проявление желтухи чаще относят к гепатиту, но не стоит забывать о том, что данный симптом может иметь совершенно другие причины.

    При обнаружении перечисленных симптомов следует незамедлительно сдать анализ на гепатит.

    Гепатит С развивается очень стремительно, и, как правило, хронический тип болезни всегда приводит к циррозу печени. Однако в 20% случаев человек, зараженный гепатитом С, может самоизлечиться. Постепенно симптомы начинают принимать обратную форму: в крови вырабатываются антитела, и вирус погибает, печень продолжает работать в нормальном режиме.

    Диагноз возможен с учетом данных анамнеза (особенно хронический алкогольный), общего осмотра и лабораторно-инструментальных исследований, которые включают в себя:

    • биохимическое исследование крови: АлАТ, АсАТ, ГГТП, холестерин, щелочная фосфатаза, билирубин, общий белок и его фракции, ФПП, факторы свертывания крови, высокий показатель тимоловой пробы;
    • биохимическое исследование мочи;
    • определение маркеров вирусного гепатита;
    • определение иммунного статуса;
    • УЗИ органов брюшной полости;
    • КТ печени;
    • радиоизотопное сканирование печени;
    • сцинтиграфия печени;
    • пункционная биопсия печени с ее морфологическим исследованием.

    Какой анализ показывает наличие вируса?

    Для подтверждения инфицирования существует несколько видов обследования:

    1. Общий анализ крови. Исследуют гемоглобин, эритроциты, лейкоциты,тромбоциты, СОЭ, лейкоцитарную формулу и другие показатели.
    2. Биохимия. Определяют АЛТ, АСТ и билирубин.
    3. Иммуноферментный анализ (ИФА).
    4. Иммунохроматографический анализ (ИХА).
    5. ПЦР диагностика.

    На начальном этапе диагностики наиболее важными является биохимия и ПЦР диагностика. Посмотрев на значения билирубина и печеночных ферментов, можно узнать о состоянии печени.

    Показатели билирубина являются очень важными при диагностике гепатита при появлении желтухи. Если болезнь проходит без желтухи, то узнать о наличии вируса при помощи билирубина нельзя.

    По показателям ферментов АЛТ и АСТ определяют степень разрушения клеток печени.

    Общий анализ крови поможет определить наличие воспалительного процесса в организме. При этом уровень лейкоцитов в крови будет повышен.

    Узнать точно о наличии вируса и его происхождении можно только путем выявления антигенов и антител. Это возможно при помощи ПЦР (полимеразная цепная реакция).

    Метод ИФА используют для более точной диагностики. Он является наиболее эффективным, но дорогостоящим. Определяется стадия болезни, тип возбудителя и количественные показатели вирусной нагрузки.

    ИХА – это экспресс-тест. Проводят его при помощи индикаторных полосок. Он помогает быстро установить наличие антител.

    Анализ сдают при подозрениях на гепатит С. Как правило, можно выявить острую, хроническую форму, а также недавнее инфицирование, сроком более 5 недель.

    • высокий уровень билирубина, АЛТ и АСТ;
    • подготовка к проведению операции;
    • беременность;
    • появление симптомов гепатита, например, желтуха;
    • половой акт с больным гепатитом;
    • наркомания.

    Во всех вышеперечисленных случаях нужно проходить обследование.

    Как правильно сдать кровь, чтобы получить точные значения?

    Очень важно правильно питаться перед обследованием. Сдавать кровь нужно натощак (не ранее, чем через 8 часов после последнего употребления пищи).

    За пару дней до обследования желательно не есть слишком жирное, жареное и острое. Это может повлиять на результаты.

    Накануне вечером до проведения обследования нельзя пить сок, чай или кофе. Желательно лечь спать вовремя.

    Результат будет готов уже через пару дней. Если придерживаться всех рекомендаций, то анализ не нужно будет снова сдавать.

    Прежде всего, на наличие каких-либо изменений в печени указывает уровень ферментов (в первую очередь АЛТ) и билирубина. Их превышение говорит о повреждении органа.

    Анализы на гепатит позволяют не только выявить наличие заболевания, но и определить степень повреждения печени (это возможно с помощью печеночных проб). Кроме того, лабораторные исследования могут указать, насколько снижен уровень белков в печени, что является показателем недостаточности ее функций.

    Анализ крови при гепатите и ряд проведенных исследований (полученные результаты) позволяют специалисту правильно определить схему лечения. Сколько делается расшифровка анализа гепатита в крови? Однозначного ответа на этот вопрос нет, поскольку длительность процедуры зависит от ряда факторов.

    В среднем результат можно получить уже на следующий день после сдачи крови. В некоторых случаях пациенту предлагают сдать экспресс-тест на гепатит, который позволяет определить наличие вируса в кратчайшие сроки в домашних условиях.

    Для определения наличия вирусов гепатита назначается анализ крови на маркеры. На сегодняшний день существует два основных способа:

    В первом случае проведение анализа позволяет обнаружить наличие антител, вырабатываемых организмом в виде ответной реакции на вирус. С помощью иммунологического анализа специалистам удается определить содержание антигенов и антител, что указывает на динамику патологических изменений.

    В большинстве случаев подобные исследования дают точный ответ, но низкий процент погрешностей все же существует, поэтому иногда пациента просят сдать кровь повторно. Анализ на гепатит определяет вид антигенов вирусов гепатита, которые могут быть разными.

    Для того чтобы лечение было максимально эффективным, необходимы результаты целого ряда анализов, которые определят течение заболевания и покажут, насколько активны вирусы. С помощью исследований на антитела устанавливается фаза инфекции, становится ясно, способна ли бороться с вирусами иммунная система.

    С помощью генетических исследований определяется генетический материал вирусов, находящихся в крови больного (РНК, ДНК). В большинстве случаев для подобных целей применяют ПЦР диагностику.

    Современные способы генодиагностики способны не только найти вирусы, но и определить, в каком количестве они находятся.

    Помимо этого, специалистам становится известно об их разновидности. Как известно, точность анализа непосредственно сказывается на эффективности лечения. Стоит добавить, что генетические исследования способны дать максимально точный результат.

    Кровь на проведение анализа необходимо сдавать натощак. После последнего приема пищи должно пройти как минимум 8 часов. Сдача анализа крови на гепатит может потребоваться при:

    1. Подготовке к оперативному вмешательству.
    2. Повышенном уровне АсАТ и АлАТ.
    3. Парентеральных манипуляциях.
    4. Клинических симптомах, указывающих на вирусный гепатит.
    5. Подготовке к беременности.
    6. Холестазе и пр.

    Откуда берут кровь на проведение анализа на наличие гепатита? Кровь могут брать как из вены, так и из пальца. Если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, очень важно поставить в известность врача.

    Для уточнения диагноза и степени заражения органа человеку назначают ряд специфических анализов на гепатит С. Они предназначены для того, чтобы определить количественную составляющую вируса в организме, а также для разработки схемы лечения и ее длительности.

    К необходимым уточняющим анализам относятся:

    1. Анализ крови на генотип. Гепатит С — очень изменчивый вирус, он может мутировать и изменять свою форму. По этой причине начинать его лечение без определения генотипа бессмысленно. Существует несколько генотипов, и каждый имеет разную устойчивость к медицинским препаратам, поэтому перед назначением лечения так важно провести этот анализ. Всего медицина изучила 11 генотипов вирусного гепатита, но в странах СНГ широко распространены три типа — 1,2 и 3. Анализ позволяет провести точную диагностику вирусного гепатита С и назначить эффективную схему лечения для его уничтожения.
    2. Анализ крови на свертываемость — коагуллограмма. Если свертываемость снижена и увеличено время свертываемости — это признак наличия в крови вируса. При гепатите выработка белка протромбина снижается, а он отвечает за остановку крови при кровотечении и синтезируется в печени. Если этот белок плохо вырабатывается, это говорит о проблемах с печенью.
    3. Общий анализ крови. Здесь показательным является уровень тромбоцитов и лейкоцитов. Если тромбоцитов вырабатывается меньше, а лейкоцитов больше — это сигнализирует о том, что в печени уже начался воспалительный процесс. В этом случае врач может сделать вывод, что больному нужно назначать, кроме противовирусной терапии, еще и противовоспалительные препараты.

    Зачастую люди не могут выделить времени для серьезных дел, например, для лечения. Поэтому они терпят до последнего, когда болезнь начинает подавать свои признаки в ярко выраженной форме.

    К счастью, не все потеряно и выход, из подобной ситуации существует. В этом, несомненно, помогут лабораторные исследования, различные виды анализов крови.

    Врачи рекомендуют последний раз употреблять пищу примерно за восемь-десять часов, до того, как сдавать анализы.

    Анализы крови сдают на голодный желудок, то есть натощак. Именно состояние крови даёт возможность получить большую часть важной и нужной информации о состоянии того или другого органа человека. Итак, давайте узнаем, о чём может рассказать анализ крови.

    Во-первых, он отобразит общее состояние пациента. Во-вторых, он подскажет, есть ли у больного какие-либо воспаления, где располагается инфекционный очаг. В-третьих, получится узнать о наличии процессов онкологического характера. Ещё благодаря ему удастся узнать:

    • о различных процессах, связанных с нарушением баланса и нехваткой микроэлементов, витаминов, прочих веществ, в которых нуждается организм;
    • об аллергенах, конкретных продуктах питания, вызывающих непереносимость у человека.

    Аббревиатура – ОАК. Анализ необходим при течении любых заболеваний. Ведь именно с его помощью можно убедиться в наличии абсолютно любого воспаления. Что же показывает данный анализ. ОАК показывает, в каком количестве находятся базофилы, эритроциты, лейкоциты, палочкоядерные, тромбоциты и т.д.

    Ещё благодаря ему определяется СОЭ (скорость, с которой оседают эритроциты), уровень гемоглобина, прочие важные показатели. Благодаря ОАК можно узнать, болен ли пациент анемией, заболеваниями крови, прочими подобными недугами.

    Такой метод позволяет определить конкретное состояние иммунитета человека и узнать, насколько хорошо функционирует защитная система в момент сдачи анализа крови. С его помощью получится определить и точное количество клеток крови, узнать, какую функцию они выполняют, какую роль они играют.

    Кроме того, удастся установить антитела, присутствующие в крови.

    Иммунологический анализ необходим при рецидивах различных инфекций, перед проведением серьезных операций, при аллергии. Ещё он необходим в случаях, если имеются подозрения на:

    • иммунодефицит (приобретенный или врожденный);
    • аутоиммунное заболевание.

    Данный анализ – один из множества методов диагностики, проводимой в лабораторных условиях. Он помогает оценить то, как выполняют свои функции внутренние органы. К примеру, как функционирует поджелудочная железа, как работает печень или почки человека. Ещё он снабжает информацией об обмене веществ:

    Результаты данного анализа помогают врачу установить любые неполадки, происходящие в организме. Самое главное, удается узнать о состоянии печени, которая страдает от гепатита.За час-два до сдачи категорически запрещается курение, а за 24 часа нужно отменить употребление спиртных напитков.

    Нужно осуществлять последний прием пищи за двенадцать часов до сдачи крови. Разрешается выпивать воду, но кофе, соки, чаи, прочие напитки, категорически запрещаются. На протяжении этого времени рекомендуется пребывать в спокойном состоянии, не перенапрягаться физически, не поддаваться стрессам. Также запрещается жевать жевательные резинки.

    Общий билирубин. Показатель имеет свойство повышаться по причинам:

    • поражения печеночных клеток (из-за цирроза, гепатита);
    • ЖКБ (желчнокаменной болезни), поскольку нарушается отток желчи;
    • интенсивного распада эритроцитов.

    Этот анализ крови позволяет выявить стадии, в которых протекает инфекционный процесс. С его помощью получается диагностировать болезни инфекционного характера.

    Какую пользу приносит серологический анализ? Он помогает установить наличие антигенов, антител в сыворотке крови. Антигены применяют для того, чтобы установить принадлежность микроорганизмов к конкретному роду и виду.

    Эта диагностика назначается доктором при таких недугах, как:

    • гепатит (любая форма – А, В, С, Д, Е);
    • хламидиоз;
    • сифилис;
    • уретрит;
    • токсоплазмоз;
    • ВИЧ.

    Кроме того, с помощью серологического метода можно узнать группу крови. Анализ крови на гепатит или на выявление иных недугов берут из вены. Как уже говорили, сдача крови происходит только натощак.

    Не забывайте, что поход к врачу просто необходим. Доктор назначит нужные методы обследования, которые помогут установить полную картину болезни, начать немедленное и, что очень важно, верное лечение.

    Таким образом появится возможность спасти себя от сложных заболеваний хронического течения, ведь они наносят огромный урон вашему организму. К таковым недугам относят гепатит любой формы, цирроз, прочие тяжелые болезни. Берегите свое здоровье! Задавайте любые вопросы, относительно печени нашему врачу!

    1. Анализ крови на генотип. Гепатит С — очень изменчивый вирус, он может мутировать и изменять свою форму. По этой причине начинать его лечение без определения генотипа бессмысленно. Существует несколько генотипов, и каждый имеет разную устойчивость к медицинским препаратам, поэтому перед назначением лечения так важно провести этот анализ. Всего медицина изучила 11 генотипов вирусного гепатита, но в странах СНГ широко распространены три типа — 1,2 и 3. Анализ позволяет провести точную диагностику вирусного гепатита С и назначить эффективную схему лечения для его уничтожения.
    2. Анализ крови на свертываемость — коагуллограмма. Если свертываемость снижена и увеличено время свертываемости — это признак наличия в крови вируса. При гепатите выработка белка протромбина снижается, а он отвечает за остановку крови при кровотечении и синтезируется в печени. Если этот белок плохо вырабатывается, это говорит о проблемах с печенью.
    3. Общий анализ крови. Здесь показательным является уровень тромбоцитов и лейкоцитов. Если тромбоцитов вырабатывается меньше, а лейкоцитов больше — это сигнализирует о том, что в печени уже начался воспалительный процесс. В этом случае врач может сделать вывод, что больному нужно назначать, кроме противовирусной терапии, еще и противовоспалительные препараты.

    Очень показательным считается биохимический анализ крови, позволяющий обнаружить ряд ферментов, вырабатывающихся исключительно при гепатите С.

    Биохимическийанализ крови при гепатите проводят для определения содержания веществ, которые отражают функцию печени. Полученные показания очень изменчивы, поэтому для достоверной оценки состояния пациента недостаточно одного исследования. Анализы необходимо сдавать многократно.

    Гепатит — это воспаление тканей печени. Заболевание может быть невирусным и вирусным. Последнее развивается в случае попадания в организм инфекций.

    Невирусный гепатит может быть вызван рядом факторов:

    • прием токсических веществ — алкоголя, лекарственных препаратов, ядов;
    • аутоиммунная агрессия на собственные клетки печени при некоторых заболеваниях;
    • нарушения в организме обмена железа и меди;
    • врожденная нехватка альфа-1-антитрипсина.

    — общий белок и белковые фракции

    — HBsAg (поверхностный антиген вируса гепатита В)

    — HBeAg (внутренний антиген вируса гепатита В)

    — HBcAg (ядерный антиген вируса гепатита В)

    — анти-НВs (антитела к поверхностному вирусу гепатита В)

    — анти-НВс IgM и IgG (антитела к ядерному антигену вируса гепатита В)

    — анти-НВе (антитела к внутреннему антигену вируса гепатита В)

    — D-Ag (антиген вируса гепатита D (дельта-инфекции))

    — анти-D IgМ и IgG (антитела к вирусу гепатита D (дельта))

    — анти-НСV IgM и IgG (антитела к вирусу гепатита С)

    — анти-НАV IgМ и IgG (антитела к вирусу гепатита А)

    — анти-НЕV IgМ и IgG (антитела к вирусу гепатита Е)

    5. ПЦР-диагностика по крови

    — ДНК HBV (количественное определение уровня ДНК вируса гепатита В)

    — РНК HDV (количественное определение уровня РНК вируса гепатита дельта)

    — РНК HCV (количественное определение РНК вируса гепатита С)

    6. Биопсия (пункция) печени с морфологическим исследованием

    См. критерии диагностии вирусных гепатитов

    Последним пунктом во всех алгоритмах является консультация лечащего врача и интерпретация им полученных результатов. Дальнейшее обследование и тактика лечения зависит от результатов базового алгоритма.

    Интерпретация анализов (не может заменить поход к врачу и выработку дальнейшей тактики) — см. статью Результаты анализов .

    См. Гепатиты — полезные ссылки

    Консультация стоматолога — задать вопрос специалисту

    Лечение зависит от выраженности клинических проявлений болезни. Лечение каждой разновидности вирусных гепатитов принципиальных различий не имеет.

    Общим является запрещение употребления алкоголя, гепатотоксических лекарственных средств. Лечение желательно проводить в условиях профильного терапевтического отделения.

    Необходимо соблюдение диетических рекомендаций в зависимости от тяжести состояния. Рекомендуют обильное питье — до 2 литров в сутки, частично в виде 5%-ного раствора глюкозы или фруктозы.

    Стараются максимально ограничить количество лекарственных препаратов. В качестве основных медикаментов применяют препараты витаминов: аскорутин по 1 таблетке 3 раза в день и ундевит по 1 таблетке после завтрака.

    При нарастании симптомов интоксикации при тяжелой форме заболевания назначают внутривенное введение лекарственных средств с детоксикационной целью. Для этого используют обычно растворы рингера, 5%-ный раствор глюкозы, гемодез, реополиглюкин в общем объеме до 1-го литра в сутки.

    В случае применения внутривенных растворов, лечение контролируют исследованием pH крови. Для коррекции алкалоза используют 5%-ный раствор аскорбиновой кислоты, а для коррекции ацидоза — 50-100 мл 3%-ного раствора бикарбоната натрия.

    Целесообразно использование в лечении препаратов интерферона: более всего подходит для этой цели α2-интерферон (реоферон) по 3000000 ME 3 раза в неделю в мышцу или под кожу. Курсовое лечение гепатита может составлять до 2-х месяцев и более.

    При явлениях холестаза с наличием геморрагий рекомендуется назначение препарата витамина K (викасол) в виде 2-3 мл 1%-ного раствора для внутривенного применения. Если у больных на фоне интоксикации появляются симптомы гепатогенной энцефалопатии, их следует перевести для дальнейшего лечения в отделение интенсивной терапии.

    При развитии инфекционного процесса на фоне острой печеночной недостаточности назначается пенициллин в дозах 3000000-6000000 ЕД/сутки или его полусинтетические формы — ампициллин или оксациллин — в дозах до 2-3 г.сутки.

    Используют также антибактериальные препараты группы цефалоспоринов.

    Лечение хронического вирусного гепатита включает в себя:

    • лечебный режим;
    • лечебное питание (диета №5);
    • противовирусное лечение;
    • иммунсупрессивную терапию;
    • иммуномодулирующую терапию;
    • метаболическую и коферментную терапию;
    • дезинтоксикационную терапию.

    Лечение хронического алкогольного гепатита включает в себя:

    • лечебный режим;
    • лечебное питание;
    • противовирусную терапию;
    • коферментную и метаболическую терапию;
    • поливитаминотерапию.

    источник



    Источник: art-mylife.ru


    Добавить комментарий