Лечение гепатита б в украине

Лечение гепатита б в украине


Общие сведения о гепатите B и его лечении

Лечение гепатита б в украине

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день…

Читать далее »

 

Вирусный гепатит B (Б) может вызывать хроническое течение или носительство инфекции. Этот вирус подвергает человека высокому риску смерти от цирроза или рака печени. Поэтому он относится к состояниям, потенциально опасным для жизни и несущим серьезную угрозу здоровью.

Вирус гепатита В

Этиология гепатита B

Вирус гепатита B (hepatitis B virus – HBV) содержит в своей структуре ДНК. Принадлежит к семейству Hepadnaviridae. Имеет форму сферы с несколькими оболочками.

В наружной вирусной оболочке расположены молекулы поверхностного антигена HBsAg (англ. Surface – поверхность). Во внутренней оболочке, которая «живет» в ядре гепатоцита, содержится ядерный антиген HВcAg (англ. Core – ядро) и HBeAg. Внутри оболочек располагается геном HBV (ДНК) и ферменты.

На сегодняшний день известно 8 генотипов HBV, которые обуславливают мутационную способность вируса.

Распространенность HBV

Вирус

По данным ВОЗ, около двух миллиардов человек во всем мире когда-либо были заражены этим вирусом. Более, чем треть миллиарда населения имеется хроническое поражение печени и является носителем вируса гепатита B. Примерно полмиллиона человек каждый год умирает от последствий, вызванных HBV.

Вирусный гепатит B имеет достаточно широкое распространение в мире. Наибольшее количество инфицированных живет в Африке, Юго-Восточной Азии, на Ближнем Востоке.

Чем опасен HBV?

Вирус чрезвычайно контагиозен (заразен) и содержится почти во всех биологических жидкостях человеческого организма: крови, слюне, семенной жидкости, влагалищном и цервикальном секрете и т. д.

Что еще нужно знать об этой болезни:

  1. Опасен вирус тем, что обладает крайне высокой живучестью во внешней среде.
  2. Наиболее восприимчивы к заражению дети до первого года жизни.
  3. HBV намного чаще выявляется у мужчин.
  4. Чаще всего заболевают молодые люди от 15 до 35 лет.
  5. После полного излечения формируется стойкий иммунитет.

Действие HBV на печень

Гепатит и печень

Репликация ДНК вируса с участием фермента ДНК-полимеразы проходит в гепатоцитах. При типичном течении заболевания вирус не обладает прямым цитолитическим действием на клетки печени, не разрушает их напрямую.

Повреждение гептоцитов является следствием нормальной иммунной реакцией организма на антигены HBV.

При встраивании ДНК вируса в геном структурной клетки печени вирусный гепатит B приобретает атипичную форму течения – человек становится носителем HBV. Это состояние потенциально может привести к развитию гепатоцеллюлярного рака печени.

Заболевание существует в форме острого (ОГB) и хронического вирусного гепатита B (ХГB). Хронизация возникает примерно в 5–6% случаев у взрослых и свыше 50–80% у детей до 5 лет.

Как можно заразиться HBV?

тату

Вирус гепатита B часто передается парентеральным путем — через кровь. Источник заражения – больной гепатитом B человек или носитель HBV.

В основную группу риска по передаче HBV входят наркоманы, применяющие инъекционные наркотики.

Помимо того, заразиться можно и при проведении салонных процедур (маникюр, педикюр), при нанесении татуировок, пирсинге, иглоукалывании и других манипуляциях, где возможен контакт с инфицированной вирусом кровью при повторном использовании инструментария или его недостаточной стерилизации. Такое бывает и при оказании медицинской помощи, например, в стоматологии.

Возможно заразиться в результате переливания непроверенной крови. Раньше такой путь был самым частым случаем передачи вируса, сейчас же частота инфицирования при гемотрансфузиях снизилась, хотя риск все еще существует.

Большую роль в передаче инфекции в наше время играет половой путь. Заразиться вирусным гепатитом B возможно практически при всех видах незащищенного полового контакта. Особую опасность представляет анальный секс.

Ребенок может заразиться HBV от инфицированной матери в период беременности (вертикальный путь передачи) и в процессе родов.

Также есть бытовой путь передачи инфекции – при эксплуатации общих с больным бритв, зубных щеток, посуды и проч. В таком случае представляют опасность любые микротравмы кожи или слизистых оболочек.

Есть теоретическая возможность заразиться HBV от укусов кровососущих насекомых, например, москитов.

В группе риска состоят также медработники, которые имеют частый контакт с кровью и ее компонентами – профессиональный путь передачи HBV.

Острый вирусный гепатит B

Боль в области печени

Выделяют типичное и атипичное течение болезни. Типичная, или желтушная, форма заболевания протекает с преобладанием цитолитического или холестатического синдромов. Другими словами, она приводит к разрушению гепатоцитов или к нарушению выработки и отвода желчи.

Атипичное течение вирусного гепатита B возможно в виде стертой, безжелтушной или латентной форм. Это часто затрудняет своевременную диагностику.

Патогенез — развитие, симптомы

Течение болезни условно подразделяется на несколько периодов: инкубационный, продромальный, желтушный и реконвалесценции или выздоровления.

Инкубационный период длится в среднем полтора месяца. Однако иногда инкубационный период может составлять от одного месяца до полугода.

Продромальный или преджелтушный период составляет несколько недель – от одной до четырех. При этом возникают проявления диспептического синдрома (несварение, тошнота, вздутие, расстройство), нерезко выраженные боли в области печени. Присоединяются симптомы астеновегетативного синдрома в виде быстрой утомляемости, слабости, головных болей. У большинства больных в этот период повышается температура тела до субфебрильных, иногда – и до лихорадочных цифр. Однако, в некоторых случаях температура может оставаться нормальной.

Также в этот период возможны боли в суставах, мышцах, различного рода сыпи на кожи, проявления со стороны дыхательных путей, которые можно спутать с другими, не относящимися к гепатиту, заболеваниями.

Период разгара заболевания, или желтушный, длится от нескольких дней до нескольких месяцев. В среднем составляет от двух недель до полутора месяцев.

Желтая окраска кожи и слизистых оболочек обычно развивается постепенно, но иногда возникает и внезапно. Желтуха сопровождается потемнением мочи и осветлением кала. Зуд кожи встречается достаточно редко, в основном при холестатическом варианте течения. Диспептические проявления в этот период усиливаются и сохраняются до начала периода выздоровления.

Могут быть геморрагические проявления (различного рода кровотечения), симптомы поражения нервной системы (головные боли, нарушения сна), обострения панкреатита и другие внепеченочные проявления.

Период спада желтухи более длительный, чем нарастания. Восстанавливается постепенно нормальная функция печени, происходит регресс всех симптомов заболевания. Лабораторные показатели со временем приходят в норму.

Период реконвалесценции или выздоровления продолжается иногда до полугода. В среднем длится два — три месяца.

Сохранение патологических отклонений в результатах анализов крови даже при отсутствии клинических проявлений обычно указывает на трансформацию болезни в хроническую форму гепатита B.

Хронический гепатит B

Уставшая девушка

При хроническом течении болезни человек может быть бессимптомным носителем вируса гепатита B. В такой ситуации вирус может не затрагивать работу организма, но у довольно большой части носителей все же прогрессирует поражение печени. Статистически эта форма течения болезни несколько чаще формируется у мужчин.

Специфических симптомов заболевания нет. Оно может протекать с минимумом проявлений даже при высокой активности вируса.

Чаще всего встречаются проявления астеновегетативного синдрома: выраженная слабость, повышенная утомляемость, резкое снижение работоспособности.

У большей части пациентов имеются жалобы на боли разной интенсивности в правой подреберной области и диспептические проявления.

Только у трети больных в периоды обострения заболевания имеются какие-либо проявления желтухи, кожного зуда.

Иногда появляются внепеченочные проявления гепатита: узелковый периартериит, поражения суставов от арталгий до полиартирита, поражения почек (гломерулонефрит), сердца (миокардиодистрофия).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Диагностика

При ОГВ почти у всех больных выявляется гепатомегалия, а у трети параллельно увеличивается и селезенка.

При ХГВ помимо этого часто встречаются так называемые печеночные знаки: сосудистые звездочки, пальмарная эритема и т. д.

Лабораторные исследования

При ОГВ активность печеночных трансаминаз и концентрация билирубина в крови (особенно, при желтухе) становятся значительно выше нормы. Тимоловая проба остается в пределах нормы в начале заболевания.

Исследования

При ХГВ в результатах исследований выявляется снижение белка в крови с нарушением соотношения белковых фракций. Уровень тимоловой пробы и активность печеночных трансаминаз определяются выше нормы. В периоды ремиссий, как правило, возврата показателей к полной норме нет.

Также нет зависимости между уровнем показателей и тяжестью патологического процесса.

Специфическая диагностика

В крови идентифицируются антигены (части вируса или ДНК) и антитела к ним, вырабатываемые организмом больного. При исследованиях сыворотки крови (серологических) результат анализа на антитела всегда измеряют в количественном соотношении, а антигены – в качественном и количественном.

Серологические маркеры вирусного гепатита B появляются в крови обычно уже через 2–3 недели после заражения.

При ОГB:

  • В продромальном периоде и начале желтухи определяют HBsAg, HBeAg, HBV-ДНК (количественный результат) и IgM анти-НВc.
  • В период разгара заболевания идентифицируются IgM анти-НВс, HBsAg, HBeAg и HBV-ДНК.
  • В период выздоровления диагностируются IgM анти-HBc, анти-НВе, позднее – анти-HBc (total) и IgG анти-HBc.
  • Наличие HBeAg при отсутствии анти-НВе – означает переход заболевания в хронический гепатит B.

При ХГB всегда идентифицируется HBsAg, IgM анти-НВс (в высоких титрах при количественном анализе). Выявление в крови HBeAg и/или IgM анти-НВс, ДНК HBV является показателем активности HBV. Анти-НВе и отсутствие ДНК HBV указывает на благоприятный исход.

Результат скрининга на HBV – определение поверхностного антигена HBs, иногда может быть ложноположительным. Также ложноположительные результаты могут встречаться при определении результатов других маркеров. Такое возможно из-за погрешностей забора материала на исследование в лаборатории. При беременности ложноположительные результаты возникают из-за гравидарных иммунных реакций организма женщины.

Следует знать, что у носителей HBV в норме могут определяться ложноположительные результаты на определение альфафетопротеина при диагностике рака печени.

Лечение

Сиделка в больнице

Вылечить гепатит B вполне вероятно при раннем обращении к врачу и назначении правильного лечения.

Больные лечатся в инфекционном стационаре. Назначается строгая диета – стол №5.

Проводится одновременно несколько направлений в лечении: детоксикация, коррекция нарушенных функций печени и внепеченочных проявлений. Основа лечения – проведение противовирусной терапии. Чтобы полностью вылечить гепатит B, может потребоваться длительное лечение с неукоснительным соблюдением всех предписаний врача.

У бессимптомных носителей вируса гепатита B медикаментозное лечение проводится не всегда. Назначается соблюдение режима и диеты, лекарств, поддерживающих печень.

Профилактика вирусного гепатита B

Профилактика гепатита B заключается в соблюдении правил личной и общей гигиены, безопасном сексе, использовании стерильных инструментов и иголок для инъекций.

Специфической профилактикой является вакцинация. Во многих странах прививка против HBV является обязательной для проведения детям и людям из групп риска, например, медработникам. Ее эффективность оценивается по количественному результату анти-HBs.

Кроме того, существует специфический иммуноглобулин. Его применение эффективно не позднее 48 часов от момента вероятного заражения.

Сколько живут с гепатитом B?

Прием у доктора

Гепатит B можно вылечить и победить при своевременной диагностике и правильном лечении с соблюдением диеты.

У 20–30% хронических носителей вируса гепатита B развивается цирроз или рак печени. При невозможности провести лечение этих осложнений из-за низкого дохода, больные живут несколько месяцев после установления диагноза. Если проведено полноценное лечение, соблюдается диета и все рекомендации врача, то такой больной может жить нормальной жизнью. Однако некоторые запреты и ограничения на употребление алкоголя и определенных продуктов будут пожизненными. Также периодически необходимо поддерживать здоровье печени, проводить профилактическую терапию, сдавать анализы и следить за состоянием органа.

Имеются данные о самостоятельной элиминации вируса примерно у 5% носителей инфекции.

Если больной является носителем HBV без активного размножения вируса, необходимо соблюдение режима, диеты и назначенного врачом поддерживающего лечения. При таком образе жизни больные живут десятки лет, если не пренебрегают рекомендациями докторов.

В связи с распространением данного заболевания прививка от гепатита б в последние годы является весьма востребованной и распространенной. При этом людям не слишком хорошо известно, что такое прививка от гепатита б и кому она необходима.

Делаем прививку от заболевания

Разновидности прививок

Существуют разные прививки от гепатита в, которые можно сделать в настоящий момент. Для профилактики данного заболевания в нашей стране используются следующие вакцины: Эджерикс В, Комбиотех, Эуфвакс и некоторые другие отечественные и иностранные препараты. Не специалисту разобраться в их свойствах достаточно сложно, да и нет необходимости в этом. Можно лишь сказать, что каждая прививка от гепатита в предназначена для разных возрастных и иных групп людей. Какая конкретно будет применяться в том или ином случае, зависит от того, какой препарат был закуплен Министерством здравоохранения.

Теперь необходимо разобраться в действии прививки от гепатита в: что она из себя представляет и каким образом должна защитить человека от данного страшного заболевания. Любая прививка против гепатита в представляет собой раствор, в который входит основной иммуногенный белок — поверхностный антиген вируса: HBs Ag. Белок попадает в ваш организм и начинает борьбу с ним. Примерно через 2 недели начинают вырабатываться антитела. Положительный результат достигается в подавляющем большинстве случаев, у современных вакцин после 3 положенных по процедуре введений вероятность успешного образования иммунитета составляет 99%.

Как происходит вакцинация?

Существует определенная схема вакцинации, через которую вам будет необходимо пройти, чтобы появился надежный иммунитет после этого заболевания. Вначале делается первая вакцинация от гепатита в, затем, спустя 1 месяц — вторая. И еще через 5 месяцев делается третья инъекция. То есть, всего делается 3 укола.

По объему инъекции равные и составляют 1 мл вакцины, которую вводят в плечо — в дельтовидную мышцу на руке человека. После того, как будет сделана третья прививка, вакцинация будет завершена.

Многих людей интересует такой вопрос, как осложнения после проведения прививки против вирусного гепатита в, не заболеет ли он этим заболеванием? На самом деле такая вероятность исключена, ведь любая современная вакцина проходит чрезвычайно сложное тестирование. Они специально разрабатываются таким образом, чтобы иммунная система человека смогла победить введенный белок и образовать антитела.

Но в некоторых случаях возможна аллергическая реакция, может возникнуть боль в месте укола, а еще небольшое повышение температуры. Большинство ученых сегодня полагают, что прививка против гепатита б полностью безопасна как для детей, так и для взрослых. Их эффективность никем не подвергается сомнению. Естественно, речь идет исключительно о зарегистрированных вакцинах.

Это не значит, что отсутствуют противопоказания к такой процедуре. Они, конечно же, существуют. Во-первых, это ослабленный иммунитет. Если вы больны каким-либо хроническим или острым заболеванием, то ваша защитная система организма может недостаточно эффективно отреагировать на попадание белка. Это не приведет к серьезным последствиям, но эффективность самой процедуры будет серьезно снижена.

Отдельные типы вакцин могут иметь свои противопоказания к применению. Рекомендуется максимально честно отвечать на вопросы врача о том, какие у вас имеются заболевания, не переносили ли вы недавно грипп или простуду и тому подобное. В таком случае для вас значительно снизится риск каких-либо неприятных последствий. Помните, что доктор не просто так задает все эти вопросы. Особенно внимательным нужно быть с вакцинацией детей.

Предварительное обследование

Когда проводится массовая вакцинация против гепатита в, каких-либо дополнительных проверок на ее эффективность потом не проводится, но в некоторых случаях вам это все же может потребоваться. Проводится проверка в таких случаях:

  1. Если у пациента ослабленный иммунитет, то прививка против гепатита б может быть недостаточно эффективной. То же касается и больных, проходящих процедуры гемодиализа.Подготовленная вакцина
  2. Если по каким-то причинам прививка от гепатита в невозможна в дельтовидную мышцу, ее проводят в ягодицу. Но данный метод не так надежен, поэтому и нужно будет проверять появились ли антитела.
  3. В том случае, если прививку от гепатита в делали младенцу, родившемуся у зараженной данным заболеванием матери, то его необходимо дополнительно проверить после вакцинации.
  4. Определенные категории медперсонала, которые постоянно работают с кровью, в том числе и содержащей в себе гепатит, нужно проходить дополнительное обследование после прививки.
  5. Людям, у которых происходят половые контакты с теми, кто заражен гепатитом В, нужно проходить дополнительную проверку.

Дальнейшие процедуры

Для того чтобы проверить, насколько эффективной была вакцинация, у пациента берется кровь. Изучается содержание в ней антител. Уровень должен как минимум 10 мЕ/мл, тогда будет считаться, что прививка прошла удачно. Данный параметр остается таким же и в том случае, если вакцина делалась детям, а не взрослым. Если нужный уровень не был достигнут, то спустя какое-то время может быть проведена ревакцинация, то есть сделана повторная прививка.

Важным является вопрос о том, насколько надежной является подобная вакцинация. Как уже было сказано выше, после проведения прививки у 99% людей образуются антитела. Но для этого нужно, чтобы были сделаны все 3 укола, иначе процедура не будет эффективной. Что касается вопроса, сколько действует данная защита организма, то здесь нет однозначного ответа. Минимальный срок действия — это 8-10 лет, но очень часто антитела в крови остаются у человека на всю жизнь, то есть сделанная в детстве прививка оберегает человека навсегда.

Ответом на вопрос, нужна ли прививка от гепатита в всем, будет: конечно же, нужна. Сделать ее стоит всем, ведь негативные последствия, если они и будут, носят временный характер, а защита от такого опасного заболевания сохранится с вами надолго.

Во всех развитых странах мира детям делают прививку от гепатита в еще в грудном возрасте. Нередко ее делают прямо в родильном доме — первая прививка.

Министерство здравоохранения России выработало особую схему относительно того, в каком возрасте дети должны получать уколы. Первый из них делается в первые 12 часов жизни малыша. Второй — спустя месяц, а третий — не более чем через 6 месяцев после рождения. Таким образом, уже через полгода ребенок будет защищен от гепатита в. Для тех детей, которые родились у больных гепатитом матерей, выработана отдельная схема.

Если же ребенок не прошел вакцинацию в детстве, то она проводится в 13 лет. Еще обязательно нужно прививать взрослых: тех, кто уже болеет другими видами гепатита, медицинских работников, учителей и всех остальных людей, кто входит в обычные для вирусных заболеваний группы риска. В некоторых случаях проводится экстренная вакцинация.
В отношении того, обязательна ли вакцинация, нужно учитывать 2 фактора.

Первый из них — это законодательство, которое гарантирует каждому человеку право отказаться от любой прививки, в том числе и от этой. С другой стороны, есть определенные профессии, для представителей которых данная вакцинация является обязательной (врачи, учителя). Конечно, никто не может вас заставить сделать ее, но уволить в связи с этим имеют право. Более того, до некоторых видов деятельности вас просто не допустят, например, той же врачебной деятельности. Но решение все равно принимаете вы.

Теперь вы знаете практически все о прививке против данного заболевания, что вообще нужно знать обычному человеку, принимающему решение проходить вакцинацию или нет. Как уже сказано выше, решение только за вами, и никто не вправе принудить вас к этому. Но как подтверждается многочисленными исследованиями, в том числе и независимыми, современные вакцины против гепатита являются полностью безопасными для человека.

Поэтому лучше сделать необходимую прививку и не беспокоиться о том, что в будущем вы можете заболеть этим крайне неприятным заболеванием. Прививка — это одно из главных средств, которые дала нам медицина для борьбы с этим и другими подобными болезнями, и было бы неразумно ей пренебрегать. Поэтому, если не хотите иметь гепатит в, прививка — ваша лучшая защита.



Источник: pechenpro.ru


Добавить комментарий