Как понять анализ гепатит с

Как понять анализ гепатит с

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Содержание статьи:

Вирусная нагрузка при гепатите С: виды тестов и расшифровка результатов

Гепатит С является инфекционным заболеванием, которое поражает печень. Вирусный гепатит отличается субклиническим течением. Для определения вирусной нагрузки измеряется количество вируса в крови. Высокая концентрация указывает на серьезную патологию, которая требует незамедлительного лечения.

Причины и признаки развития гепатита С

Слабость, тошнота, боли в правом подреберье, пожелтение склер и кожных покровов – признаки гепатита С

Возбудителем гепатита С является вирус, который может генетически изменяться. Передается заболевание в основном через кровь. После попадания в кровяное русло вирус проникает в печень, где начинает размножаться.

Заражение может происходить следующими путями:

  • При переливании крови.
  • Нанесение татуировок, пирсинг.
  • Укол инфицированными иглами.
  • Передача от матери к ребенку при рождении.

Также заражение может произойти после посещения стоматологического или маникюрного кабинета, при использовании нестерилизованных инструментов. В редких случаях вирус передается половым путем. В группу риска входят медработники, доноры, пациенты после трансплантации и гемодиализа, а также наркозависимые.

От попадания вируса в организм и до появления первых симптомов может пройти 50-160 дней. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, и больной человек может и не подозревать о поражении печени.

Острый гепатит начинается со следующих признаков:

  • Потеря аппетита
  • Тошнота
  • Рвота
  • Головная боль
  • Кашель
  • Усталость
  • Насморк

У больного наблюдаются вышеперечисленные симптомы, однако признаков желтухи нет. При прогрессировании заболевания наступает желтушный период. Для этого периода характерно потемнение мочи, пожелтение глазных склер, слизистой оболочки глаз, рта. В дальнейшем отмечается пожелтение всех кожных покровов. Кроме этого больной ощущает боль в правом подреберье, увеличивается в объеме живот и появляются варикозные звездочки на животе.

При диагностике заболевания в сыворотке крови увеличивается содержание билирубина, а также повышается активность печеночно-клеточных ферментов.

Если острый гепатит протекал бессимптомно, то развивается хроническая форма заболевания. Такая форма наиболее опасна, так как поражение печени со временем прогрессирует. Гепатоциты начнут разрушаться, что приведет к фиброзу.

Важно регулярно наблюдаться у врача и принимать необходимые препараты, тогда заболевание не перейдет в злокачественную форму. Гепатит в запущенной форме может стать причиной развития цирроза печени.

Вирусная нагрузка: что это и виды тестов

После проведения вирусной нагрузки врачи могут спрогнозировать активность вируса гепатита С в организме человека

Под вирусной нагрузкой принято понимать уровень вирусных рибонуклеиновых кислот в крови у больного. Благодаря этому методу диагностики можно определить стадию развития вируса и не происходит ли его дальнейшее размножение.

После определения степени вирусной нагрузки подбирается соответствующее лечение. Для врача данные вирусной нагрузки носят важную информацию, по которой в дальнейшем определяется тактика лечения, а также можно спрогнозировать течение заболевания. Существуют определенные тесты, благодаря которым можно узнать, является ли человек инфицированным. Результаты теста можно узнать через 5-7 дней после проведения исследования.

Чтобы определить показатели вирусной нагрузки, используют 2 вида теста: качественный и количественный:

  1. Качественные тесты проводятся для подтверждения гепатита С. В этом случае проводится ПЦР-диагностика. Определение вирусной нагрузки с помощью количественного метода используется в виде второстепенного метода диагностики и проводится на этапе обследования. Если в крови обнаружены вирусы гепатита, то устанавливают положительный результат, а при их отсутствии – отрицательный.
  2. Количественная методика более распространенная и простая в исполнении. Однако этот тест не является высокоспецифичным, потому что нагрузка измеряется только при концентрации вируса более чем 500 МЕ/мл.

Больше информации о гепатите С можно узнать из видео:

Количественные тесты применяются не только для выявления вируса заболевания, но и определения количества возбудителя. Выделяют несколько типов исследования, которые позволяют определить количество генетического материала в крови:

  • ПЦР-исследование. Высокочувствительный метод, позволяет обнаружить РНК вируса в крови даже в том случае, когда концентрация его достигает менее 50 МЕ/мл в крови.
  • Транскрипционная амплификация (ТМА). Активно используется в диагностике гепатита и основана амплификация на таком же механизме, как и другие методы количественной диагностики.
  • Метод р-ДНК. Применяется чаще всего для обследования большого количества людей. Чувствительность этого теста ниже и составляет 500 МЕ/мл. Низкое содержание вируса в крови при таком методе может остаться незамеченным, и несвоевременное обнаружение патологии может привести к серьезным последствиям.

Наиболее чувствительными являются ТМА и ПЦР исследования. В отличие от р-ДНК, с их помощью можно определить низкие показатели концентрации вируса. Тесты на вирусную нагрузку проводятся после выявления антител на вирус гепатита С (ВГС).

Расшифровка: норма и патология

При высокой концентрации вируса в крови повышается риск инфицирования других людей и это свидетельствует о серьезности развития патологии. Низкий уровень указывает на благоприятное течение и при правильно подобранном терапевтическом лечении можно избавиться от гепатита.

Если уровень вирусной нагрузки около 800 000 МЕ/мл, то это норма. От этого уровня проводится расшифровка всех показателей. В некоторых лабораториях результаты могут предоставляться в виде 4×110 МЕ/мл. Тогда концентрация от 600 МЕ/мл до 3×104 МЕ/мл считается низкой, уровень от 3×104 МЕ/мл до 8×105 МЕ/мл – средним. При концентрации выше 8×105 МЕ/мл отмечается высокая вирусная нагрузка.

Количественный тест проводится через полгода после противовирусной терапии, во время лечения на 4, 12 и 24 неделе, чтобы проследить, как изменяется концентрация вируса в организме.

Результаты могут быть как ложноположительными, так и ложноотрицательными:

  • На результаты влияют аутоиммунные заболевания, пассивная передача антител, ревматоидный фактор, парапротеинемия и др. Вышеперечисленные факторы могут быть причиной ложноположительного результата.
  • К ложноотрицательному результату может привести острая инфекция, длительное хранение материала, его замораживание или размораживание. При иммуносупрессии и иммунокомпетенции также может наблюдаться ложноотрицательный результат.

Лечение гепатита С

Правильное и эффективное лечение гепатита С может назначить только врач

При диагностировании гепатита назначается схема противовирусной терапии, которая направлена на уничтожение возбудителя, торможение развития диффузных изменений в органе и улучшение структуры печеночной ткани.

  • В лечении гепатита применяют препараты цитокинов, интерферона одновременно с иммунодепрессантами. Все противовирусные препараты должен назначать только врач. Не рекомендуется принимать лекарства от гепатита при употреблении алкоголя, циррозе печени, беременности, аутоиммунных заболеваниях, сахарном диабете, патологиях сердечно-сосудистой системы.
  • Комбинированная терапия Пегинтерфероном и Рибавирином значительно повышает шансы на избавление от вируса. Применяют Пегинтерфероны раз в неделю, а Рибавирин 2 раза в день. Длительность лечения зависит от генотипа вируса, который выявляется у пациентов. При обнаружении генотипа 1 лечение продолжается в течение года, а при 2 и 3 генотипе – около полугода.
  • При непереносимости Рибовирина или противопоказаниях к его применению используют Ремантадин, Ламивудин. Препараты интерферона могут применяться в качестве инъекций (Роферон, Интераль, Интрон-А и др.), в виде свечей (Виферон) или в пролонгированной форме (Пегинтрон, Пегасис). Ректальные свечи Виферон используются в том случае, когда инъекцию нет возможности выполнить.
  • Из иммуномодуляторов назначают Имунофан, Гепон, Глутоксим, Беталейкин и др.
  • Противовирусным действием обладают также гепатопротекторы: Фосфоглив, Силимар, Эссенциале и др. Они поддерживают и улучшают функции печени.

При проведении противовирусной терапии больной должен постоянно сдавать анализ крови. На основании полученных результатов делается прогноз об эффективности лечения.

Если по окончании приема противовирусных препаратов спустя полгода в крови отсутствует вирус, то это указывает на благоприятный исход и полное излечение. У многих пациентов на протяжении нескольких лет может не наблюдаться вирус в крови, к тому же будут отсутствовать симптомы заболевания.

Профилактика патологии

Во избежание развития гепатита С необходимо соблюдать правила личной гигиены и меры предосторожности:

  • Уменьшить число переливания крови.
  • Не использовать шприцы, которые уже были в применении.
  • Следить, чтобы инструменты в медучреждениях, косметологическом кабинете тщательно стерилизовались.
  • Пользоваться чужими маникюрными инструментами, бритвой категорически запрещается.
  • Важно избегать незащищенных половых актов.
  • Заражение вирусным гепатитом повышается при внутривенном введении наркотиков. Это необходимо помнить людям без наркотической зависимости. При выраженной зависимости наркологи рекомендуют заменять их на курение или таблетированные формы.
  • Для профилактики гепатита С отсутствуют препараты. В этом заключается сложность борьбы с вирусом. Вакцины на данный момент против вируса С не существует, так как он имеет множество генотипов.

При соблюдении личной гигиены и указанных выше правил можно избежать заражения вирусом гепатита С.

Комментарии

Дмитрий говорит

Дополните статью информацией о даклатасфире, софосбувире и ледипасфире

Гостья не равнодушная говорит

Они не могут так как не имеют права((( А жаль,, давно пора лечить людей с меньшей побочкой и быстрее, а так же чтобы люди могли жить активной жизнью, а не сидеть дома ,принимая препараты, от которых выпадают волосы и не только….

Добавить комментарий Отменить ответ

В продолжение статьи

Мы в соц. сетях

Комментарии

  • ГРАНТ – 25.09.2017
  • Татьяна – 25.09.2017
  • Илона – 24.09.2017
  • Лара – 22.09.2017
  • Татьяна – 22.09.2017
  • Мила – 21.09.2017

Темы вопросов

УЗИ / МРТ

Новые вопросы и ответы

Copyright © 2017 · diagnozlab.com | Все права защищены. г. Москва, ул. Трофимова, д. 33 | Контакты | Карта сайта

Содержание данной страницы исключительно ознакомительного и информационного характера и не может и не являет собой публичную оферту, которая определяется ст. №437 ГК РФ. Предоставленная информация существует с ознакомительной целью и не заменяет обследование и консультацию у врача. Имеются противопоказания и возможны побочные эффекты, проконсультируйтесь с профильным специалистом

Источник: http://diagnozlab.com/analysis/infectious/hepatitis/gepatit-s-virusnaya-nagruzka-norma.html

Вирусный гепатит С

Вирус гепатита С (HCV, NANB) принадлежит к роду Hepacivirus семейства флавивирусов. Его геном представлен безоболочечной одноцепочечной линейной РНК.

Диагностические критерии вирусного гепатита С

1. Острый вирусный гепатит С

  1. острое заболевание с раздельной симптоматикой;
  2. желтуха или увеличение АЛТ.
  1. АЛТ более 7 раз превышает норму;
  2. IgM анти-HAV отрицательны или HBsAg отрицателен, анти-HCV положительны в ИФА и более специфичных тестах (например, RIBA, ПЦР) или анти-HCV позитивны в ИФА с соотношением сигнального показателя к показателю летального исхода более 3,8.

2. Хронический вирусный гепатит С

Клинический критерий — нет.

  1. анти-HCV положительны в ИФА, подтверждается более специфичными тестами (напри­мер, RIBA, ПЦР) или анти-HCV положительны в ИФА с соотношением сигнального показателя к показателю ле­тального исхода более3,8.

Больной вирусным гепатитом С может оставаться заразным в течение многих лет. У 80% пациентов острая форма гепатита переходит в хроническую и вирусоносительство.

Без проведения анализов поставить диагноз вирусного гепатита С невозможно

Рутинное исследование на HCV обязательно, в том числе для исключения HCV у входящих в группы повышенного риска

  1. наркоманы, люди с нарушением кожного покрова (например, татуаж, пирсинг), имеющие беспорядочные сексуальные контакты, в том числе проститутки, гомосексуалисты;
  2. имеющие контакты с носителями HCV;
  3. получившие переливание крови до 1990 года (более 70% пациентов с гемофилией заражены HCV);
  4. бывшие когда-либо на длительном гемодиализе;
  5. получившие кровь от донора с HCV (2-7% доноров в США являются бессимптомными вирусоносителями);
  6. постоянно показатели АЛТ не в норме.

В 25% случаев у взрослых заражение HCV спорадическое, и в 90% случаев заражение происходит в результате трансфузии крови.

Источник инфекции вирусного гепатита С

  1. инъекции лекарств — 42%;
  2. профзаражение — примерно 5%,
  3. трансфузии — менее 1%,
  4. диализ — 0,6%,
  5. бытовые контакты — 3%,
  6. гетеросексуальные контакты — 6% (риск может достигать 18%),
  7. неидентифицированные случаи — 42% (!)

Заражение вирусным гепатитом С часто происходит при внутривенных инъекция и татуировании

Перинатальная инфекция от HCV-инфицированных матерей во время родов — примерно 5% ново­рожденных.

Биохимически и гистологически HCV может быть подтвержден в 7% спорадических случаев, в 60% посттрансфузионных случаев и у 80% иммуносупрессивных пациентов.

Скрытая HBV-инфекция присутствует примерно у 1/3 пациентов с хроническим HCV-печеночным заболеванием, что подтверждено HBV-ДНК печеночной биопсией.

Вирусный гепатит С может быть ассоциирован со смешанной криоглобулинемией с васкулитом, тиреоидитом, синдромом Шегрена, мембранопролиферативным гломерулонефритом и поздней кожной порфирией, которую следует исключить в случае гепатита С; также у пациентов с этими заболеваниями следует исключить HCV-инфекцию. При алкогольной причине болезни печени прогрессирование более быстрое, если АЛТ выше, и более выраженные гистологические изменения. Примерно 40% трансплантаций печени в США производится по поводу хронического гепатита С с циррозом.

Ферменты печени — АЛТ и АСТ при вирусном гепатите С

  • Сывороточные трансаминазы повышаются в течение 2-8 недель после инфицирования вирусом гепатита С. Характерны непредсказуемо быстрый подъем и снижение практически до нормы (раньше использовали выражение «возвратный гепатит»), наблюдается только в 25% случаев.
  • АЛТ менее точно предопределяет гистологические изменения при HCV, чем при HBV.
  • Результаты определения монофазной АЛТ — указание на выздоровление практически без гисто­логических признаков остаточных проявлений болезни.
  • Могут быть экстравысокие значения трансаминаз при вирусном гепатите С (более 10-кратного превышения нормы).
  • АЛТ обычно менее 800 Ед.
  • АЛТ не показательна для принятия решения о биопсии печени при хроническом гепатите С; биопсия необходима для определения выраженности патологии. АЛТ считается прима-маркером в контроле за ходом терапии.
  • При хроническом гепатите С ACT : АЛТ составляет более 1, соотношение чувствительность/специфичность = 52% : 100%. Соотношение не имеет корреляции с сывороточной щелочной фосфатазой, билирубином, альбумином или протромбиновым временем (протромбиновым индексом). Показатели, длительно сохраняющиеся в норме, указывают на малую вероятность развития фиброза.
  • У больных без желтухи с уровнем АЛТ более 300 Ед/л высок риск прогрессирования хронического гепатита.

Биопсия печени при вирусном гепатите С показана для подтверждения диагноза и оценки степени фиброза печени.

Частицы вируса гепатита С под электронным микроскопом

Антитела к вирусному гепатиту С (анти-HCV)

Применение анализа на антитела к вирусному гепатиту С

  • Для скрининга у лиц с низким и высоким риском заболевания, в том числе у доноров.
  • Первоначальная оценка состояния пациента с заболеванием печени, в том числе при повышенной сывороточной АЛТ.

Расшифровка анализа на антитела к вирусному гепатиту С

  • Наличие антител к вирусному гепатиту С указывают на ранее перенесенную или текущую инфекцию, но не позволяют дифференцировать острую и хроническую формы болезни или купированную инфекцию. Чувствительность метода 97%, примерно 80% — у хронических вирусоносителей.
  • Появление антител к вирусному гепатиту С: после инфицирования в среднем 2-3 недели. У 80% пациентов обнаруживают в течение 15 недель, у более 90% — в течение 5 месяцев и у более 97% — в пределах 6 месяцев после инфицирования или в течение 2-3 недель после повышения АЛТ. Возможно, потребуется определение сывороточных анти-HCV и АЛТ в течение года при подозрении на острый гепатит. Отрицательные результаты ИФА исключают HCV-инфекцию у лиц из группы невысокого риска. В 30% случаев уровень инфицирования постепенно снижается, и показатель становится отрицательным. Полное исчезновение антител к вирусному гепатиту С наблюдается через 10-20 лет.
  • Лицам с положительным ИФА на антитела к вирусному гепатиту С следует произвести RIBA-2, и если тест отрицателен, то ИФА считается ложно-положительным; определяются в 10% случаев. У лиц из группы высокого риска инфицирование может быть подтверждено тестом на содержание нуклеиновой кислоты HCV (например, ОТ-ПЦР — полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией и bDNA-тест, подтвержающие активную HCV-инфекцию).
  • Антитела к вирусу гепатита С определяются в 70-80% случаев хронического посттрансфузионного гепатита С, но относительно редко в острых случаях. Присутствуют у 70% больных, получающих в/в инфузии лекарств, у 20% гемодиализных больных, у 8% гомосексуальных мужчин с положительными тестами на ВИЧ-инфекцию.
  • Распространенность среди здоровых доноров 0,5-2,0%. Стандартное исследование доноров крови дает 40-70% ложно-положительных первичных реакций. Стандартные маркеры не могут определить положительного результата на анти-HCV в 1/3—1/2 случаев. Обнаруживают у 7-10% реципиентов крови. Только у г/3 доноров с анти-HCV определяется повышенная АЛТ и 54% положительны на анти-НВс.
  • В одном исследовании тест на анти-HCV был положительным у 75% пациентов с гепато-целлюлярной карциномой, у 56% — с циррозом, у 7% — в контроле.
  • Поскольку снижаются медленно, то хронизация предполагается только при активности более12 ме­сяцев.

Что влияет на результат анализа

1. Ложно-положительные

  1. Аутоимунные заболевания 80% случаев аутоиммунного хронического активного гепатита).
  2. ИФА и RIBA — обнаруживаются также при узелковом полиартериите (

10%) и системная красная волчанка (

2%).

  • Ревматоидный фактор.
  • Гипергаммаглобулинемия.
  • Парапротеинемия.
  • Пассивная передача антител.
  • Антиидиотипы.
  • Антисупероксиддисмутаза (человеческий энзим, используемый для процессов клонирования).
  • Повторное замораживание и размораживание или длительное хранение образцов крови.
  • 2. Ложно отрицательные

    1. Ранняя острая инфекция.
    2. Иммуносупрессия.
    3. Иммунонекомпетенция.
    4. Повторное замораживание и размораживание или длительное хранение образцов крови.

    Рекомбинантный иммуноблотный анализ (RIBA) на вирус гепатита С

    Применение

    Подтверждение положительного ИФА при вирусном гепатите С в более 50% случаев; у лиц из группы высокого риска RIBА подтверждает диагноз в более 88% случаев.

    Расшифровка результата

    1. Положительный результат RIBA указывает на гепатит в прошлом или настоящем, но не позволяет их дифференцировать.
    2. Быстро заменяется HCV-PHK-анализом.

    Анализ на вирус гепатита С методом ПЦР

    • После инкубационного периода быстрое повышение 108 Ед/мл. В острый период вирусного гепатита С исчезают у 50% больных, никогда не появляются у 30%.

    Качественные тесты

    Наиболее чувствительные тесты. Нижняя граница определения = 50 Ед/мл (100 генных РНК-копий/мл), считается позитивной или негативной для HCV-PHK.

    Применение

    1. Диагноз острой HCV-инфекции до сероконверсии; определение вируса в течение 1-2 недель после заражения.
    2. Определение может быть интермиттирующим, один отрицательный анализ ПЦР с обратной транскрипцией не является заключительным.
    3. Мониторирование больных, получающих противовирусную терапию.
    4. Для подтверждения первоначального качественного теста или для интерпретации RIBA.
    5. Могут быть получены ложно-позитивные или ложно-негативные результаты.

    Количественные тесты

    • Нижняя граница определения = 200 Ед/мл (500 РНК-копий/мл). Определяет концентрацию HCV-PHK. Качественные тесты разных производителей не дают идентичных результатов. Возможны большие спонтанные отклонения в РНК; измерения следует производить 2 раза, чтобы достоверно оценить эффект проводимой терапии. ПЦР с обратной транскрипцией положителен у 75-85% лиц с положительным тестом на анти-HCV и у более 95% лиц с острым или хроническим гепатитом С. Более чувствительны тесты на содержание нуклеиновой кислоты HCV, позволяют определить низкий уровень HCV-PHK в сыворотке, лимфоцитах, печеночной ткани.
    • Можно применять для определения вероятности ответа на антивирусную терапию и для оценки этого ответа. Пациенты с уровнем менее 2 млн копий/мл до лечения (ПЦР или количественная реакция bDNA), по-видимому, более чувствительны к терапии интерфероном. Положительный тест через 12 недель лечения интерфероном предполагает отсутствие эффекта терапии; отрицательный тест дает примерно 30% -ный прогноз стойкого эффекта. Отрицательный результат через 6 месяцев после начала терапии указывает на излечение в 99% случаев. Не используется для констатации времени окончания лечения.
    • Менее чувствителен, чем качественный тест ПЦР с обратной транскрипцией.
    • Может применяться для диагностики хронического гепатита С с положительным анализом на антитела.
    • Может использоваться для диагностики острой инфекции и у иммунодефицитных пациентов с отрицательными тестами на антитела, но у которых предположительно есть HCV-инфекция.
    • Не используется для исключения HCV-инфекции.
    • Самый ранний маркер в диагностике фульминантного гепатита С. Отрицательный тест у пациентов с фульминантным гепатитом исключает наличие HCV.
    • Подтверждает присутствие HCV после трансплантации печени при положительных анти-HCV и нормальном уровне сывороточной АЛТ. Помогает дифференцировать реинфицирование от других случаев воспаления (например, отторжение трансплантата).
    • Диагноз хронического гепатита у пациентов:

    с отрицательными анти-HCV;

    с ложно-положительными серологическими тестами вследствие наличия аутоантител.

    HCV-генотипирование

    1. Секвенирование нуклеиновых кислот с помощью ПЦР — выявление с помощью ПЦР нуклеотидных последовательностей различных микроорганизмов.
    2. У вируса гепатита С по меньшей мере 6 генотипов и более 90 подтипов. Можно обнаружить корреляцию между генотипом и заболеванием. Часто развиваются смешанные инфекции.

    Применение секвенирования нуклеиновых кислот в диагностике вирусного гепатита С:

    1. Оценка состояния пациента до лечения.
    2. Тест не информативен у больных с низкой вирусной нагрузкой (менее 1 000 РНК-копий/мл) или вследствие смешанного генотипа.
    3. Определение дозы лекарства, длительности лечения.
    4. Оценка ответа на терапию.
    5. Полезен в определении источника инфекции.
    6. Противовирусную терапию рекомендуют пациентам с высокой степенью риска прогрессирования заболевания до стадии цирроза

    Положительные анти-HCV

    • с сохраняющимся повышением АЛТ
    • определяемые HCV-РНК
    • данные биопсии печени, выявляющие по крайней мере незначительное воспаление и некроз или фиброз.

    Ответ на антивирусную терапию предполагает

    • примерно в 50% случаев сывороточная АЛТ приходит в норму;
    • в 33% исчезают HCV-PHK в сыворотке, что ассоциируется с ремиссией;
    • сохранение же после стойкого ответа на терапию интерфероном предполагает поздний рецидив;
    • 50% рецидивов по окончании терапии.

    Невысокий терапевтический эффект интерферона, выявляемый у 15% пациентов, предполагает:

    Лабораторные противопоказания терапии интерфероном

    1. сохраняющееся повышение сывороточной АЛТ;
    2. цитопения;
    3. гипертиреоидизм;
    4. трансплантация почки;
    5. аутоиммунное заболевание.

    Нет тестов, позволяющих обычном способом определить HCV.

    Мария Бодян

    Это Интересно:

    Анализы при хроническом гастрите

    Сложные липиды — фосфолипиды, холестерин, гликолипиды

    Паратрофия

    33 комментария

    Здравствуйте доктор,спасибо Вам что находите время на наши вопросы!Скажите пожалуйста,нам не понятны (значения кач ПЦР НЕ ОБНАРУЖ), при колич

    5.0×10*4. Гепатит С ген 1в. Вы говорили что это низкое значение.Но нам нужно понять что означает именно ПЦР не обнаруж. Объясните пожалуйста.Спасибо за ответ.

    Здравствуйте! Обнаружили гепатит С перед операцией. После операции сдала повторно анализ. Сегодня получила результат. помогите пожалуйста расшифровать. AHCV(антитела к антигенам вируса гепатита С) 2.598 AHCV jgM 2.103 Спасибо.

    Здравствуйте, помогите расшифровать.

    HBs AG- отрицательный

    антивирусы HCV — положительный

    At HCVcor IgM — 0,600 — отрицательный

    At HCV cor — 14,650 — положительный

    At HCV NS3 — 13,134 — положительный

    At HCV NS4 — 1,329 — положительный

    At HCV NS5 — 8,320 — положительный

    At HCV IgG — авидность — 95,9 высокоавидные.

    Доброе утро. У меня впервые выявили гепатит С. Но одно непонятное количественный анализ показал вирусную нагрузку 6,6×10*4. Это какая степень вирусной нагрузки.

    Добрый вечер. Помогите расшифровать анализы. Тест показал положительно на вирус гепатита С. Anti-HCV lgG cor 15.52, Anti-HCV lgG NS3 14.68, Anti-HCV lgG NS4 14.51, Anti-HCV lgG NS5 15.69. Что это значит?

    Оставить комментарий Отменить

    Содержание

    Это интересно:

    @2017 — Градусник.net Копирование материалов разрешено только при наличии активной ссылки на сайт!

    Источник: http://gradusnik.net/virusnyj-gepatit-s/

    Диагностика гепатита С. Анализы на гепатит С. Анализ крови на гепатит С.

    Диагностика гепатита С. Анализы на гепатит С. Анализ крови на гепатит С.

    Для того, чтобы узнать, сталкивался или нет Ваш организм с гепатитом С (HCV), нужно сделать анализ крови на антитела к Гепатиту С.

    В ответ на попадание в организм человека инородных частиц, таких, как вирусы, иммунная система вырабатывает иммуноглобулины — защитные антитела. Эти антитела выявляют специальным анализом методом ИФА. Антитела к гепатитк С носят общую аббревиатуру anti-HCV. Они бывают двух классов — G и M, что в анализах пишется, как IgG и IgM (Ig – immunoglobulin (иммуноглобулин) — это латинское название антител).

    Метод ИФА широко используется для первичной диагностики вирусных гепатитов.

    Этот анализ на гепатит проводят донорам крови, беременным женщинам, пациентам перед операциями и т.д.

    Если анализ отрицательный, то гепатитом Вы никогда не болели.

    Исключение составляют случаи недавнего инфицирования (не более 6 месяцев). В течение этого времени антитела могут еще не появиться в крови. Положительный результат означать то, что организм сталкивался с вирусом гепатита С.

    Антитела к гепатиту C (Anti-HCV) — это не сам вирус, а белки, вырабатываемые иммунной системой организма, в ответ на попадание вируса гепатита С в организм. Что такое антитела: читать в словаре.

    Антитела бывают разных классов и могут выявляться долго, порой пожизненно, даже при отсутствии самого вируса.

    Чтобы понять, болеете ли Вы сейчас (гепатит перешел в хроническую форму) или антитела остались после перенесенной болезни, а также выяснить активность вируса и возможные осложнения, нужно выполнить дальнейшее обследование. Стоит отметить, что лишь около 20% людей, однажды инфицированных гепатитом С, самостоятельно справляются с инфекцией. Поэтому, к сожалению, в большинстве случаев, присутствие антител к HCV указывает на хронический вирусный гепатит С (ХВГС).

    Вопрос: Может ли анализ на гепатит (антитела, маркеры) быть ошибочным?

    Ответ: Да, может. Некоторые результатов методом ИФА бывают ложноположительными. Ложноположительные результаты бывают вследствие перекрёстных реакций и неспецифического связывания. Ложноположительный результат часто бывают у беременных женщин и у пациентов с некоторыми инфекциями. Следует отметить, что ложноотрицательные результаты бывают очень редко. В основном они связаны с особенностями иммунной системы пациента или приемом иммунодепрессантов. Также анализ может «не определить» гепатит в начальный период заболевания.

    Серию тестов (анализов), необходимых для дальнейшей диагностики у людей с положительными анализами на антитела к гепатиту С должен назначать врач-инфекционист или гепатолог, однако рекомендуется на первый прием к врачу идти уже «подготовленными». Это сэкономит Ваше время.

    Сделайте следующие исследования:

    1. общий анализ крови (ОАК);
    2. АЛТ, АСТ, билирубин (биохимический анализ крови);
    3. ПЦР РНК гепатита С (качественное исследование);
    4. определение генотипа вируса (договоритесь в лаборатории, чтобы этот анализ сделали лишь в том случае, если ПЦР будет положительным, в противном случае, делать этот тест не нужно);
    5. УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа).

    После встречи с врачом Вам могут быть назначены дополнительные исследования. Ниже приведен полный список анализов, используемых при диагностике вирусного гепатита С. Какие именно из этих исследований Вам необходимы, должен решать специалист после осмотра и интерпретации результатов первичного обследования.

    Общий анализ крови

    Гемоглобин, эритроциты, гематокрит, лейкоциты, тромбоциты, нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты, СОЭ,лейкоцитарная формула.

    Биохимический анализ крови

    АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, ферритин, сывороточное железо, трансферрин, креатинин, холестерол, триглецириды. тимоловая проба (ТП).

    Оценка функции печени

    Белковые фракции (α1-глобулины, α2-глобулины, бета-глобулины, гамма-глобулины), коагулограмма, альбумин, общий белок.

    Тесты на другие вирусные гепатиты

    HBsAg, Anti-HBc, anti-HBs (маркеры гепатита В), anti-HAV (суммарные антитела к гепатиту А), HGV RNA (РНК гепатита G), TTV DNA (ДНК гепатита TTV).

    Оценка стадии гепатита и активности болезни.

    Биопсия печени, эластометрия, фибротесты, УЗИ (3D+PD-режимы).

    Определение РНК HCV методом ПЦР — количественное исследование.

    — антитела к тиреоглобулину

    — антитела к тиреопероксидазе

    — тиреотропный гормон (ТТГ), Т3, Т4

    — УЗИ щитовидной железы

    Тесты на аутоиммунные заболевания

    — AMA (антимитохондриальные антитела), ANA (антинуклеарные антитела), SMA (антитела к гладкой мускулатуре)

    — Ревматоидный фактор (РФ)

    — Антинуклеарный фактор (АНФ)

    Несмотря на то, что гепатит С в быту, половым и вертикальным (от матери ребенку) путем передается довольно редко, желательно проверить близких на наличие anti-HCV. Также всем больным гепатитом С рекомендована вакцинация от гепатитов А и В (при отсутствии к ним иммунитета).

    Для получения достоверных результатов анализов необходимо:

    перед исследованием воздержаться от физических нагрузок, стресса и приема алкоголя, не курить хотя бы в течение часа до забора крови;

    за 2-3 дня до исследования надо ограничить прием жирной, жареной и острой пищи;

    не принимать пищу после ужина (а сам ужин сделать легким): можно пить только воду и ни капли сока, чая, кофе (тем более с сахаром);

    накануне сдачи анализов лечь спать в обычное для вас время и встать не позднее, чем за час до взятия крови.

    В случае обнаружения антиHCV-антител, тестирование проводится повторно другим методом. При повторно положительном результате выдается ответ HCV — «положительно», HCV (подтверждающий) — «положительно».

    При отсутствии антиHCV-антител выдается ответ — «отрицательно».

    ПЦР качественный (полимеразная цепная реакция)

    (определение РНК вируса гепатита С), часто называемый ПЦР гепатита С — это исследование крови, позволяющее выявить непосредственно генетический материал вируса гепатита (каждый вирус — это одна частица РНК)указывает на наличие вируса в крови. Данный тест необходимо проводить всем пациентам, у кого обнаружены антитела к гепатиту С.

    Референсные значения (значение, которое должно быть в норме) — «не обнаружено».

    Результат «обнаружено» может свидетельствовать о том, что вирус размножается и инфицирует все новые клетки печени. Качественный тест ПЦР имеет определенную чувствительность (10-500 МЕ/мл.). Это означает то, если вирус присутствует в крови в очень малой концентрации (ниже порога чувствительности метода), может быть получен результат «не обнаружено». Поэтому, при проведении качественного ПЦР у пациентов с низкой виремией (концентрацией вируса), например, проходящих противовирусную терапию, важно знать чувствительность диагностической системы.

    РНК вируса гепатита С выявляется в крови уже через 5 дней после инфицирования, т. е. задолго до появления антител к гепатиту С. Время появления anti-HCV различно: в одних случаях — через 2 — 4 недели после начала гепатита, в других — через месяцы после повышения уровня аминотрансфераз.

    Качественный ПЦР-анализ может быть только либо положительным, либо отрицательным (третьего не дано). Все остальное («полуположительный», «полуотрицательный», и прочее) не имеет никакого смысла.

    ПЦР количественный (вирусная нагрузка)

    это тест на концентрацию вируса (виремию) в крови. Вирусная нагрузка — это количество единиц генетического материала (вирусной РНК), которая присутствует у Вас в определенном объеме крови (обычно это 1 мл, что соответствует 1 кубическому сантиметру). Это количество выражается в цифрах, единицы измерения МЕ/мл (международные единицы на миллилитр).

    Количество вируса может быть отображено по-разному. Например, 1,5 млн МЕ/мл, что соответствует 1 500 000 МЕ/мл. В некоторых лабораториях используются другие единицы измерения — копии/мл. Коэффициент пересчета из копий в международные единицы различный для разных тест-систем. Примерно значения можно пересчитать по формуле 1 копия/мл = 4 МЕ/мл, например, 5.5* 100 000 МЕ/мл = 2.2* 1 000 000 МЕ/мл.

    Важно знать, что не существует прямой связи между концентрацией вируса в крови и тяжестью гепатита С.

    На что же влияет вирусная нагрузка?

    Во-первых, на инфекционность болезни. Чем выше концентрация вируса, тем выше риск передать вирус.

    Во-вторых, концентрация вируса влияет на эффективность лечения. Так, низкая вирусная нагрузка является благоприятным фактором при проведении терапии, а очень высокая – неблагоприятным.

    Также, количественный ПЦР имеет большое значение при проведении терапии для оценки ее успешности и планировании длительности курса. Так, при быстром ответе на лечение и низкой виремии перед терапией, сроки лечения могут быть сокращены. И, наоборот, при медленном снижении концентрации вируса, ПВТ может быть продлена.

    Какая нагрузка считается низкой, а какая — высокой?

    Высокой принято считать нагрузку свыше 800 *1000 или 800.000 ME/мл, что примерно составляет 300*10000 или 3.000.000 копий /мл. Нагрузка свыше 1*10 000 000 ME/мл считается очень высокой. Однако до сих пор среди специалистов нет общего мнения о значениях, разграничивающих высокую и низкую виремию. Так, в некоторых работах этой границей считается цифра 400.000 ME/мл.

    Как часто нужно делать количественный тест?

    Обычно его делают перед проведением терапии и после 2-й недели лечения для оценки ее эффективности. Но лечащий врач может назначить другие сроки, когда нужно делать количественный анализ ПЦР.

    Результатом количественного теста может быть количественная оценка виремии в формате, описанном выше, а также результаты «ниже диапазона измерений» и «не обнаружено».

    Порог чувствительности количественного ПЦР обычно выше, чем качественного. Так, для системы COBAS AMPLICOR он составляет 600 ME/мл. Результат «не обнаружено» может означать, что количественный тест и подтверждающий качественный тест не обнаружил вирусную РНК. Результат «ниже диапазона измерений» означает, что количественный тест не выявил РНК гепатита С, но вирус присутствует в очень малой концентрации (в случае, если при этом был проведен дополнительный подтверждающий качественный тест).

    ГЕНОТИПРИРОВАНИЕ — (определение генотипа вируса Гепатита С)

    Насчитывают 11 генотипов Вируса гепатита С, однако в России распространены 3 основных генотипа — 1, 2 и 3, поэтому большинство диагностических центров определяют генотипы (генотипируют) 1, 2 и 3.

    Генотипирование (определение генотипа вируса) — один из самых важных анализов. Он позволит предсказать Ваши шансы на успешное лечение и поможет врачу определить необходимые дозы препаратов и длительность Вашей терапии. Важно знать, что наличие у вас вируса того или иного генотипа не значит, что Вы больны легче или тяжелее.

    Для чего нужно определять генотип?

    Это очень важный анализ. Разные генотипы имеют различную резистентность (устойчивость) к лечению.

    Также есть данные, что у пациентов с генотипом 3 чаще обнаруживается сопутствующее заболевание печени — стеатоз.

    Имеет ли значение субтип генотипа, например 1a?

    Нет, клинического значения субтип не имеет. Главное·— определить цифру (сам генотип).

    Что значит, если в результатах генотипирования стоит «генотип не типируется»?

    Это может быть по двум причинам — у Вас не типичный для нашего региона, «экзотический» генотип HCV или низкая концентрация вирусной РНК в крови. В первом случае, нужно переделать анализ в другой лаборатории, которая типирует генотип 4. Если результат будет прежним, то лечение проводят по схеме для генотипа 1. Во втором случае нужно пересдать тест в диагностическом центре с более чувствительным оборудованием.

    Может ли генотип измениться с течением времени?

    Нет, для этого требуется тысячи лет. У некоторых пациентов имеется 2 и более генотипов, но преобладает один. В таком случае анализом может обнаружиться только один генотип. Бывают случаи, когда у пациентов определяли, к примеру, генотип 3a, а после лечения выявляли генотип 1b. Причиной тому было одновременное присутствие генотипов 3 и 1b.

    Вирус гепатита С поражает в первую очередь печень. Это может привести к серьезным заболеваниям, таким как цирроз печени, рак печени.

    Следует отметить, что печень не имеет болевых рецепторов и не может «болеть». Как правило, болезнь протекает бессимптомно — пациент на протяжении нескольких лет может не знать о том, что болен.

    Поэтому необходимо провести полное обследование печени: в первую очередь УЗИ, а для определения фиброза дополнительное обследование.

    Для определения фиброза печени существует несколько методов: инвазивные (биопсия) и неинвазивные (эластография и эластометрия (фибросканирование аппаратом «Фиброскан»)). Неинвазивные методы позволяют без хирургического вмешательства определить степень фиброза печени. Процедура похожа на УЗИ, занимает не больше 10-15 мин. Эти методы просты, безболезненны и безвредны.

    Большинство людей выбирает фибросканирование аппаратом «Фиброскан».

    Рассмотрим этот метод подробнее.

    Что такое ФиброСкан

    ФиброСкан — это сверхсовременный, неинвазивный апарат для диагностирования стадии фиброза и оценки степени поражения печени.

    ФиброСкан (эластография) представляет собой новый, метод определения заболеваний печени, позволяющий выявить фиброз печени на основании анализа смещения ультразвуковой волны, распространяющейся внутри тканей печени.

    Принцип действия аппарата основан на результате гистологических исследований: чем тверже печень, тем выше степень развития фиброза. Для определения стадии фиброза аппарат испускает ударную волну, начиная от грудной стенки, и измеряет ее скорость при помощи пучка ультразвуковых волн. Чем тверже ткани, тем быстрее распространяется волна, и, следовательно, тем сильнее развит фиброз печени.

    1. ФиброСкан позволяет определить степень фиброза печени посредством простой, быстрой, безболезненной и неинвазивной процедуры.

    2. Врач получает моментальный результат обследования,

    3. Обследование можно проводить неограниченное число раз по мере необходимости, в особенности для оценки результатов лечения.

    4. В отличие от ФиброСкана, пункционная биопсия печени является инвазивным методом, который может быть недоступен ввиду каких-либо противопоказаний или ограничений, связанных со спецификой данного метода.

    5. Неинвазивные методы представляют собой альтернативу пункции печени и дают точность результата, сравнимую с эффективностью морфологического исследования. Они назначаются для точного определения степени фиброза с диагностической целью, заменяя в данном случае морфологическое исследование.

    6. При эластометрии оценивается объем ткани печени, эквивалентный объему цилиндра диаметром 1 см и длиной 4 см. Этот объем в 100 раз превышает объем биоптата, поэтому он дает более существенный и показательный результат для всей печеночной паренхимы.

    фиброз F0 -нет фиброза

    фиброз F1 — портальный фиброз без септ

    фиброз F2 — портальный фиброз с редкими септами

    фиброз F3 — значительное количество септ без цирроза

    фиброз F4 — цирроз.

    Доставка лекарств для лечения гепатита С из Индии и Египта:

    Хотите вылечить гепатит С?

    Информацию по лекарствам можно получить по контактам:

    1) телефон: +78002005257 (звонок со всех телефонов РФ бесплатный)

    2) телефон: +74993227294

    3) WhatsApp: +201026809957

    4) Viber: +201026809957

    5) Skype: daklatasvir

    Источник: http://sof-dak.ru/posts/2164624



    Источник: medicinavdome.ru


    Добавить комментарий