Как лечить после родов недержание мочи

Как лечить после родов недержание мочи

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Содержание статьи:

Причины появления патологии

Предрасполагающие моменты для развития недержания мочи могут формироваться у женщин еще до беременности. К ним можно отнести:

  • избыточный вес;
  • травмы позвоночника в анамнезе;
  • частые воспалительные заболевания мочевыделительного тракта;
  • хронические запоры;
  • прочие.

Недержание мочи после родов

Недержание мочи после родов
Недержание мочи после родов

Сами по себе роды могут стать пусковым моментом в развитии клинической картины заболевания, особенно если они протекают с осложнениями. В целом можно выделить около пяти причин недержания мочи у женщин в этот период.

Изменение нервной регуляции мочевого пузыря и его структур

В процессе того, как малыш проходит через родовые пути, происходит сдавливание всех близлежащих тканей. В том числе особую нагрузку испытывает мочевой пузырь и прямая кишка. Именно для уменьшения травматизации этих органов постоянно рекомендуют женщине мочиться, а накануне ставится клизма.

В группу риска входят девушки с предполагаемым крупным плодом, узким тазом и другими осложнениями в родах, в результате чего малыш проходит очень медленно, весь процесс затягивается дольше допустимого. Сдавление нервных сплетений мочевого пузыря приводит к нарушению его работы.

Похожая клиническая картина может развиваться после выполнения кесарева сечения. Разница здесь лишь в механизме. Во время оперативного вмешательства, особенно если это повторное кесарево сечение, даже при самом тщательном выполнении происходит пересечение нервных окончаний. На их восстановление необходимо некоторое время, в среднем – несколько недель, на протяжении которых могут возникать нарушения мочеиспускания.

Цистит после родов

Цистит после родов
Рекомендуем прочитать статью о цистите после родов. Из нее вы узнаете о причинах и симптома заболевания у женщины, лечении и профилактических мерах.

В результате после родов можно наблюдать следующее:

  • Женщина не испытывает позывов к мочеиспусканию. В итоге мочевой пузырь максимально растягивается, увеличивается и сдавливает матку. При этом появляются незначительные тянущие боли внизу живота, что вынуждает женщину обратиться к врачу. После выведения мочи с помощью катетера состояние нормализуется. Еще некоторое время молодой маме следует пытаться опорожнить мочевой пузырь даже без ощущения его наполнения.
  • С такой же частотой может возникать обратное – недержание мочи после родов при чихании или кашле. Случается, что моча понемногу подтекает, а обнаруживается это при промокании белья. Как правило, все проходит через месяц или два, но в отдельных случаях требуется серьезное лечение.

Аномальная подвижность мочеиспускательного канала

Данная патология возникает вследствие потери тонуса мышц тазового дна, изменения положения уретры по причине различных травм и заболеваний. В итоге выпрямляется физиологический изгиб его, и женщина уже не может контролировать свое мочеиспускание. Если причина кроется именно в этом, то исправить ситуацию можно такими способами, как введением геля под уретру, выполнением ТVТ-операций и другие.

Подобное наблюдается в случае серьезных травм при осложненных родах. Данная патология чаще встречается у женщин после появления второго и последующих малышей, так как с каждым разом мышцы тазового дна ослабевают, растягиваются, особенно если не проводить профилактику их «износа».

Несостоятельность сфинктеров уретры и мочевого пузыря

Данные состояния могут развиваться после травмы, например, в родах. Также при нарушении иннервации сфинктеров наблюдается аналогичная картина: они просто не сжимаются в полной мере, и моча самопроизвольно вытекает или появляется при легком натуживании, чихании и т.п.

Патология мочевого пузыря

Сюда включаются как различные заболевания органа, а также его травмы, функциональные особенности, в том числе нестабильное положение в полости малого таза.

Как удерживается моча в здоровом организме?

Удержание мочи в нормальном состоянии организма происходит за счет взаимодействия четырех главных механизмов:

  • стабильное расположение в полости малого таза мочевого пузыря;
  • неподвижная фиксация мочеиспускательного канала;
  • нормальная иннервация мышечного корсета промежности и мочевого пузыря;
  • правильное функционирование сфинктеров мочевого пузыря и уретры.

Основной причиной болезни является слабость мышц, которые расположены у входа в мочевой пузырь, эти мышцы называются сфинктерами. В нормальном состоянии они сомкнуты, а при мочеиспускании находятся в состоянии расслабления. Слабость возникает в результате того, что во время вынашивания ребенка повышается давление на мышцы промежности. Они являются прекрасной опорой для матки, которая растет вместе с ребенком внутри ее.

Также в процессе родов, в основном во время потуг, происходит перерастяжения тканей, особенно если ребенок имеет крупные размеры. Перерастяжение и сдавление мышц вызывает нарушения иннервации и кровоснабжения в данной области. Кроме того, травма тазового дна приводит к тому, что мочевой пузырь не имеет стабильного положения, т.е. смещается.

Основными факторами риска недержания мочи:

Симптомы опущения мочевого пузыря у женщинПроблемы у женщины

Проблемы у женщины

  • повышенная масса тела;
  • вторые и последующие роды;
  • инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • дисбаланс гормонов (мало эстрогенов);
  • оперативные вмешательства на мышцах таза;
  • наследственность;
  • эпизиотомия (рассечение промежности и задней стенки влагалища при родах с целью избежать осложнений со стороны матери и ребенка);
  • заболевания неврологического характера;
  • атипичное предлежание плода (тазовое);
  • многоплодная беременность;
  • узкий таз как анатомически, так и клинически.

Дифференциальная диагностика разных видов недержания мочи

Диагностирование проводится с использованием специального опросника P. Abrams, A.J. Wein (1998). Это дает возможность определить наличие таких патологий недержания мочи как стрессовое и ургентное.

В опросном листе указаны восемь основных симптомов характерных для этих патологий:

• частота позывов к мочеиспусканию;

• внезапные болевые позывы к мочеиспусканию;

• частота мочеиспусканий во время ночного сна;

• возможность вовремя успеть дойти до туалета при позыве к мочеиспусканию;

• невозможность удержания мочеиспускания при кашле, чихании, смехе.

Симптом увеличенного количества мочеотделения указывает на гиперактивность мочевого пузыря и исключает патологию стрессового недержания мочи.

Симптом неожиданных болезненных позывов также характерен для гиперактивного мочевого пузыря.

Симптом частых ночных мочеиспусканий обычен для гиперактивного мочевого пузыря, но в редких случаях служит показателем симптома стрессового недержания мочи.

Пробы, позволяющие визуально определить патологию недержания мочи

Кашлевую пробу проводят на гинекологическом кресле. Мочевой пузырь женщины должен быть наполнен. Врач просит пациентку покашлять несколько раз. Если в результате покашливаний произошло подтекание мочи, проба дала положительный результат. А это говорит о несостоятельности сфинктера уретры.

В случае отсутствия подтекания мочи при проведении пробы на кашель, пациентке проводят другие пробы.

Одна из таких проб – проба Вальсавы. Ее также проводят на гинекологическом кресле при наполненном мочевом пузыре. Пациентка должна потужиться на глубоком вдохе. При наличии патологии недержания мочи, при потугах из уретры произойдет выделение мочи.

Стоптест с использованием тампона – аппликатора. Для проведения пробы во влагалище в зону шейки мочевого пузыря женщины вводят тампон-аппликатор. Физиологическим раствором (до 350 мл.) наполняют мочевой пузырь и дают указание выделить раствор. Процесс мочеиспускания прерывают через две секунды. Проводят количественное измерение выделенной жидкости. Далее, пациентке предлагается закончить процесс мочеиспускания. И снова проводят количественное измерение. Данный тест дает четкую характеристику тормозным рефлекторным механизмам.

Тест с использованием прокладки в течение одного часа. На начальном этапе фиксируется исходный вес используемой в тесте прокладки. Женщине предлагается выпить не более пятисот миллилитров воды. Далее, она должна на протяжении часа выполнять различные физические нагрузки. По истечении положенного времени производят взвешивание прокладки. По полученным результатам определяют стадию недержания мочи.

Какие анализы и обследования назначаются при такой проблеме

Во время приёма врач подробно опросит больного на предмет его субъективных ощущений. При необходимости доктор осмотрит женщину, чтобы исключить присутствие гинекологических проблем. Обязательно делается анализ мочи с целью выяснения наличия или отсутствия инфекций или воспалительных процессов в организме. Иногда пациенту назначается УЗИ органов малого таза, цистоскопия (обследование мочевого пузыря) и PAD-тест.

PAD-тест — это метод измерения объёма мочи, выделяемого непроизвольно, с целью определить степень недержания. Этот метод производится с использованием прокладок, которые после окончания теста взвешиваются.

Девушки в группе риска

Иногда сложно найти точные причины недержание мочи после родов, очень часто они сочетаются, что делает диагностику и лечение затруднительным. Однозначно можно выделить группы риска по развитию данной патологии. К ним относятся:

  • женщины с избыточным весом или быстрым и большим набором массы тела на протяжении беременности;
  • те, у кого родился ребенок более 4 кг;
  • если размеры таза небольшие (узкий, плоский, рахитический и т.п.);
  • если в семье есть предрасположенность к данной патологии, что скорее всего связано с особенностью соединительной ткани в организме;
  • при сложных длительных родах и многочисленных разрывах;
  • если в анамнезе были какие-то неврологические заболевания крестцово-поясничной области позвоночника, в том числе травмы.

Классификация

Такое патологическое состояние может проявляться как в легкой степени, когда моча в небольшом количестве выделяется при поднятии тяжести, так и в тяжелой, когда проблема возникает беспричинно, даже во сне. Любую из стадий нельзя игнорировать, даже когда моча протекает по каплям.

Послеродовое недержание мочи классифицируется по видам:

  1. Стрессорное. Наблюдается чаще других в период после родов. Характеризуется выделением урины при чихании, смехе, кашле.
  2. Рефлекторное. Проблема появляется при неожиданных громких звуках. Такой вид недержания чаще провоцируется звуком льющейся воды.
  3. Императивное. Появляется очень сильный, внезапный позыв к опорожнению мочевого пузыря, и моча непроизвольно подтекает.
  4. При перенаполнении (ишурия парадокса). Моча выделяется по каплям, когда мочевой пузырь переполнен. Такой вид патологии характерен при миоме матки и инфекциях мочевыводящих путей.
  5. Небольшое подтекание после завершения произвольного мочеиспускания.
  6. Непроизвольное подтекание. Урина по каплям бесконтрольно выделяется в течение всего дня, независимо от провоцирующих факторов.

При сборе врачом анамнеза важно уточнить характер подтекания, чтобы врач смог быстро определить разновидность патологии и назначить подходящую терапию.

Способы решения проблемы с мочеиспусканием

Главная проблема терапии недержания мочи после рождения малыша заключается в недостаточной информированности женщин о способах профилактики и устранения этой проблемы. Ошибочно считается, что нарушение является платой за возможность родить ребенка, и с этим нужно смириться. На практике патологии легкой и средней степени тяжести легко лечат консервативным путем.

Лекарственная терапия


Не существует препаратов, непосредственно устраняющих причины недержания мочи. Есть лекарства, воздействующие на участки головного мозга, не отвечающие на сигналы мочевого пузыря о необходимости мочеиспускания. Такие медикаменты применяют для лечения энуреза. Как правило, терапия этой патологии также включает прием препаратов антихолинергического ряда – Оксибутинина, Толтеродина, Атропина.

При лечении недержания мочи обязательно назначают успокоительные лекарства. Диазепам, Валиум, настои ромашки, мяты и мелиссы помогают пациентке быстрее справиться с болезнью. При ночном недержании применяют антидепрессанты – Дулоксетин и Имипрапин. Препараты данной группы устраняют напряжение в мышцах малого таза, но могут привести к привыканию, а потому назначаются исключительно врачом.

Женщинам обязательно назначают препараты, усиливающие кровоток в области малого таза и повышающие тонус сосудов (Эскузан, Аскорутин). При недостатке эстрогена, провоцирующего потерю эластичности тканей, проводят заместительную гормональную терапию. Обязательно назначают прием витаминов группы В, фолиевой кислоты. Как лечить после родов недержание мочи

Как лечить после родов недержание мочи

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия показана при недержании после тяжелых родов, при чересчур расслабленной мускулатуре. Чтобы укрепить мышцы тазового дна, прибегают к электромагнитной стимуляции и электростимуляции. Задача физиотерапевтических процедур – восстановление процесса передачи импульсов, сигнализирующих о необходимости опорожнить мочевой пузырь, от выделительной системы к головному мозгу.

Упражнения для мышц тазового дна и режим мочеиспускания

Самым легким способом укрепить мышцы таза являются упражнения Кегеля. Нужно не менее 100 раз быстро сжимать и разжимать вагинальную мускулатуру. Чем легче даются занятия, тем больше должно быть повторений. При нарушении нужно во время мочеиспускания задерживать поток мочи на несколько секунд и продолжать процесс.

Улучшить управление мышцами таза помогают упражнения с грузиками. На начальном этапе используют бруски весом не более 50г. Грузик помещается во влагалище, далее нужно в течение 1520 минут походить по комнате, стараясь удержать его внутри. Упражнение повторяют 4 раза в день. По мере достижения терапевтического эффекта увеличивают вес грузика.


Недержанием мочи пройдет быстрее, если делать ежедневную утреннюю гимнастику. Выполнение упражнений занимает не более 20 минут в день и дает пациентке ощутить усиление кровотока в области таза. Тренировка мускулатуры включает:

  • Приседания. Выпрямив спину и поставив ноги на ширину плеч, нужно делать медленные приседания (не до пола), сильно сжимая влагалищные мышцы. Достигнув нижней точки, задерживаются на 15 секунд и возвращаются в исходную позицию. Повторить 15 раз.
  • Отрыв ягодиц от пола. Нужно лечь на спину, прижавшись поясницей и ягодицами к поверхности, пятки зафиксировать на полу, руки положить вдоль туловища. Далее медленно поднимать таз, стараясь как можно сильнее напрячь влагалищные мышцы. Повторить 20 раз.
  • Описывание кругов. Заняв аналогичное положение, но выпрямив ноги, нужно поднять конечности и несколько минут вращать ими по часовой и против часовой стрелки, описывая воображаемую фигуру. Повторить 3 раза.
  • Потягивание ног к стене. Заняв то же положение, но на расстоянии 0,5 м от стены (головой к ней), нужно аккуратно, не резко, закидывать конечности за голову, стараясь коснуться опоры. Повторить 10 раз.

Как лечить после родов недержание мочи

Как лечить после родов недержание мочи

Хирургическое вмешательство – крайняя мера

Если консервативное лечение не дало результатов, у женщины диагностирована тяжелая форма патологии или заболевание быстро прогрессирует, необходимо оперативное вмешательство. Чтобы устранить недержание мочи, проводят следующие операции:

  1. Введение формообразующего геля. Эффективный и наименее болезненный способ лечения патологии. Характеризуется введением препарата в область уретры, благодаря чему образуется синтетический сфинктер, удерживающий мочевой канал от протекания. Оперативное вмешательство проводится под местным наркозом. Терапевтический эффект сохранятся до 2-х лет.
  2. Слинговая (петлевая) операция. Самый действенный и безопасный вариант оперативного лечения. Характеризуется введением в область уретры, между мочеиспускательным каналом и влагалищной стенкой, поддерживающей петли. В течение 2-х дней пациентка находится под наблюдением врача, после чего может к нормальной жизни.
  3. Имплантация искусственного сфинктера. Установку протеза вместо естественного клапана осуществляют преимущественно при стрессовом недержании мочи. Аппарат устанавливают через большую половую губу и активируют через 1,5 месяца после операции. За это время искусственный сфинктер должен прижиться в тканях, а пациентка – адаптироваться к наличию инородного тела в малом тазу.
  4. Уретроцистоцервикопексия. Самый сложный, сопряженный риском осложнений и требующий длительного восстановления вид операции. Предусматривает «подтягивание» связок, удерживающих мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и матку. Выполняется открытым или лапароскопическим методом через живот под общим наркозом.

Прогноз и осложнения

К счастью, послеродовое недержание мочи редко длится дольше нескольких недель и успешно лечится консервативно. Для более тяжёлых случаев отработаны эффективные хирургические методики. Всё, что необходимо женщине, страдающей недержанием, — это как можно раньше обратиться за медицинской помощью. В запущенных случаях недержания нередко можно наблюдать следующие виды осложнений:

  • кожные инфекции — у человека с недержанием мочи чаще возникают язвы на коже, сыпь и инфекции, потому что кожа влажная большую часть времени; это плохо для заживления ран, а также способствует грибковым заражениям;
  • опущение органов малого таза — часть влагалища, мочевого пузыря и уретра могут сместиться со своего анатомически предназначенного места. Это обычно вызвано ослаблением мышц тазового дна.

Методы лечения недержание мочи

После диагностики общего состояния женщины и ее мочевого пузыря врач подберет оптимальный способ лечения. Классическая терапия направлена на укрепление ослабленных мышц, благодаря чему можно намного быстрее избавиться от непроизвольного мочеиспускания.

Главным показателем выздоровления пациентки является отсутствие ранее наблюдающихся проявлений недержания мочи.

На сегодняшний день самыми эффективными способами для лечения данной патологии являются такие хирургические операции:

1. Введение лекарственного геля в мочевые каналы. Данная процедура может проводиться как под местным, так и под общим наркозом. Ее длительность обычно не превышает тридцати минут, поэтому в тот же день пациентка может отправиться домой. Такой вид лечения требует несколько процедур, иначе есть большой риск повторения болезни.

2. Уретроцистоцервикопексия являет сбой операцию, при которой будет фиксироваться мочеиспускательный канал, шейка матки или мочевой пузырь. После такого хирургического вмешательства пациентке требуется период реабилитации, поэтому лучше всего в течение пары недель быть под врачебным присмотром в условиях больницы.

3. Петлевая операция. Ее могут проводить разными вариантами.

Во время петлевой операции делается крепкая опора для канала, по которому проходит моча.

Большинство докторов советуют своим пациенткам делать петлевую операцию, используя синтетическую петлю. В таком случае для воссоздания «опоры» для мочеиспускательного канала применяется искусственный материал под названием пролен. Он является не рассасывающимся, поэтому даже по истечении длительного времени не теряет своей прочности и упругости.

Длительность данного оперативного вмешательства в среднем занимает сорок минут, однако в более запущенном состоянии патологии процедура может занять около часа. Пациента при этом находиться под местной анестезией.

Уже на вторые сутки больная выписывается домой. К активной жизни она может не ранее, чем спустя три недели. Физические нагрузки, а также половые контакты разрешены спустя пять-шесть недель после операции.

Единственным противопоказанием к проведению данной процедуры является уже имеющаяся беременность либо ее планирование, поскольку после родов могут быть потеряны достигнутые результаты оперативного вмешательства.

Данная методика может использоваться почти сразу после родов. Она имеет такие преимущества, по сравнению с другими способами лечения недержания мочи после прошедших родов:

1. Малотравматичноть (во время операции проводятся небольшие разрезы на коже, поэтому пациентке не придется долго страдать от заживания швов).

2. Эффективность (как показывает врачебная практика, больше чем в 80 % женщин, которым провели петлевую операцию, прекратилось «внеплановое» мочеиспускание).

3. Низкая вероятность возобновления недержания мочи (кроме тех случаев, когда после операции женщина снова беременеет и рожает).

4. Возможность проводить процедуру под разными видами анестезии.

5. Небольшая длительность операции.

6. Возможность использовать разные материалы.

Более щадящими методами лечения являются тренировочные упражнения для мышц таза и мочевого пузыря:

1. Удержание грузиков. Для этого женщине нужно удерживать мышцами таза специальные грузики разного веса (сначала они должны быть максимально легкими, а затем становиться все тяжелее). Такое упражнение нужно выполнять в течение пятнадцати минут трижды в день.

2. Упражнение Кегеля также показывает хорошие результаты. Для этого женщина должна напрягать низ живота, периодично сокращая и втягивая его, чтобы мышцы стали более сильными. Повторять процедуру нужно не меньше ста раз в день. Выполнять ее лучше всего в стоячем положении, когда тело максимально напряжено, однако можно это делать и сидя.

3. Задержание акта мочеиспускания поможет не только тренировать мышцы мочеиспускательного канала, но и также предотвратит возможную склонность к недержанию мочи до родов. Это отличная профилактика послеродовых проблем с выведением мочи.

При недержании мочи также рекомендуется заранее согласовать со своим лечащим врачом план мочеиспусканий. То есть, пациентка должна мочиться только через установленную временную периодичность. Таким образом, она будет тренировать свой мочевой пузырь задерживать жидкость, а не сразу ее выпускать.

Постепенно такие промежутки между мочеиспусканием нужно увеличивать и, дойдя до расстояния в 3-4 часа можно остановиться.

Слишком сильные позывы к мочеиспусканию раньше времени рекомендуется сдерживать путем естественного сокращения анального сфинктера. Длительность такого лечения должна быть не меньше 3-4 месяцев.

Физиотерапевтическое лечение предусматривает проведение электромагнитной стимуляции мышц тазового дна. Обычно назначают по 4-5 полноценных курсов, с длительностью каждого в две недели. Во время такого лечения пациентка также должна проводить плановое обследование мочевого пузыря, чтобы контролировать улучшения и его общее состояние.

Медикаментозная терапия при недержании мочи предусматривает прием таких лекарственных средств:

1. Витаминные комплексы.

2. Препараты для улучшения кровообращения.

3. Лекарства для улучшения работы почек и мочевого пузыря.

4. Обезболивающие лекарства (при болях во время мочеиспускания).

5. Препараты для укрепления сосудистых стенок.

6. Успокоительные лекарства назначаются тогда, когда недержание мочи было вызвано стрессом или нервным перенапряжением женщины.

В качестве вспомогательной терапии пациентке могут назначить посещение бассейна, занятия лечебной гимнастикой и расслабляющий массаж.

Также рекомендуется отказаться от вредных привычек, особенно от курения, и вести здоровый образ жизни. При этом очень важно правильно питаться, ведь здоровье мочеполовой системы напрямую зависит от того, что кушает женщина.

Наиболее полезными продуктами при патологиях мочеиспускательного канала являются свежие фрукты и овощи, кисломолочные продукты (ряженка, творог, кефир), а также нежирные виды отварного мяса (кролик, индейка, курица).

Что делать при недержании мочи после родов, если консервативное лечение не помогает

Если лечение консервативным методом не помогает, то женщине назначают хирургическую операцию. Такой метод действует в большинстве случаев, поэтому после его проведения вы больше не скажете себе: «Я не могу сдержать мочу».

Лечение энуреза хирургическим способом:

  1. Самый распространенный способ – это слинговая операция. Во время такой операции в средней части канала выведения мочи создается опора. Она может быть сделана из кожи, взятой с вашего тела или синтетического шнура.
  2. Гелевая операция проводится за счет введения геля в пространство окружающее мочевыводящий канал. Такое мероприятие проводится под местной анестезией и занимает полчаса.
  3. Уретроцистоцервикопексия используется редко из-за своей сложности и долгого времени послеоперационного восстановления. При таком мероприятии укрепляются связки, которые удерживают мочевой пузырь.

Оперативные методы устранения неконтролируемого мочеиспускания действенны, но болезненны и небезвредны. Поэтому их назначают, когда традиционные методы бессильны.

Немного об анатомии мышц тазового дна

Тазовое дно – это своеобразный пласт, в состав которого входят три мышечных слоя. Различают две разновидности тазового дна. Передняя промежность (передняя часть тазового дна) расположена между анальным сфинктером и задней частью половых губ, а задняя промежность находится между копчиком и анальным отверстием. Основная роль мышц промежности это поддержка органов, находящихся в полости малого таза (в том числе мочевого пузыря и мочеиспускательного канала), контроль акта дефекации, осуществления рождения плода. Круговые мышцы таза плотно охватывают конечный отдел толстого кишечника и мочеиспускательный канал, образуя, таким образом, сфинктеры.

Подтекание мочи после родов

Подтекание мочи после родов

Органы, которые удерживают мышцы таза

Консультаций специалистов узкого профиля

В случае выявления у женщины проблем, связанных с нарушениями нервной системы, назначается дополнительное обследование. Чаще всего это врачебные консультации врача-невропатолога, врача-эндокринолога, врача-психотерапевта. На основании результатов составляется схема лечения пациентки.

лечение недержания мочи после родов

лечение недержания мочи после родов

Причины подтекания мочи у женщин

Как вы понимаете, как и у всех заболеваний у подтекания мочи есть вполне понятные причины. Их своевременное выявление поможет быстро и эффективно подобрать правильное лечение.

Также рекомендуем прочитать: Что делать, если ребенок перепутал день с ночью
Почему ребёнок плохо засыпает на ночь
Способы отучить ребенка от ночного кормления и подходящий возраст
Послеродовой бандаж: 5 противопоказаний

Вы должны знать, что проблема с удержанием мочи, может возникнуть из-за привычки женщины долгое время сдерживать позывы мочеиспускания. Поэтому, чтобы избежать такой проблемы нужно стараться не держать долгое время наполненным мочевой пузырь.

Причин того, что моча не держится в мочевом пузыре, может быть много. Однако факторов спровоцированных беременностью, всего пять.

Почему у некоторых женщин не получается сдержать мочу после родов:

  • Несколько беременностей могут быть причиной такого недуга;
  • Травма мышц дна таза, возникшая в процессе родов может привести к подтеканию мочи;
  • После окончания родов может произойти разрыв промежности, что вполне может стать поводом непроизвольного подтекания мочи;
  • Если вскоре после родов произошла менопауза, тоже может возникнуть синдром недержания мочи;
  • Такая проблема может возникнуть из-за плохой наследственности.

Плохая наследственность реже всего становится тем, что спровоцировало подтекание мочи после удачных родов. Обычно дело в ослаблении или повреждении мышц дна таза.

Газы не по команде

Непроизвольное газоиспускание, или недержание газов встречается гораздо чаще, чем недержание мочи. Дело в том, что во время родов мышцы тазового дна и масса нервных окончаний подвергаются невероятной нагрузке, а затем долгое время не могут прийти в норму, вызывая неконтролируемые позывы.

Иногда в процессе родовой деятельности травмируется задний сфинктер (при разрывах, эпизиотомии, использовании шприцов). Также к причинам повышенного газообразования относят: повреждение головного или спинного мозга, психозы и неврозы, анальные трещины, свищи.

Чаще всего метеоризм после родов возникает из-за неправильного питания молодой мамы. В этом случае его нужно скорректировать, исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование: чёрный хлеб, молоко, бобовые, белокочанную капусту.

Если же газы вызваны смещением внутренних органов в результате беременности и родов, то помогут специальные упражнения (например, Кегеля).

упражнение после родов

упражнение после родов

Через некоторое время кишечник встанет на место и всё нормализуется. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Правильное лечение сможет назначить врач после тщательного обследования.

Возможные последствия недержания мочи после родов

Недержание мочи после прошедших родов является не только очень неудобным состоянием, но и также оно может быть опасным. К примеру, если вовремя не провести лечение недержания мочи, то оно приобретет хронический характер, и время от времени будет обостряться. Это в свою очередь, существенно ухудшит качество жизни молодой мамы.

Также, при отсутствии лечения данное состояние может спровоцировать возникновение более серьезных болезней, одной из которых является цистит.

Степени тяжести болезни

Выделяют три степени тяжести недомогания:

  • Легкая. Протекание мочи случается при чрезмерной мышечной работе (занятия спортом, напряжение брюшного пресса, гимнастика, бег).
  • Средняя. Симптоматика проявляется при незначительной напряженности брюшного пресса — во время плача, хохота, при покашливании.
  • Тяжелая. Протекание случается в ночное время суток (энурез), при изменении позы во время сна и без видимых поводов. Тяжелая стадия болезни требует грамотного подхода в выборе лечения.

Что делать в этой ситуации? И чем может помочь врач?

В первую очередь нужно понять, к какому врачу идти. А поможет в этой ситуации уролог. При первом визите он предложит опросник, направленный на поиск причины возникновения заболевания. Также даст дневник, в котором следует отмечать, сколько жидкости выпито за сутки, сколько раз произошло мочеиспускания и сколько выделено мочи, были ли неконтролируемые позывы. Такой дневник нужно вести три дня.

Для установления конечного диагноза осуществляется кашлевая проба, при которой женщину просят покашлять. Если во время этого произошло выделение мочи, то проба расценивается положительно.

Из диагностических инструментальных процедур назначается цистоскопия (обследование мочевого пузыря) с целью исключения воспалительных, опухолевых процессов.

Обязательно нужно сдать общие анализы крови и мочи. По показаниям женщине осуществляют посев мочи на микрофлору.

Обычно необходимо назначение ультразвукового исследования мочевого пузыря и почек, так исследуют наличие остатка мочи.

В больничных условиях при необходимости делают урофлоуметрию, цистометрию и профилометрию.

Подтекание мочи после родов

Подтекание мочи после родов
Раздраженный мочевой пузырь у женщин
Подтекание мочи после родовПодтекание мочи после родов
Гиперактивный мочевой пузырь у женщин

Симптомы

Несмотря на то, что причины патологии могут быть различными, симптомы общие для всех клинических случаев. Основные жалобы следующие:

  • выделение капелек мочи или даже приличного количества при чихании, кашле, физической нагрузке, половом контакте и т.п.;
  • подобные эпизоды часто провоцируются алкоголем;
  • недержание даже в горизонтальном положении;
  • при мочеиспускании сложно прервать или уменьшить набор струи силой мышц промежности.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу

Многие женщины стесняются обращаться ко доктору с такой деликатной проблемой. Но если запустить это патологическое состояние, оно может перерасти в серьёзное заболевание. К тому же на ранних стадиях недержание мочи можно разрешить довольно просто и быстро. А вот запущенные случаи часто решаются только хирургическими методами. Поэтому стоит отбросить все сомнения и обязательно обратиться к врачу, если вас беспокоит эта проблема.

Рекомендация подождать некоторое время с надеждой, что всё пройдёт самостоятельно, довольно легкомысленная. Ведь причиной недержания может быть инфекция или воспаление. А такие процессы необходимо начать лечить как можно раньше, не дожидаясь осложнений.

Поэтому при первых же признаках недержания мочи следует обратиться к урологу или урогинекологу.

Женщина на приёме у уролога

Женщина на приёме у уролога
Не стоит откладывать визит к врачу: недержание мочи может быть последствием воспалительного процесса

Упражнения для тренировки мышц тазового дна

Именно такая терапия позволяет добиться наиболее стойкого результата и полностью не имеет противопоказаний. Врачи рекомендуют ежедневно выполнять специальные упражнения, которые предлагают следующие методики:

  1. Step-free терапия. Женщине нужно удерживать влагалищными мышцами грузики, вес которых с течением времени увеличивают от нескольких граммов до 20–30 г. Такие упражнения делать по 20 минут до 4 раз в день. Такая нагрузка постепенно восстанавливает деятельность влагалищных мышц.
  2. Упражнения Кегеля. Признаются самыми простыми и эффективными, их можно делать в любом месте без боязни, что это заметят посторонние люди. Упражнение заключается в напряжении влагалищных мышц, мышц вокруг прямой кишки и мочевого пузыря по 200 раз в сутки. Чтобы тренировка проходила наиболее эффективно, их рекомендовано напрягать в разном темпе. Не все знают, как найти эти мышцы: во время очередного посещения туалета задержите поток мочи — это и будет сокращение перечисленных мышц.
  3. Выталкивание. Суть методики заключается в напряжении мышц влагалища таким образом, как женщина это делает при родах. Количество повторений в сутки — до 200 раз.
  4. Втягивания. Сделать глубокий вдох, выдох и сильно втянуть тазовое дно. Удерживать мышцы в таком положении 10 секунд. Затем расслабиться на 15 секунд и повторить упражнение еще 10 раз.
  5. Тренировка мочевого пузыря. После родов этот орган может удерживать меньшее количество урины, поэтому требует определенной тренировки. Делайте интервалы между мочеиспусканиями в 2 часа, через 6 месяцев можно увеличивать этот промежуток до 3 часов.

При ежедневном выполнении таких упражнений можно восстановить мочевой пузырь и мышцы тазового дна, но результат будет чувствоваться только через 3 месяца. Чтобы эффект от консервативной терапии был максимальным, можно чередовать упражнения с физиотерапевтическими методами: электростимуляция, магнитотерапия и др.

Виды патологии

Чаще всего приходится сталкиваться со стрессовым недержанием мочи, которое возникает сразу же при даже незначительном напряжении женщины. Но существуют и другие виды, к ним относятся:

  • ургентное недержание, когда человек не может контролировать процесс мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре;
  • рефлекторное, в этом случае выделение мочи провоцируется звуком льющейся воды, при крике и т.п.;
  • ночное недержание, но это больше детская проблема и очень редко встречается у взрослых женщин;
  • непроизвольное мочеиспускание сразу после опорожнения мочевого пузыря;
  • недержание парадокса, когда есть какое-то препятствие на пути оттока мочи, в результате чего она постоянно отделяется небольшими порциями (например, при миоме матке и т.д.).

Типы недержания мочи

Типы недержания мочи
Типы недержания мочи

Разобраться в каждой из форм трудно не только самостоятельно, но порою и специалист не сразу определяет нужную. Поэтому при возникновении проблемы следует обратиться к врачу, который после досконально обследования установит причину и назначит наиболее действенное лечение недержания мочи после родов.

Диагностические мероприятия

Чем раньше патология была диагностирована, тем больше шансов в кратчайшие сроки избавиться от подобной интимной проблемы. Что делать женщине при возникновении первых симптомов? Нужно в ближайшее время обратиться к гинекологу, который после проведенного обследования может дополнительно направить пациентку к урологу или урогинекологу.

На приеме у врача важно рассказать все детали беспокоящей проблемы, не стесняясь и не замалчивая интимных деталей вашей жизни. Это поможет специалисту восстановить клиническую картину патологии и выбрать подходящую терапевтическую методику.

В кабинете у гинеколога женщину обязательно посмотрят на кресле, возьмут материал для исследования из влагалища и уретры. Не вставая с кресла, пациентку попросят сильно кашлянуть: если при этом выделилась урина, тест отмечают как положительный.

Первый этап диагностики на этом заканчивается, и женщине назначают повторный прием через 2 дня. За следующие 48 часов ей необходимо вести дневник, в который записываются все мочеиспускания и моменты, когда моча протекала.

цистоскопия

цистоскопия

На следующем приеме врач, имея результаты взятых мазков и дневник мочеиспусканий пациентки, назначает дополнительные диагностические методы (необязательно все из нижеперечисленных):

  • анализы мочи и крови;
  • посев мочи на флору;
  • УЗИ почек, органов малого таза;
  • уродинамические исследования (цистометрия, урофлоуметрия и др.);
  • цистоскопию.

Все полученные данные позволяют безошибочно определить диагноз и подобрать тактику лечения.

Лечение послеродового недержания мочи

Решение данной проблемы может осуществляться консервативными и оперативными методиками, при этом первая группа порой дает наилучшие результаты. Что делать в случае с послеродовым недержанием и какую тактику лечения выбрать? Это зависит от диагноза и характера его проявлений.

Если проблема возникла в результате разрывов промежности или ее хирургического рассечения, и если пациентка обратилась к специалисту в короткие сроки после родов (до образования рубцов), решением становится мини-операция. Хирург удаляет рубцовую ткань и затем ушивает разрыв.

Типы недержания мочи

Медицина различает семь типов вышеуказанной патологии:

  • недержание мочи, связанное со стрессом. При этом моча течет бессознательно, когда женщина кашляет, смеется, чихает. Этот тип возникает после рождения ребенка;
  • императивное – вытекание мочи во время очень сильного позыва помочиться.
  • рефлексное недержание – моча течет при инициирующем воздействии, например, звук воды, которая льется;
  • непроизвольное подтекание мочи – бесконтрольное вытекание мочи в виде капель в ходе дня;
  • недержание при полном пузыре – моча подтекает в виде капель при наполненном мочевом пузыре. Данный вид можно встретить при наличии миомы в матке;
  • вытекание мочи именно ночью;
  • подтекание после окончания мочеиспускательного акта.

Также есть три степени недержания, их выделили для облегчения выбора метода лечения.

  • легкая (проявляет себя при мощных физических нагрузках);
  • средняя (симптомы возникают при небольшом напряжении – кашель, смех, чихание);
  • тяжелая (недержание может проявить себя даже во время сна).

Диагностика

Диагноз устанавливается на основе жалоб женщины, общего осмотра и детального обследования. Так, уже при первичном обращении врач может попросить пациентку натужиться, когда она находится на гинекологическом кресле. В случае недержания из уретры выделиться несколько капелек или даже целая порция мочи. Это «кашлевая проба».

Для более детальной оценки клинической ситуации иногда предлагается заполнить опросники – анкеты с детализацией жалоб. Также используется методика ведения дневника мочеиспускания как минимум на протяжении недели. В нем фиксируется количество выпитой и выделенной жидкости, а также отмечаются все нюансы и провоцирующие факторы детально. В некоторых случаях клиническая картина настолько яркая и понятная, что этого не требуется.

Также часто с целью диагностики различных заболеваний используется цистоскопия – просмотр уретры и мочевого пузыря с помощью специального инструмента. Так можно выявить воспаление, грыжевые образования, дивертикулы и т.п.

Необходимо выполнение и общего обследования: анализа мочи, ее посев на флору и чувствительность, ультразвуковое исследование почек и другие на усмотрение врача.

Намного реже используются специальные методы исследования, такие как урофлоурометрия и цистометрия для контроля наполняемости мочевого пузыря и скорости движения мочи.

Медикаментозная терапия

Недержание мочи после родов практически не лечится медикаментами, так как прием лекарственных препаратов в период лактации запрещен. Но если пациентка не кормит грудью, ей могут назначить медикаменты в зависимости от вида патологии:

  • препараты, улучшающие кровообращение;
  • холинергические медикаменты;
  • спазмолитики;
  • некоторые антидепрессанты;
  • препараты для улучшения иннервации;
  • седативные препараты.

Как проявляет себя этот недуг?

Женщина отмечает недержание мочи после родов при определенных ситуациях. Кашель, смех, небольшое натуживание, ходьба быстрым шагом: все это приводит к конфузам. Также возможно недержание при занятии сексом, при положении лежа. Усугубляет эту симптоматику прием алкоголя. Данные проявления не несут никакой угрозы здоровью пациентки, но отрицательно сказываются на качестве ее жизни, доставляя психологический дискомфорт, страх перед сексом, неуверенность в себе.

Недержание мочи

Недержание мочи

Когда имеет место послеродовое недержание мочи, то сфинктер недостаточно сомкнут, это является основной причиной недуга

Варианты лечения

То, как лечить недержание мочи после родов наиболее эффективно, может сказать только специалист после обследования. В отдельных случаях достаточно будет и консервативного лечения, в других без хирургического вмешательства не обойтись.

Консервативное

Препаратов, которые бы наладили функцию мочевого пузыря в одночасье, нет. Иногда используются лекарственные средства для стимуляции его сократительной деятельности, но чаще это помогает при отсутствии позывов к мочеиспусканию после родов, нежели при недержании. Все остальное – различные тренировки, нацеленные на укрепление мышц тазового дна.

Как правило, после родов данные методики достаточно эффективны. Во-первых, организм молодой и быстро отвечает на различные воздействия. Во-вторых, в большинстве случае недержания после родов речь идет именно о слабости мышц промежности. А если их натренировать, проходят или значительно уменьшаются все симптомы патологии.

К основным тренировочным упражнениями можно отнести следующее:

  • Занятия по Кегелю. Они включают в себя попеременное сжатие и напряжение мышц промежности. Некоторые женщины сравниваю это с чем-то наподобие втяжения воды влагалищем, другие – с сокращениями, аналогичными подъему лифта. Но смысл один и тот же: необходимо сжать мышцы промежности в два этапа — сначала чуть-чуть, затем во всю мочь.

После этого необходимо подключить к сокращениям ткани, расположенные вокруг заднего прохода. Таких повторений должно быть как можно больше, упражнения желательно делать не только дома, но и в общественном транспорте, на работе, ведь они абсолютно незаметны для окружающих. Чтобы проверить, насколько натренированы мышцы, можно попытаться сжать струю мочи при мочеиспускании. Если это удается сделать без труда и в начале, и в конце, ткани в нормальном тонусе.

  • Занятия с грузами. Существуют специальные системы, разработанные для тренировки мышц промежности. Они помогают при выпадении стенок влагалища, при недержании также могу быть эффективными. Подобные грузики можно купить и заниматься самостоятельно, но сейчас подобное проводится даже в фитнес-центрах под названием «вумбилдинг».
  • Также используется электромиостимуляция мышц промежности и другие физиопроцедуры.

В большинстве случаев консервативные способы достаточно эффективны при недержании у женщин после родов. Результат следует оценивать не ранее, чем через год интенсивных тренировок. Если женщина в течение этого времени ощущает улучшение, можно так и дальше продолжать.

Источники

  • http://7mam.ru/nederzhanie-mochi-posle-rodov/
  • https://2pochki.com/diagnostika/nederzhanie-mochi-posle-rodov-kak-nim-spravitsya
  • http://birth-info.ru/69/Nederzhanie-mochi-u-zhenshchin-posle-rodov/
  • https://orebenke.info/posle-rodov/oslozhneniya-posle-rodov/nederzhanie-mochi-posle-rodov.html
  • https://aurolog.ru/mochevoj-puzyr/enurez/nederzhanie-mochi-posle-rodov.html
  • https://VseProRebenka.ru/rody/posle-rodov/nederzhanie-mochi-posle.html
  • https://medsovet.guru/urologiya/nederzhanie-mochi-posle-rodov.html
  • https://zhenskoe-mnenie.ru/themes/maternity/nederzhanie-mochi-posle-rodov-glavnye-prichiny-i-posledstviia-kak-lechit-nederzhanie-mochi-posle-rodov-sovety-vracha/
  • https://mamafm.ru/rody/posle-rodov/nederzhanie-mochi-posle-rodov
  • http://samzdorow.ru/podtekanie-mochi-posle-rodov.html
  • https://malysh-ma.ru/nederzhanie-posle-rodov/
  • https://etopochki.ru/mocheispuskaniye/ehnurez/nederzhanie-mochi-posle-rodov.html

[свернуть]



Источник: bolezn.info


Добавить комментарий