Федеральные клинические рекомендации по сахарному диабету 1 типа

Федеральные клинические рекомендации по сахарному диабету 1 типа

| |

Клинические рекомендации по гестационному сахарному диабету

МКБ-10

E10-E14Сахарный диабет

  1. Национальные рекомендации Российской ассоциации эндокринологов (Клинические рекомендации: алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Выпуск 7). 2015

Таблица 3.1. Классификация СД (ВОЗ, 1999 с дополнениями)

СД 1 типа

• Иммуноопосредованный

• Идиопатический

Деструкция β-клеток поджелудочной железы, обычно приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности

СД 2 типа

  • С преимущественной инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью ИЛИ
  • С преимущественным нарушением секреции инсулина с инсулинорезистентностью или без нее

Другие специфические типы СД

  • Генетические дефекты функции β-клеток
  • Генетические дефекты действия инсулина
  • Заболевания экзокринной части поджелудочной железы
  • Эндокринопатии
  • СД, индуцированный лекарственными препаратами или химическими веществами
  • Инфекции
  • Необычные формы иммунологически опосредованного диабета
  • Другие генетические синдромы, иногда сочетающиеся с СД

Гестационный СД

СД, возникающий во время беременности, кроме «манифестного» СД во время беременности

Источник: 2015 Национальные рекомендации Российской ассоциации эндокринологов (Клинические рекомендации: алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Выпуск 7)

Сокращения: СД – сахарный диабет.

Таблица 3.2. Другие специфические типы СД (ВОЗ, 1999 с дополнениями)

Генетические дефекты функции β-клеток

  • MODY-1
  • MODY-2
  • MODY-3
  • Очень редкие формы MODY (MODY-4, MODY-5, MODY-6, MODY-7, MODY-8, MODY-9)
  • Транзиторный неонатальный диабет
  • Перманентный неонатальный диабет
  • Мутация митохондриальной ДНК
  • Другие

Генетические дефекты действия инсулина

  • Инсулинорезистентность типа A
  • Лепречаунизм
  • Синдром Рабсона – Менденхолла
  • Липоатрофический диабет
  • Другие

Заболевания экзокринной части поджелудочной железы

  • Панкреатит
  • Травма/ панкреатэктомия
  • Опухоли
  • Муковисцидоз
  • Гемохроматоз
  • Фиброкалькулезная панкреатопатия
  • Другие

Эндокринопатии

  • Акромегалия
  • Синдром Кушинга
  • Феохромоцитома
  • Гипертиреоз
  • Соматостатинома
  • Альдостерома
  • Другие

СД, индуцированный лекарственными препаратами или химическими веществами

  • Глюкокортикоиды
  • Тиреоидные гормоны
  • α-адреномиметики
  • β-адреномиметики
  • β-адреноблокаторы
  • Тиазиды – Диазоксид
  • Дилантин
  • Пентамидин
  • Вакор
  • α-интерферон
  • Другие

Инфекции

  • Врожденная краснуха
  • Цитомегаловирус
  • Другие

Необычные формы иммунологически опосредованного диабета

  • Антитела к инсулину
  • Антитела к рецепторам инсулина
  • «Stiff-man»–синдром (синдром «ригидного человека»)
  • Аутоиммунный полигландулярный синдром I и II типа
  • IPEX-синдром
  • Другие

Другие генетические синдромы, иногда сочетающиеся с СД

  • Синдром Дауна
  • Атаксия Фридрейха
  • Хорея Гентингтона
  • Синдром Клайнфельтера
  • Синдром Лоренса-Муна-Бидля
  • Миотоническая дистрофия
  • Порфирия
  • Синдром Прадера-Вилли
  • Синдром Тернера
  • Синдром Вольфрама
  • Другие

Источник: 2015 Национальные рекомендации Российской ассоциации эндокринологов (Клинические рекомендации: алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Выпуск 7)

Примечания: MODY – формы сахарного диабета зрелого типа у молодых (Maturity Onset Diabetes of the Young); ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота; СД – сахарный диабет; IPEX-синдром — синдром иммунной дисрегуляции, полиэндокринопатии и энтеропатии (Immunodysregiilation, Polyendocrinopathy, and Enteropathy, X-Linked).

Таблица 3.3. Наиболее часто встречающиеся генетические синдромы, связанные с СД

Тип наследования/Ген

Возраст манифестации СД

Инсулинозависимость

Уровень инсулина

Другие клинические проявления

Синдром Вольфрама

АРН/

WES1

6 лет (5–8)

Да

Низкий

Атрофия диска зрительного нерва, тугоухость, несахарный диабет, поражение мочевыделительной системы и ЦНС

Синдром Роджерса

АРН/

SLC19A2

Да. В начале заболевания – чувствительностьть к

Низкий

Мегалобластическая анемия, сенсорная глухота

MODY5

АДН/

HNF-1Я

После 10 лет

Да

Умеренно снижен

Поликистоз почек, аномалии внутренних половых органов, ранняя недиабетическая протеинурия

Лепречаунизм

АДН/ мутация гена рецептора к инсулину

Врожденный

Да

Очень высокий

Измененные черты лица, большие гениталии, низкий вес и рост, Acantosis nigricans, редко выживают до 6 мес.

Рабсона–Менделхолла

АДН/ мутация гена рецептора к инсулину

Врожденный

Да

Очень высокий

Выраженная задержка роста, ненормальное расположение зубов,

Acanthosis nigricans, СПЯ

Инсулинорезистентность типа А

АДН/мутация гена рецептора к инсулину

Подрост-ковый

Да

Очень высокий

Инсулинорезистентность без избытка массы тела,

Acanthosis nigricans, СПЯ

Липодистрофия

АПН (тотальная)/ сеипин и AGPAT2, АДН (частичная)/ АС и PPARG

Врожденная или развивается в подростковом возрасте

Да.

На ранних стадиях может быть эффективен

Высокий

Потеря подкожно-жировой ткани – частичная или тотальная. СПЯ.

Альстрема

АРН/ALSM 1

После 10 лет

Эффективен

От высокого до очень высокого

Ожирение, светобоязнь, дистрофия сетчатки – до 1 года, тугоухость, возможна острая кардиомиопатия

Источник: 2015 Национальные рекомендации Российской ассоциации эндокринологов (Клинические рекомендации: алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Выпуск 7)

Сокращения: СД – сахарный диабет; АРН – аутосомно-рецессивное наследование; АДН – аутосомно-доминантное наследование; ЦНС – центральная нервная система; СПЯ – синдром поликистоза яичников.

E10 Инсулинзависимый сахарный диабет

  • Макроангиопатия диабетическая
  • Диабет сахарный 1 типа
  • Нефропатия диабетическая
  • Кетоацидоз диабетический
  • Диабет сахарный

E11 Инсулиннезависимый сахарный диабет

  • Диабет сахарный 2 типа
  • Кетоацидоз диабетический
  • Кома молочнокислая диабетическая
  • Диабет сахарный

E12 Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания

  • Кетоацидоз диабетический
  • Диабет сахарный

E13 Другие уточненные формы сахарного диабета

  • Кетоацидоз диабетический
  • Диабет сахарный

E14 Сахарный диабет неуточненный

  • Кетоацидоз диабетический
  • Диабет сахарный

Source: bz.medvestnik.ru

Почитайте еще:



Источник: medicalfirst.ru


Добавить комментарий