Дифференциальный диагноз гепатит с циррозом

Дифференциальный диагноз гепатит с циррозом

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

КАФЕДРА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ № 2

                                                           УТВЕРЖДЕНО НА

                                                                      ЗАСЕДАНИИ КАФЕДРЫ

                                                                       ПРОТОКОЛ № _________

                                                                  «___»_____________  _______

Тема : “ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ”

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

ДЛЯ СТУДЕНТОВ

КУРС 4

ЦИКЛ: ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ.

АВТОР: КОЛЛЕКТИВ СОТРУДНИКОВ

КАФЕДРЫ

ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ    № 2

ГОМЕЛЬ, 1999 Г.

СОДЕРЖАНИЕ ТЕМЫ В СООТВЕТСТВИИ С ПРОГРАММОЙ:

Цирроз печени: этиология, патогенез, классификация, клиническая картина, диагностика, лечение, профилактика. Первичный билиарный цирроз печени: патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение. Особенности течения и лечения хронических гепатитов и циррозов печени у пожилых и старых больных. Основы реабилитации больных хроническими гепатитами и циррозами печени.

1. УЧЕБНЫЕ И ВОСПИТАТЕЛЬНЫЕ ЦЕЛИ

Цель практического занятия: научить студентов диагностике, дифференциальной диагностике и лечению цирроза печени.

Задачи:

  Повторить основы физикальной, лабораторной и инструментальной диагностики заболеваний печени (пальпация печени по Образцову, перкуссия печени по Курлову, функциональные пробы печени, радиоизотопная и ультразвуковая диагностика болезней печени).

  Научить студентов диагностике, дифференциальной диагностике и лечению цирроза печени.

  Научить студентов диагностике, дифференциальной диагностике гемохроматоза, болезни Коновалова-Вильсона.

  Научить диагностике осложнений цирроза печени и неотложной терапии при циррозе печени.

  Усвоить особенности течения и лечения хронических гепатитов и циррозов печени у пожилых и старых больных; основы реабилитации больных хроническими гепатитами и циррозами печени.

Студент должен знать:

  Этиологию, патогенез, морфологию цирроза печени.

  Клинические проявления цирроза печени, классификацию, дифференциальную диагностику.

  Дифференцированное лечение больных циррозом печени.

  Клинические проявления гемохроматоза и болезни Коновалова-Вильсона.

  Особенности течения и лечения хронических гепатитов и циррозов печени у пожилых и старых больных. Основы реабилитации больных хроническими гепатитами и циррозами печени.

Студент должен уметь (в результате проведенного практического занятия):

  Уметь диагностировать цирроз печени и проводить дифференциальную диагностику при циррозе печени.

  Лечить больных циррозом печени, диагностировать осложнения цирроза печени и оказать неотложную помощь при осложнениях цирроза печени.

  Диагностировать гемохроматоз, болезнь Коновалова-Вильсона, билиарный цирроз печени и лечить эти заболевания.

  Владеть основами реабилитации больных хроническими гепатитами и циррозами печени.

2. МАТЕРИАЛЬНОЕ ОСНАЩЕНИЕ

*   таблицы

*   слайды

*   рентгенограммы

*   лекарственные препараты, применяемые для лечения цирроза печени.

3.Вопросы темы, подлежащие обсуждению в ходе практического занятия

1.

Организационная вводная часть. Постановка цели и задач занятия.

2.

Определение термина цирроз печени. Этиология цирроза печени (перенесенный вирусный гепатит В, С, D, хронический активный гепатит с высокой активностью; аутоиммунный гепатит; хронический алкоголизм; лекарственные и интоксикационные гепатиты; генетически обусловленные нарушения обмена веществ – недостаточность альфа-1-антитрипсина, галактоземия, гемохроматоз, болезнь Коновалова-Вильсона; хроническая недостаточность кровообращения; обтурация внутри- и внепеченочных желчных путей).

3.

Патогенез цирроза печени (патогенез алкогольного, вирусного, застойного цирроза). Механизм самопрогрессирования циррозов, нарушение обмена коллагена, роль иммунных механизмов, развитие аутоиммунных реакций к специфическому печеночному липопротеину. Морфологические варианты циррозов печени.

4.

Классификация циррозов печени. Клинические проявления цирроза печени (жалобы, данные осмотра, «малые признаки», цирроза, синдром печеночно-клеточной недостаточности, портальная гипертензия, мезенхимально-воспалительный синдром, синдром холестаза, гиперспленизм; геморрагический синдром). Стадии цирроза печени. Лабораторные, лапароскопические, эхографические данные при циррозе печени.

5.

Дифференциальный диагноз цирроза печени (с хроническим гепатитом, раком печени, системными заболеваниями соединительной ткани и крови, паразитарными заболеваниями печени, дифференциальная диагностика портального блока).

6.

Лечение цирроза печени. Режим. Лечебное питание, исключение гепатотоксических лекарств: улучшение метаболизма гепатоцитов — поливитамины, липоевая кислота, адеметионин, эссенциале; подавление активности воспалительных и аутоиммунных реакций — лечение глюкокортикоидами и цитостатиками; лечение отечно-асцитического синдрома; применение асцитосорбции; лечение кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода; лечение хронической печеночной энцефалопатии — лактулоза, гемосорбция, подавление образования аммиака в кишечнике, дезинтоксикационные инфузии; лечение гиперспленизма; уменьшение явлений холестаза. Понятие о хирургических методах лечения цирроза печени.

7.

Билиарный цирроз печени – определение термина, различие между первичным и вторичным билиарным циррозом печени. Патогенез первичного билиарного цирроза печени, морфология первичного



Источник: vunivere.ru


Добавить комментарий