Цирроз печени в исходе вирусного гепатита с

Цирроз печени в исходе вирусного гепатита с

Содержание статьи:

Продолжительность жизни при хроническом гепатите С

Причины

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Вирусные поражения печени, как и любые другие инфекционные заболевания, имеют важную особенность – у них всегда есть возбудитель, наличие которого можно проверить с помощью лабораторных методов. Это позволяет не только установить точный диагноз, но и подобрать специфическое, так называемое этиотропное лечение. Хронический гепатит Ц (C, HCV) развивается после заражения человека вирусом, содержащим в геноме РНК (рибонуклеиновую кислоту). В Международной классификации болезней (МКБ-10) он зашифрован под кодом B18.2.

Инфекция проявляет себя не сразу – пациент может ощутить первые симптомы спустя месяцы и годы с момента проникновения опасного агента в организм. У многих людей она обнаруживается уже на стадии цирроза – по этой причине гепатит C называют «ласковым убийцей», ведь на этапе поздних изменений вылечить человека уже нельзя. При этом заболевание печени вызвано не только наличием в ее клетках (гепатоцитах) вирусных частиц. Помимо их непосредственного воздействия наблюдается также агрессивная реакция со стороны иммунной системы, что приводит к постоянному разрушению функциональных единиц органа и активному воспалительному процессу.

Симптомы хронического гепатита C

Заболеванию свойственен длительный латентный период, на протяжении которого зараженный человек ни на что не жалуется; иногда его беспокоят общие признаки – утомляемость, слабость. Они имеют преходящий характер и прекращаются самостоятельно. Люди с хроническим гепатитом C живут, не зная об инфекции, месяцы, годы и даже десятилетия.

Типичные проявления

Это группа признаков, возникновение которых четко указывает на наличие поражения печени:

  1. Тошнота, рвота, отсутствие аппетита.
  2. Увеличение печени, чувство тяжести в животе.
  3. Потемнение мочи, серый цвет каловых масс.
  4. Желтушная окраска кожи разной степени интенсивности, зуд
  5. Боль в суставах, мышцах, а также в правом верхнем квадранте живота.

Указанные признаки нарастают постепенно.

Формирование цирроза (плотные фиброзные узлы в печени) занимает различное время, но тогда к симптомам хронического гепатита C присоединяется истощение – Тяжесть в животепациент теряет вес, страдает от постоянной тошноты, тяжести в животе.

Портальная гипертензия, причина которой – повышенное давление в воротной вене, – привносит такое проявление, как дилатированная (расширенная) венозная сеть на животе. Ее без труда замечают при визуальном осмотре. Кроме этого, увеличивается диаметр просвета вен пищевода и желудка, но для подтверждения требуется фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГДС), во время которой эти отделы осматриваются при помощи гибкой оптической трубки-эндоскопа. В брюшной полости определяется серозный выпот (асцит).

Атипичные проявления

Их можно назвать также общими, неспецифическими – они дополняют объективную картину, описанную в предыдущем разделе, но вместе с тем не могут быть отнесены только к симптомам, сопутствующим поражению печени. Хронический вирусный гепатит Cхарактеризуется такими признаками как:

  • усталость даже при небольшой физической нагрузке;
  • постоянная слабость, раздражительность, нервозность, угнетенное настроение;
  • длительное стойкое повышение температуры тела без объективных причин.

Утомляемость может восприниматься как последствие повседневной загруженности и нередко остается без внимания – ее начинают оценивать как симптом патологии только после развития типичного комплекса проявлений. Лихорадка, как правило, субфебрильная (в пределах 37,1–37,9 °C). В истории болезни часто фиксируются депрессивные расстройства.

Как передается хронический гепатит C?

Презерватив Заболевание принадлежит к группе трансфузионных патологий печени. Несколько десятилетий назад о возбудителе, который провоцирует его, даже не подозревали. Подготовленная к переливанию кровь не проходила проверку, и многие люди, испытывающие потребность в этой процедуре, оказались заражены. Однако это не единственный путь распространения; основные механизмы инфицирования включают несколько групп:

  • парентеральный (контакт поврежденной кожи или слизистой оболочки с кровью больного во время гемотрансфузии, соприкосновение с ее остатками на инструментах для медицинских процедур, косметологических манипуляций, инъекции);
  • половой (не защищенный презервативом сексуальный контакт);
  • вертикальный (заражение ребенка внутриутробно либо во время прохождения через родовые пути больной женщины).

Как передается хронический вирусный гепатит С контактно-бытовым путем? Распространение в семье или тесном коллективе возможно, если люди совместно с больным пользуются одной зубной щеткой, столовыми приборами при наличии ранок в ротовой полости.

Сколько живут с хроническим гепатитом C?

Это во многом определяется наличием дополнительных болезней печени, которые могут ускорить развитие осложнений, а также индивидуальными особенностями организма пациента. При современно начатом приеме лекарств (до стадии формирования цирроза) прогноз относительно благоприятный – человек способен прожить еще несколько десятков лет, вплоть до глубокой старости.

Если пациент не получает терапию, вирус может беспрепятственно вредить организму. Значение имеет сочетанное инфицирование другими агентами, воздействие медикаментов, возраст. Продолжительность латентного периода зависит от:

  • состояния печени;
  • сопутствующих поражений ее ткани;
  • заболеваний других органов и систем;
  • иммунного статуса.

Употребление алкоголя, наркотиков, частый/длительный прием гепатотоксичных лекарств или острая интоксикация могут сыграть роль триггерного (пускового) фактора.

Как повысить продолжительность жизни?

Можно ли вылечить хронический гепатит C? В течение нескольких последних лет на фармацевтическом рынке представлены разные варианты противовирусных средств – этиология заболевания позволяет применять их таким образом, чтобы добиться перехода в ремиссию – состояние, при котором отсутствуют симптомы и наблюдается нормализация лабораторных показателей. Однако доступность терапии остается крайне низкой, на чем акцентирует внимание ВОЗ и другие общественные группы здравоохранения.

Медикаментозное лечение

Медикаменты для лечения гепатита СОсновано, в первую очередь, на специфических противовирусных препаратах, которые могут влиять на процесс репликации (размножения) возбудителя гепатита C. Первым стал Софосбувир производства Великобритании, вслед за ним появились и другие варианты действующих веществ:

  1. Даклатасвир. Выпускается в форме таблеток (30 или 60 мг).
  2. Симепревир. Предлагается в виде капсул с одинаковой дозировкой (150 мг).
  3. Ледипасвир. Комбинированный вариант (90 мг) с Софосбувиром (400 мг).

К ним добавляют:

  • Пегинтерферон-альфа2;
  • Рибавирн.

На сегодняшний день существует большое разнообразие противовирусных препаратов для борьбы с гепатитом С – они не делятся на плохие или хорошие, а предназначены для воздействия на определенный генотип вируса, выявленный в процессе лабораторной диагностики. Оригинальные фармакологические средства производятся компаниями-разработчиками – например, английский Совальди, который включает активный ингредиент Софосбувир. Он же доступен по более низкой цене как дженерик (одинаковое по составу с первичным веществом лекарство, изготавливающееся другой компанией с согласия фирмы-владельца патента):

  • Хепсвир;
  • Гепцинат;
  • Софовир.

Подавляющее большинство дженериков производится в Индии. Компании используют формулу разработчика, чтобы добиться полного соответствия с оригинальным препаратом. Лицензионные варианты, изготовление которых согласовано с владельцами патента и выполняется в надлежащих условиях, обычно хорошо проявляют себя в лечении.

Большинство современных лекарств против гепатита С предназначены только для комбинированной терапии.

Это значит, что в одном курсе объединяется несколько активных действующих веществ – по отдельности они не могут помочь справиться с вирусом. В качестве дополнения назначаются гепатопротекторы (Силимарин, Эссенциале), предназначенные для поддержания и восстановления печени. Также проводится профилактика заражения гепатитом В (вакцинация). Рекомендуется пересмотр лекарств, которые пациент использует постоянно с целью выделения среди них потенциально токсичных с последующим исключением либо заменой на менее опасный аналог.

Народная медицина

Многие люди доверяют домашним средствам не меньше, чем аптечным. В терапии гепатита C не обойтись без фармакологических противовирусных препаратов, однако дополнить схему приемом собственноручно приготовленных лекарств не запрещается. Главное, чтобы у пациента не было аллергии; также важно помнить, что не все растительные компоненты совместимы с Софосбувиром и другими медикаментами (в частности, это касается зверобоя продырявленного). Есть несколько популярных рецептов:

  1. Морковный сокЯгоды с медом. Возьмите клюкву или калину, вымойте и измельчите. Проследите, чтобы не попадались веточки. Смешайте в равных количествах с медом, принимайте по одной чайной ложке три раза в день. Лекарство должно быть свежим.
  2. Полезный отвар. На литр воды возьмите 100 г овсяных зерен, залейте их в небольшой кастрюле и кипятите 20 минут. Настаивайте полчаса, пейте теплым, добавляя мед, в течение дня.
  3. Целебная морковь. Вымойте и очистите несколько небольших корнеплодов. Отожмите сок, процедите, пейте свежим каждый день в течение двух-трех недель.

Рецепты народной медицины не предназначены для борьбы с вирусом, они помогают укрепить иммунитет, увеличить сопротивляемость инфекции.

Диетотерапия

Лечение хронического гепатита C должно начинаться с коррекции питания. Обязателен отказ от спиртных напитков, ограничиваются либо исключаются жирные, жареные, острые виды блюд, искусственные добавки. Рекомендуется диета №5 по Певзнеру как лечебный стол с наиболее сбалансированным рационом по калорийности и составу:

  1. Супы. Можно готовить овощные, фруктовые или молочные.
  2. Постное мясо и рыба. Выбираются варианты с небольшим содержанием жира (говядина, курица и др.). Их обрабатывают паром, тушением, запеканием, а также отваривают.
  3. Кисломолочные продукты, каши. Следует употреблять свежий и запеченный творог, нежирную сметану, молоко. Из круп предпочтительнее овсяная, перловая, гречневая.
  4. Овощи, зелень. В свежем виде – в небольшом количестве, в термически обработанном – как гарнир к основному блюду.

Хлеб лучше выбирать вчерашний; выпечка, особенно сладкая, ограничивается. Можно есть зефир, пастилу, варенье, мед и мармелад – в минимальном объеме (в среднем, до 70 г в день). Правильное питание снижает общую нагрузку на печень, что позволяет сократить сроки восстановления.

Коррекция образа жизни

Если пациента интересуют симптомы и лечение хронического гепатита C, ему стоит также иметь3 представление о профилактике ухудшения состояния. Для этого рекомендуется:

  • соблюдать правильный режим дня – без физических перегрузок и эмоциональных стрессов;
  • придерживаться меню в соответствии с лечебной диетой;
  • есть небольшими порциями до 5 раз в сутки;
  • обеспечить здоровый ночной сон, ложиться постоянно в одно и то же время;
  • чередовать периоды занятости с достаточным отдыхом.

Пациенту вне обострения симптомов рекомендуется заниматься гимнастикой, регулярно повторять упражнения хотя бы дома для поддержания тонуса мышц. Важно отказаться от алкоголя, курения – этанол и никотин неблагоприятно влияют на печень и весь организм в целом. Следует избегать даже пассивного контакта с табачным дымом.

Больному следует знать об особенностях течения и вероятных рисках ухудшения состояния, неукоснительно выполнять медицинские рекомендации, а также придерживаться правил личной и общественной гигиены для профилактики передачи вируса.

Алкогольная болезнь печени

Алкогольная болезнь печени (АБП) проявляется в виде изменений ее структурной и функциональной способности. Это возникает как последствие длительного употребления крепких напитков. Если учитывать актуальность и социальную значимость, то эта болезнь заняла лидирующие позиции, но поступилась местом вирусной этиологии (острый и хронический недуг).

Что это такое

Заболевание, что проявляется после систематического и многолетнего (от 10-12 лет) употребления алкогольных напитков, что оказывают прямое гепатотоксическое действие.

Согласно Международной классификации болезней (мкб 10) алкогольная болезнь имеет код К70.

Если мужчина за 24 часа употребил больше 40-80 мл, а женщины больше 20 мл чистого этанола, такая доза стремительно начнет развивать болезнь. Один миллилитр любого крепкого напитка содержится где-то 0,79 мл этанола.

алкогольная болезнь печени это

Заболевание прослеживается по стеатозу, гепатите и циррозе. В первом случае болезнь только начинает прогрессировать, но ее можно излечить (прослеживается у 90-100% больных).

Алкогольную болезнь печени принято считать главным заболеванием, что провоцирует цирроз.

Во время употребления крепких напитков в печени начинают вырабатываться вещества ацетальдегида, что оказывают губительное воздействие на появление новых клеток, при этом они разрушают ее. Алкоголь при содействии метаболитов активизирует новые химические реакции, что поражают печень не позволяют ей нормально функционировать.

Причины

  • Дозирование алкоголя

Если человек принимает большую среднесуточную дозу алкоголя (указана выше), то это приводит не только к образованию болезни, но и ее моментальному прогрессированию.

Если здоровый мужчина будет употреблять больше 60 грамм алкоголя в сутки на протяжении месяца, у него в скором времени проявиться стеатоз. Если он решит принимать на 20 грамм больше — алкогольный гепатит. Если же на 100 грамм больше — цирроз печени.

  • Продолжительность приема напитков

Если систематически их пить на протяжении 10 лет, это станет причиной полного поражения печени

  • Мужчина или женщина

Наверняка все знают, что у женщин болезнь проявляется стремительнее, чем у противоположного пола. При этом они могут принимать и меньше по количеству.

В основе такой дискриминации: процент алкогольного метаболизма, моментальность его усвоения в организме; разное воздействие цитокина. Это легко объясняется активностью алкогольдегидрогеназы. У женщин она значительно меньше чем у сильной половины, поэтому усиливается метаболизм этанола в печени из-за токсического воздействия напитков. причины алкогольной болезни печени

Недуг может развиваться стремительнее из-за генетической предрасположенности. Учитывается действие ферментов алкогольдегидрогеназы, а также ацетальдегиддегидрогеназы. Не стоит забывать и о цитохроме P-450 2E1. Они принимают непосредственное участие в алкогольном метаболизме.

  • Заболевания печени

Заболеть гепатитом С при регулярном употреблении крепких напитков. Действительно, у четверти людей, которые страдают рассматриваемую болезнь врачи обнаружили вирусные антитела гепатита С хронической формы, что усиливает прогрессирование недуга.

Во время осмотра у больных обнаруживали симптомы перенасыщения железом. Это можно объяснить повышенным процентом усваивания микроэлемента в организм, что содержится во многих алкогольных напитках, и становится причиной развития гемолиза.

  • Расстройства метаболических процессов

Чрезмерная полнота и неследование правильному питанию (повышенный процент содержания насыщенной жирной кислоты в ежедневном меню) значительно повышают алкогольную чувствительность вне зависимости от пола.

Процесс протекания болезни

АБП проявляется в форме стеатоза, гепатита, фиброза и цирроза.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

У четверти больных, страдающих хроническим алкоголизмом, при исследовании обнаруживаются первые признаки или запущенную форму цирроза. Алкогольный гепатит практически в каждом случае представляет собой предшественника заболевания. У многих цирроз начинает проявляться из-за перивенулярного фиброза. Его способны обнаружить на этапе стеатоза, что становится причиной формирования цирроза, при этом минуется стадия гепатита.

формы абп

Печеночный стеатоз (гепатоз)

Жировое включение локализуется в нескольких областях доли печени; если заболевание приобретает запущенную форму, дольки локализуются диффузно. Во многих случаях включения характеризуются большими размерами (микровезикулярный тип заболевания).

Микровезикулярный тип может проявиться из-за митохондриальных повреждений (прослеживается уменьшенный процент ДНК молекулы митохондрий в гепатоците). Алкогольный тип стеатоза. В гепатоците прослеживаются отложения жиров.

Подробнее о стеотозе в этой статье.

Гепатит

Если обратить внимание на развернутую стадию заболевания в острой форме прослеживают баллонную, а так же жировую дистрофию гепатоцита. Эту форму еще называют алкогольным стеатогепатитом. При окраске гематоксилин-эозином прослеживаются перинуклеарные эозинофильные включения, стоит заметить, что они являются цитоплазматическими эозинофильными включениями сиренево-алого оттенка. Перинуклеарные эозинофильные включения способны проявиться при гепатите иной этиологии.

Активный хронический гепатит характеризуется прогрессивным переходом к циррозу.

 

Подробнее о гепатите читайте в этой статье.

Фиброз

Клетки печени погибают и на их месте образуется рубцовая ткань. Она стремительно разрастается, если алкоголь этому способствует.

Подробнее о фиброзе в этой статье.

Цирроз

Стоит заметить что он способен обрести микронодулярную форму. Узлы формируются, и печень регенерируется очень медленно, все это из-за воздействия алкоголя.

На поздней стадии заболевание обретает макронодулярную форму, повышается процент развития гепатоцеллюлярных карцином.

Подробнее о циррозе печени читайте в этой статье.

Еще больше фактов об алкогольной болезни печени рассказывается в этом видео.

Формы и симптомы

  • Прогрессирующая форма

Классифицируется на 3 стадии: легкая, средняя и тяжелая. Эта форма — мелкоочаговые поражения, что рано или поздно перерастут в цирроз. Заболевание проявляется у четверти больных, которые обратились к врачу. Если своевременно прекратить прием алкогольных напитков, провести правильное лечение, можно достигнуть определенной стабилизации проявленных воспалений, но остаточное явление все-таки останется.

Прогрессирующую форму сопровождают понос, а также рвота. Если заболевание переросло в следующую форму, проявляется лихорадка, а также желтуха и кровотечения, болезненные ощущения в районе левого подреберья.

формы алкогольной болезни печени

  • Персистирующая форма

Представляет собой стабильную форму. Если полностью прекратить употребление алкоголя, а также вовремя обратиться за помощью, можно полностью обратить губительные для организма процессы. Если дальше пациент будет выпивать, возможен быстрый переход на прогрессирующий этап.

В редких случаях болезнь может проявиться в результате лабораторных исследований, все потому, что специфические симптомы могут долго не проявляться. Человек с АБП ежеминутно ощущает тяжесть в районе правого подреберья, его слегка подташнивает, происходит непроизвольная отрыжка, ощущается переполненность желудка. У больного может развиться печеночная недостаточность, которая приведет к летальному исходу. Билирубин, а также иммуноглобулин А, гамма глутамилтранспептидазы начинают резко повышаться.

Персистирующая форма развития болезни может гистоморфологически проявиться в виде фиброза, а также баллонной клеточной дистрофии, тельцов Мэллори. Если не брать во внимание прогресс фиброза, такая ситуация запросто сохраняется на ближайшие десять лет, даже если пациент уменьшит суточную дозу употребления алкоголя.

Не существует прямых доказательств, что алкогольная этиология так влияет на прогрессирование заболевания. Но, врачами было доказан, что существует ряд изменений, что пагубного воздействуют на органы. Особенно это проявляется в виде: тельцов Мэллори (алкогольном гиалине), ультраструктурных деформациях звездчатых ретикуло эпителиоцитов и клетках паренхимы печени. Ультраструктурное изменение звездчатых ретикуло эпителиоцитов и клеток паренхимы печени доказывает, о губительном воздействия этанола на организм выпивающего.

Симптомы и признаки острой формы развития болезни в основном, проявляются после длительного запоя. Как правило, у больного обнаруживают цирроз. В этой ситуации симптомы суммируются, а прогноз становится значительно хуже.

Лечение

Главные цели лечения АБП: предупредить прогрессирование и провести профилактические меры.

как лечить алкогольную болезнь печени

Методы и рекомендации, которые исключают прием лекарственных препаратов:

  • Отказ от крепких напитков

Главным способом, которым можно излечиться от алкогольной болезни печени является бесповоротное прекращение употребления алкоголя. Вне зависимости от этапа этот шаг благоприятно скажется на излечении заболевания. Первые признаки развития стеатоза исчезнут, если воздержаться от приема крепких напитков на протяжении месяца.

  • Следование диеты

Главное следовать правильному рациону, что содержит белковые и калорийные блюда, так, как у людей, что любят выпивать, прогрессирует развитие дефицита микро и макроэлементов (калий, магний, фосфор необходимы организму в первую очередь).

Диета

Назначают употребление продуктов, богатых на содержание белков и калорий. Если человек не в состоянии самостоятельно питаться, применяется зондовая или парентеральная терапия.

Лучше всего для диеты подойдут:

  • соя,
  • горох,
  • мясо,
  • рыба,
  • яйца,
  • орехи,
  • бобы.

Содержание белка должно быть в дозировке 1 гр на 1 кг человеческой массы, при этом энергетическая ценность — более двух тысяч килокаллорий.

Лечение медикаментами

  • Дезинтоксикация

Первым делом стоит провести терапию по дезинтоксикации. Проводить эти процедуры стоит на каждой стадии развития недуга. Ее не желательно проводить дома, а лучше позволить врачу контролировать весь процесс. Для этого пациента кладут в стационар и наблюдают за реакцией организма на терапию.

С этой целью выписывают активные компоненты:

  • Глюкозы р-р, в/в, 200-300 мл добавляют 10-20 мл Эссенциале, а также липоевую кислоту в виде 4 мл 0,5% раствора.
  • Можно остановить свой выбор на Пиридоксине 4 мл 5% р-ра.
  • Также справится Ноотропил и Пирацетам 5 мл 20% р-ра.
  • Гемодеза в/в 200 мл, утром, в обед и вечером или 100-200 мг Кокарбоксилазы.

Прием препаратов этого класса не должен быть дольше 5 дней

  • Кортикостероиды

Эти лекарства для пациентов, которые страдают тяжелой или острой формой прогрессирования заболевания. Это самый идеальный вариант, если отсутствуют инфекционные осложнения, а также кровотечения в желудке или кишечнике.

Специалисты проводят месячный курс лечения метилпреднизолоном (Метипред). При этом пациенты принимают дозу 32 мг за 24 часа.

Алкогольную болезнь печени принято считать актуальной темой в современном мире и медицине. Чтобы ее решить необходимо активно развивать социальные программы, направленные на предотвращение развития зависимости от алкоголя. Своевременное выявление заболевание поможет больному побороть его и остаться в живых.

Source: gepatit.lechenie-pechen.ru

Читайте также



Источник: hepc.nextpharma.ru


Добавить комментарий