Цирроз печени асцит диета 5

Цирроз печени асцит диета 5

Содержание статьи:

Что такое асцит

Асцит, или водянка – не болезнь, а сопутствующее состояние. Что же такое асцит? Жидкость в животе скапливается и сдавливает сосуды. К избытку влаги проводят воспалительные процессы. Причиной отека живота бывает повышенное давление и гинекологические заболевания. Самая частая причина водянки – цирроз печени. Суть явления в том, что нарушается циркуляция воды. Собравшись в полости живота, она не находит выхода.

Проходит ли асцит сам? Водянка, вызванная различными болезнями,
имеет разные последствия. Иногда влага уходит одновременно с выздоровлением. Чаще
асцит нужно лечить.

Пункция (лапароцентез)

При отсутствии эффекта от консервативного лечения проводится пунктирование передней брюшной стенки специальной иглой (троакаром) и удаление скопившейся жидкости (не более 6 литров за сеанс). Чаще всего метод дает временный эффект. Жидкость накапливается снова, приходится делать повторный лапароцентез.

Радикальным методом лечения является устранение причины заболевания. В стадии декомпенсации такое возможно только путем пересадки печени. Однако шанс на трансплантацию органа выпадает очень малому количеству больных.

Стадии осложнения

Асцит определяется даже на начальных этапах при циррозе ультразвуковым исследованием или лапароскопией. Выделяют такие стадии скопления жидкости:

Классификация асцита

Виды

Характеристика

По количеству жидкости

Малый

До 3-х литров, небольшое увеличение живота.

Средний

Нарастание объема до 10 л, нет растяжения мышц стенок живота, искривления диафрагмы

Большой

Более 10 литров. Затруднение дыхания, ограничение двигательной активности, нарушение сердечного ритма, отеки.

Реакция на лечение

Транзиторный

Излечивается после терапии.

Стационарный

Состояние больного стабилизируется. Излишки жидкости остаются.

Прогрессирующий

Жидкость накапливается. Живот растет.

Своевременная диагностика цирроза позволяет замедлить прогрессирование асцита, облегчить состояние больного терапевтическими мерами.

Классификация

Существует несколько вариантов развития заболевания и лечения:

Малый асцит  При нём явные симптомы будут не особо заметны. При такой форме заболевания количество жидкости в брюшной полости не превышает 3 литров. 
Средний асцит  При нём проблемы с животом будут видны даже невооруженным глазом. Форма тела будет меняться, тем не менее, на работе жизненно важных органов это пока не будет сказываться. Подобный тип заболевания отмечается при количестве жидкости менее 20 литров. 
Большой асцит  Это огромный живот, в котором скапливается более 20 литров лишней жидкости. В таком объеме она будет очень опасна для некоторых внутренних органов. Часто появляются проблемы с дыханием. Если не лечить асцит на этой стадии, болезнь может стать причиной летального исхода. 

Помимо количества, специалисты обращают внимание на характер жидкости. От этого во многом зависит окончательный диагноз.

Асцит может быть:

Транзиторный асцит Предвещает благоприятный исход лечения. Часто вылечив цирроз данная форма недуга проходит сама. Но для большей эффективности может быть использована медикаментозная терапия либо народные методы. 
Стационарный асцит  Не стоит рассчитывать на консервативное лечение. Тут чаще всего используют хирургические методы. Хотя бывают и такие ситуации, когда при стационарном асците количество жидкости остается прежним, но уровень воды не склонен к увеличению. 
Напряженная форма асцита  Самая опасная форма. Тут жидкость скапливается в больших количествах и постепенно увеличивается, несмотря на все терапевтические методы. 

Причины заболевания       

Чтобы разобраться в патогенезе асцита при
циррозе печени, нужно представить органы, расположенные в животе. Справа находится
печень. Левую часть занимает желудок. Между ними скрывается желчный пузырь.
Непосредственно к желудку примыкает двенадцатиперстная кишка. Она связана с тонким
кишечником. Тонкий кишечник переходит в толстый. Пищеварительная система
заканчивается прямой кишкой.

Строение пищеварительной системы человека

Строение пищеварительной системы человека

Часть органов брюшной полости покрыты
оболочкой. Она называется брюшиной. Брюшина состоит из двух частей. Одна часть
примыкает к органам, защищая их. Другая часть – наружная. Внешняя и внутренняя
оболочки образуют своеобразный мешок. В нем всегда находится жидкость. Некоторое
ее количество необходимо. Она играет роль смазки, предохраняя внутренние органы
от трения и слипания.

Причины скопления жидкости следующие. Движение влаги в сосудах возможно благодаря давлению. Решающую роль в процессе играет белок, вырабатываемый печенью. Больная печень вырабатывает белка меньше. При патологиях почек он выходит с мочой. Регулировка давления нарушается. Тургор повышается. Влага выдавливается сквозь стенки кровяного русла и концентрируется в забрюшинном пространстве.  При циррозе печении к водянке приводят и другие причины.

Портальная гипертензия

Портальная гипертензия — результат повышенного прессинга
в печеночной вене. Она расположена рядом с печенью. В нее стекается кровь из
органов живота. Давление повышается из-за замены здоровой ткани фиброзными
разрастаниями. Они сдавливают кровяное русло, увеличивая в нем давление. При
потальной гипертензии наблюдается отечность.

Рекомендуем дополнительно прочитать  Что такое канцероматоз брюшной полости, прогноз жизни и сколько живут при 4 степениПортальная гипертензия

Портальная гипертензия

Синдром способствует нарушению пищеварения. Вены пищевода
и желудка расширяются. Возможны сильные отеки нижних конечностей и аномальное
увеличение селезенки. Осложнением заболевания является асцит.

Вторичный гиперальдостеронизм

Кора надпочечников образует альдостерон.
Альдостерон участвует в регулировании артериального давления. Если гормона
образуется много, кровяное давление повышается. К повышенной выработке гормона
надпочечниками приводят:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • хронический нефрит;
  • цирроз печени.

Альдостероновая система

Альдостероновая система

Иногда причиной чрезмерной выработки
альдостерона становится беременность.

Гипоальбуминемия

Альбумин – белок, растворимый в
воде. Альбумин содержится в сыворотке крови. Уменьшение его концентрации
приводит к патологии, которая называется гипоальбуминемия.  Снижению альбумина предшествуют:

  • воспаления;
  • перебои в
    работе почек;
  • нефротический
    синдром;
  • алиментарная
    дистрофия;
  • печеночная
    недостаточность.

Главное отличие гипоальбуминемии — генерализованные отеки и асцит брюшной полости.

Гипоальбуминемия

Гипоальбуминемия

Из вышесказанного следует вывод, что происходит
асцит по-разному, несмотря на основную болезнь — цирроз печени. Он вызывается:

  • Увеличение давления в печеночной вене, являющееся следствием цирроза и образования фиброзной ткани в печени.
  • Усиленное образование альдестерона надпочечниками, как результат изменения функциональной деятельности печени.
  • Недостаток альбумина, возникающий при функциональных расстройствах печени.

Асцит при циррозе печени: чем опасна патология, и как заметить её развитие

Цирроз печени считается опасным заболеванием из-за необратимости своих деструктивных процессов. Если говорить о проведении лечения, то речь пойдет о методах, который помогли бы максимально увеличить срок жизни пациента. Часто цирроз провоцирует одновременное развитие других патологий, например, так возникает асцит при циррозе печени — это переизбыток жидкости в брюшном отделе.

Асцит провоцирует сильное сдавливание органов брюшной полости из-за большого объема жидкости в ней. Так начинается оттеснение диафрагмы и нарушение работы сердца. Опасность асцита заключается в непредсказуемости течения. Временами патология диагностируется только при огромном количестве жидкости и измени внешнего вида человеческого тела.

Это важно! Сама по себе болезнь развивается и при поражении других органов пищеварительной системы, но при циррозе печени асцит прогрессирует очень быстро, можно даже сказать мгновенно, когда в считанные часы в организме скапливает много лишней жидкости и избыток натрия. Чем дольше идет скопление жидкости, тем меньше шансов остается на благоприятный исход.

Почему асцит является частым осложнением цирроза

Асцит в медицине принято считаться осложнением цирроза печения. А точнее — это клинический признак, свидетельствующий о прогрессировании цирроза, который дает о себе знать в 75 случаях из 100. В остальных ситуациях цирроз может вызвать онкологию, недостаточность сердца, туберкулез, панкреатит и другие редкие болезни.


Асцит бывает обусловлен любым поражением печени острого или хронического течения с характерными токсическими повреждениями. К главным причинам асцита относятся:

  1. Пораженная печень уже не может пропускать через себя и фильтровать тот объем крови, который пропускала раньше, в связи с чем, часть крови, точнее — её жидкая фракция, начинает проникать сквозь венозные стенки и показывается в тканях брюшного отдела. Одновременно поднимается давление в воротной вене, провоцирующее увеличение объема выходящей жидкости.
  2. Иногда причиной скопления жидкости становится недостаточность реализации белково-синтетической функции. Попросту уменьшается способность крови сдерживать жидкую фракцию в пределах сосудов, поэтому она проникает за их пределы и остается в брюшном отделе.
  3. По утверждению врачей непосредственной причиной патологии является плохая работа лимфатической системы, Печень производит почти 70% всей лимфы, а цирроз печени вызывает травму органа и лишнюю нагрузку на ток лимфы. Таким образом, на пораженном участке происходит сбой, давление лимфы повышается и её часть попадает в брюшной отдел.

Характерные для асцита проявления

Главный признак заболевания — это сильное и стремительное увеличение объема живота пациента по причине активного скопления в нем жидкости. Кроме того, патология сопровождается следующей симптоматикой, на которую нельзя не обратить внимания:

  • Отвисание живота — что очень заметно в положении стоя. В положении лежа живот становится снова плоским, так как жидкость растекается.
  • Деформирование живота из-за увеличения его размеров, провоцирующее выпадение пупка, растягивание кожи в месте отека. Также кожа становится будто прозрачной и блестит из-за растяжек.
  • Лишняя жидкость в животе становится причиной затруднения наклонов вперед.
  • На животе проявляется расширенная сетка вен, лучи которой отходят от пупка.
  • Метеоризм.
  • Боль и ощущение тяжести в брюшном отделе.
  • Отек в ногах.
  • Одышка, возникающая даже при медленной ходьбе.

Диагностика

Первоначально врач определяет, входит ли пациент в группу риска развития печеночных патологий:

  • употребляет ли алкоголь;
  • имеет ли хронические заболевания, нарушающие обмен веществ;
  • какие препараты регулярно принимает;
  • есть ли наследственные факторы;
  • болел ли гепатитом В, С, D;
  • в каких условиях работает.

Затем проводятся анализы биологических жидкостей. Асцит выявляется по характерным для цирроза отклонениям от нормы биохимических показателей, содержания:

  • белка в крови (альбумина);
  • щелочной фостфатазы;
  • ферментов АЛТ и АСТ;
  • общего и возвратного билирубина;
  • эритроцитов;
  • лейкоцитов;
  • тромбоцитов, влияющих на свертываемость крови.

Больному делают пункцию, берется на исследование внутрибрюшная жидкость. Проверяют, есть ли в ней инфекция, раковые клетки. Проводятся лучевые исследования (рентгенография, УЗИ, КТ и МРТ), но асцит выявляется, если скопилось более 500 мл жидкости.

Как жить с циррозом печени: продолжительность, качество жизни, прогноз для пациентов

Цирроз печени – это патологический процесс, в ходе которого функциональные клетки печени (гепатоциты) заменяются клетками соединительной (фиброзной) ткани. В ходе этих изменений гепатоциты утрачивают свою функцию, эффективность работы печени снижается, появляются симптомы, соответствующие утраченным функциям.

цирроз

цирроз
Фиброзное перерождение ткани печени является необратимым, т.е. однажды изменившиеся клетки уже не придут к прежнему состоянию, однако при своевременной диагностике можно остановить дальнейшие изменения клеток печени.

После того как пациент узнает о своем диагнозе, первое, что интересует его и его родственников, – сколько живут с циррозом печени? В быту об этом заболевании известно немного, оно воспринимается, скорее, как страшное наказание за несдержанность в приеме пищи и алкоголя. Считается, что вслед за диагнозом непременно последует смертельный исход. Так ли это? Можно ли жить с циррозом? Каковы стадии и исход заболевания? Ответы на эти вопросы – далее.

  • Стадии развития цирроза
  • Когда цирроз неизлечим?
  • Прогноз и профилактика при заболевании

Стадии развития цирроза

Продолжительность жизни при циррозе печени напрямую коррелирует со стадией развития заболевания. В зависимости от количества пораженных клеток печени различают 3 стадии цирроза:

  • циррозцирроз
    компенсированная – большая часть гепатоцитов сохранена, здоровые клетки способны в полной или почти полной мере замещать работу отмерших, нет выраженных симптомов цирроза;
  • субкомпенсированная – поражена значительная часть клеток, ресурсы здоровых гепатоцитов истощаются, есть клинические симптомы цирроза (снижение веса, тошнота, ощущение горечи, тяжесть после приема пищи);
  • декомпенсированная – практически полное отсутствие здоровых клеток, работа печени сильно затруднена, у больного тяжелые симптомы цирроза, появление осложнений болезни.

В случае компенсированного цирроза больной может прожить долгую плодотворную жизнь без потери трудоспособности. Это выполнимо при условии регулярного наблюдения у врача, соблюдения рекомендаций касательно диеты и режима дня, медикаментозной поддержки здоровых клеток печени.

цирроз

цирроз
Если цирроз находится на стадии субкомпенсации, то продолжительность жизни пациента зависит от наличия осложнений, общего состояния здоровья, своевременности лечения. В среднем при отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний больной может прожить еще 6-10 лет, в зависимости от возраста и степени поражения печени.

В случае начала лечения уже в стадии декомпенсации (последней), прогноз при циррозе печени обычно неблагоприятный. Больной может прожить не более чем 3 года. Так как восстановить утраченные клетки печени уже не представляется возможным, лечение в этом случае является симптоматическим и направлено на облегчение страданий больного.

Однако существует радикальный метод лечения последней стадии цирроза – пересадка органа. Трансплантация печени является довольно опасной операцией, которая может повлечь за собой летальный исход, однако в случае успешного подшивания органа можно значительно продлить жизнь реципиента.

цирроз

цирроз
Дольше всего можно прожить с циррозом на компенсированной или субкомпенсированной стадии, особенно если болезнь была выявлена еще до появления симптомов.

Сразу после обнаружения фиброзных изменений в печени больному назначаются препараты для ее восстановления, выписывается диета с высоким содержанием молочных и кисломолочных продуктов, овощей, фруктов.

Больной должен полностью отказаться от любых спиртных напитков, проявлять достаточную двигательную активность. Благоприятное воздействие оказывает посещение санаториев с курсом лечения минеральными водами. С грамотным подходом к собственному здоровью можно прожить с циррозом более 20 лет.

Когда цирроз неизлечим?

В некоторых случаях, к сожалению, цирроз не удается вылечить. Неблагоприятный исход происходит на стадии тяжелой декомпенсации, когда печень в буквальном смысле «отказывает». У больного появляются различные осложнения, он почти ничего не ест, в крови падает уровень альбумина и повышается билирубин, из-за которого происходят характерные изменения во внешности: искажение формы пальцев и ногтей, пожелтение глазных склер и другие.

К последствиям декомпенсированной стадии цирроза относят:

  • печеньпечень
    кровотечения в ЖКТ;
  • асцит;
  • тромбоз воротной вены;
  • печеночную кому;
  • рак печени.

На то, сколько живут с циррозом больные, влияет общее состояние их организма.

  1. тромбоз

    тромбоз
    Тромбоз воротной вены и желудочно-кишечные кровотечения – являются частым осложнением цирроза и нередко становятся причиной летального исхода. Это происходит из-за снижения свертываемости крови и повышения давления в сосудах.

    В результате потери гепатоцитов нарушается функция кроветворения, появляются варикозные расширения вен внутренних органов и, как результат, – кровоизлияние в брюшную полость.

  2. асцит

    асцит
    Асцит – это скопление жидкости в брюшной полости. Жидкость сдавливает внутренние органы, живот больного болезненно увеличивается, на нем четко видны вены. Излишняя жидкость появляется из-за нарушения состава крови и метаболизма: ведущую роль играет задержка натрия в организме.

    На фоне асцита также могут развиваться различные инфекции и сепсис. Поначалу накопление жидкости можно регулировать диуретиками, но затем наступает стабильный асцит, который может привести к летальному исходу.

  3. печеночная кома

    печеночная кома
    Печеночная кома – последняя стадия энцефалопатии, развивающейся на фоне цирроза. Энцефалопатия начинается с т.н. «общемозговой симптоматики»: человек сонлив, капризен, ему сложно ориентироваться во времени, и иногда он не может скоординировать движения.

    Далее, повышается температура тела, симптомы усугубляются и наступает кома – больной оказывается обездвижен, лишен сознания, постепенно утрачиваются все реакции на внешние раздражители, и в конце концов организм пациента оказывается неспособен даже к метаболическому обмену веществ, в результате чего наступает летальный исход. Часто печеночная кома бывает спровоцирована кровотечением в ЖКТ.

  4. Раковая опухоль – перерождение клеток печени и общее понижение иммунитета организма во время болезни может спровоцировать ее развитие в печени. Обычно в запущенных стадиях цирроза она стремительно прогрессирует и даже в случае улучшения состояния пациента дает метастазы. Рак часто становится причиной смертельного исхода пациентов, страдающих циррозом печени.

Прогноз и профилактика при заболевании

В настоящий момент диагноз «цирроз печени» не является приговором, если болезнь была своевременно обнаружена и подвергнута лечению. Люди, которые дисциплинированно соблюдают рекомендации врача и регулярно находятся под медицинским наблюдением, не ощущают снижения качества жизни после обнаружения заболевания.

зож

зож
Смертельного исхода болезни можно избежать, отказавшись от вредных привычек и начав вести здоровый образ жизни. В случае стадий компенсации и субкомпенсации и при выявленной причине болезни больные сами могут повлиять на то, сколько живут с циррозом печени, поэтому врачи вправе делать самые смелые прогнозы.

Насчет стадии декомпенсации существует неутешительная статистика, в соответствии с которой большинство больных умирает в первые 3-7 лет после установления диагноза. Однако если цирроз вызван не аутоиммунным заболеванием, а гепатитом, который успешно был излечен или перешел в хроническую форму, или же употреблением алкоголя, то человек может прожить гораздо более долгий срок.

Чтобы избежать заболевания, нужно регулярно проходить медицинский осмотр, сдавать кровь на выявление гепатита, лечить любые вирусные заболевания и воспаления, а также воздерживаться от работы с токсическими веществами и подъемом больших тяжестей.

Отказ от алкоголя, курения, физическая активность, правильное питание также являются профилактическими мерами против болезней печени, а также способами значительно продлить жизнь при циррозе.

Современный взгляд на развитие асцита

Портальную гипертензию, нарушения гемодинамики и нейрогормональной регуляции современные ученые считают пусковыми факторами в развитии асцита. Патогенетические нарушения рассматривают как комбинацию разных уровней прогрессирующего процесса. Все выше приведенные причины отнесены к системным или общим. Но большее значение придается местным факторам.

К ним относят:

  • повышение сосудистого сопротивления внутри печеночных долек, они могут быть обратимыми и необратимыми (полный блок);
  • внутрипеченочный блок способствует усилению образования лимфы, она просачивается сквозь сосудистую стенку и капсулу печени прямо в брюшную полость или «наводняет» воротную вену и грудной лимфатический проток;
  • накопление в крови пациентов нерасщепленных веществ с сосудорасширяющим действием (вазодилататоров типа глюкагона), которые приводят к расширению периферических артерий, открывают артериовенозные шунты в органах и тканях,ив результате снижается наполнение кровью артерий, увеличивается выброс сердца, одновременно растет портальная гипертензия;
  • рефлекторно депонируется значительная часть плазмы в сосудах брюшной полости;
  • действие вазодилататоров усиливается при недостаточной выработке печенью оксида азота.

Гепатоцит

Гепатоцит

Сторонники локальных нарушений считают, что главный механизм развития асцита образуется внутри печеночных синусоидов

Именно из синусоидов выходит жидкость в вены и лимфатические сосуды. Повышение давления внутри долек приводит к ее проникновению в околосинусоидальное пространство, а затем в брюшину.

Лечение асцита народными средствами

Осложненное течение

Если не лечить асцит при циррозе, это приведет к опасным последствиям. Увеличение внутрибрюшного давления сопровождается выдавливанием купола диафрагмы . Из-за этого легочное пространство сильно уменьшается, а скорость вентиляции легких снижается. Нарушение дыхания приводит к одышке, цианозу (синюшности губ), головокружению, влажному кашлю.

В результате нарушения обмена веществ в других внутренних органах происходят дистрофические изменения. Больные жалуются на снижение физической активности, головокружение, обмороки, критическое снижение веса.

В связи с нарушением функций печени в организме увеличивается концентрация токсических веществ, которые не обезвреживаются. У больных возникают симптомы печеночной недостаточности:

  • немотивированная слабость;
  • постоянная тошнота;
  • потеря веса;
  • отрыжка;
  • изжога;
  • жидкий стул;
  • желтуха.

Когда объем асцитического экссудата при циррозе достигает 15 л, появляются следующие симптомы:

  • паховая грыжа;
  • обострение геморроя;
  • внутренние кровотечения;
  • набухание вены в области шеи;
  • острые боли в животе.

У 7% больных возникают выпоты серозной жидкости в плевральную полость (в области легких). На декомпенсированной стадии цирроза в животе скапливается много свободной жидкости с белковыми компонентами. Это чревато бактериальным воспалением экссудата и перитонитом. К его проявлениям относятся озноб, острые боли в животе, высокая температура, избыточная потливость.

Почему при циррозе печени растет живот

Цирроз печени – болезненное состояние. Его причина — сбой в кровоснабжении печени. Все это способствует быстрой гибели органа. Способность к ускоренному восстановлению играет отрицательную роль. В печени разрастаются гепатоциты. Но они отличаются от здоровой ткани. Она больше не выполняет возложенные на нее функции.

Нормальная печень и с циррозом

Нормальная печень и с циррозом

В результате ухудшается кровоток в печени. Давление внутри сосудов возрастает. Нормальные ткани замещаются фиброзными. Увеличение живота при циррозе печени происходит по двум причинам. Печень уже не очищает кровь. Желчный пузырь не справляется с желчегонной функцией. Пища не переваривается полностью. Остатки начинают разлагаться в кишечнике. В результате гнилостных процессов возникает брожение и повышенное газообразование. Результат —  вздутие живота.

Высокий тургор в кровеносной системе стимулирует просачивание влаги в полость и скопление ее  в брюшине. По мере накопления влаги мышечная ткань растягивается, а живот увеличивается. Это основные причины, почему при циррозе печени растет живот.

Продолжительность жизни при осложненном циррозе печени

Осложнения, развивающиеся на стадиях суб- и декомпенсации связана по большей части с синдромом портальной гипертензии, т.е. повышением кровяного давления в системе воротной вены. Это повышение ведет за собой множество последствий, каждое из которых может стать причиной смерти при циррозе печени. Данные осложнения значительно ухудшают прогноз.

Сколько живут при асците (патологическом накоплении жидкости в полости живота): такой цирроз печени дает показатель выживаемости всего 25 % в течение 3 лет. Еще более плохим признаком является наличие печеночной энцефалопатии.

На вопрос о том, сколько можно прожить, если цирроз печени осложнен этой патологией, ответ таков: в большинстве случаев около 1 года. При наличии 3-4 стадии энцефалопатии человек может не прожить и года, особенно, если находится в коме.

Основные симптомы

Главный признак водянки  – большой
живот. Он выглядит, как воздушный шарик, наполненный водой. Это естественно.
Сначала в животе собираются газы, а потом брюшина заполняется влагой. Живот
растет пропорционально постоянно увеличивающемуся количеству жидкости. Но
скопление влаги в животе при циррозе следует отличать от жировых отложений.
Главное отличие в том, что влага перемещается по полости живота, а жир
стабилен.

Большой живот при асците

Большой живот при асците

В положении стоя наполненный жидкостью живот опустится вниз. Если
больного положить на спину, то живот распластается по бокам. Этого не произойдет
с жировыми отложениями. Есть простой тест, который проводят на ранних стадиях
асцита. Врач укладывает больного на спину. Прижимает ладонь правой руки к его
левому боку. Ладонь левой руки фиксирует на правом боку. Легкие постукивания,
произведенные с правой стороны, создают волновые движения, которые передаются
на левую сторону.

Рекомендуем дополнительно прочитать  Причины возникновения отека и скопления жидкости в брюшной полости

Тест не даст результата на поздних стадиях. От скопившейся влаги брюшина сильно напряжена. Волновое движение заметить тяжело. Другие симптомы асцита при циррозе печени:

  • боль за
    брюшиной;
  • тяжесть;
  • одышка.

По совокупности всех симптомов судят о состоянии
человека.

Профилактические действия

Ведите здоровый образ жизни и будьте здоровы!

Ведите здоровый образ жизни и будьте здоровы!
Ведите здоровый образ жизни и будьте здоровы!

Главной профилактической мерой для предупреждения такого осложнения, как асцит, будет воздержание от алкоголя и вредных продуктов при наличии цирроза. Проблемы с печенью должны стать сигналом о том, что необходимо полностью изменить жизнь и привычки. В этом случае осложнений при циррозе быть не должно.

Сколько живут с асцитом при циррозе печени

Сколько живут с водянкой живота, вызванной циррозом? Продолжительность жизни обусловлена стадией заболевания. От асцита никто не умирает. Смерть наступает от цирроза печени.  Различают три стадии:

  1. Ранняя
    стадия. Малый асцит. Объем содержимого не превышает 3 литров. Поддается
    консервативному лечению Прогноз благоприятный.
  2. Вторая стадия.
    Средний асцит. Объем влаги достигает 10 литров. Отмечается прогрессирующая
    печеночная недостаточность. Возможны необратимые процессы. Прогноз нестабилен.
  3. Поздняя
    стадия. Объем жидкости в брюшной полости при водянке достигает 20 литров. Живот
    сильно увеличен и приподнимает диафрагму. Больного мучает одышка. Нарушается
    работа сердца. Прогноз неутешительный.

На ранней стадии вояднка поддается лечению. Длительность терапии зависит от многих причин. Срок жизни — 8-10 лет. Строго соблюдая рекомендации терапевта, человек способен прожить дольше.

Перспективы больного при декомпенсированной форме цирроза ограничиваются 5 годами. Если водянка не поддается лечению, а объем влаги неуклонно увеличивается, заболевший умирает не позднее, чем через 12 месяцев с момента возникновения декомпенсации.

На периоде жизни с асцитом, спровоцированным циррозом печени, отражаются осложнения. Портальная гипертензия осложняется:

  • перитонитом;
  • печеночной
    энцефалопатией;
  • кровотечениями;
  • кистами
    на печени;
  • опухолью больного
    органа.

Онкология осложняет течение болезни. При раке
печение люди редко проживают два года.

Питание и диета при циррозе печени с асцитом

При заболеваниях печение большое значение
имеет диета. Цирроз печени — серьезная проблема, требующая комплексного
подхода.  Цель диеты при циррозе печени с
асцитом — разгрузка больного органа. Из пищи исключаются тяжелые для
переваривания продукты. Но питание должно обеспечивать большое количество
витаминов и микроэлементов. Предпочтение отдается белковой пище и углеводам.
Диета при водянке, вызванной циррозом, предполагает сокращение жиров.

Возникает вопрос, что конкретно можно есть при асците? Больным с циррозом печени назначается диета №5. Следует придерживаться основных правил питания:

Диета №1. Шестиразовое питание маленькими порциями. Пораженная циррозом печень не в состоянии обеспечить должное количество желчи для успешного переваривания пищи.

Диета №2. Количество жидкости сводится к минимуму – 1 литр в сутки.

Рекомендуем дополнительно прочитать  Алгоритм выполнения пункции или лапароцентеза брюшной полости при асците

Диета №3. Снижение количества соли, а лучше полный отказ от соленой пищи. Соль задерживает влагу, препятствуя ее выходу.

Диета №4. Уменьшить количество употребляемого белка до 70 граммов в сутки.

Диета №5. Принимать блюда из мягких или измельченных продуктов.

Диета №6. Употребление только теплой пищи. Горячая и холодная еда не допустимы.

Диета №7. Полный отказ от жареной, жирной и острой пищи.

Лучший завтрак при циррозе – овсянка на воде без соли. Ее варят до скользкого состояния. На обед – картофельный суп и кусочек постного мяса. На полдник приемлем омлет из одного белка куриного яйца. Ужин вегетарианский: хлеб без соли, овощи на пару. Из-за скопления большого количества жидкости стоит ограничить жидкие блюда. Не допустимо использовать в питании:

  • сырые
    яйца;
  • редис;
  • щавель;
  • грибы;
  • бобы;
  • репа;
  • редька.

Какие фрукты можно есть при асците? Разрешены
сладкие и спелые фрукты. С ними варят кисели. Готовят морсы и желе. Недопустимо
употребление кислых фруктов.

2 Клиническая картина

Основное проявление водянки — увеличенный живот. Именно на данный признак врач обращает внимание, когда видит больного. Этот симптом имеет следующие особенности:

  • Когда пациент стоит, жидкость под влиянием силы тяжести притягивается в нижние отделы живота, где и локализуется.
  • При лежачем положении она «растекается» к боковым его стенкам, напоминая «лягушачий живот».
  • Растет живот по мере накопления в нем содержимого. Если жидкости в полости брюшины много (15-20 литров), то живот становится огромным, напряженным и практически не меняет свою форму при смене положения пациента.
  • Кожа передней абдоминальной стенки может быть истончена и блестящей. Нередко на ней заметны расширенные подкожные вены и стрии (полосовидные растяжки кожи).
  • В связи с тем что внутрибрюшное давление повышено, пупок у таких пациентов может выбухать, поскольку формируются грыжи. Иногда образовываются пахово-мошоночные и бедренные выпячивания.
  • За счет постоянного давления увеличенной абдоминальной полости на диафрагму у больных часто возникает одышка в состоянии покоя.

Асцит при циррозе печени зачастую протекает на фоне других симптомов заболевания:

  • Желтушность кожного покрова, слизистых оболочек и склер глаз.
  • Точечные кровоизлияния.
  • Сосудистые звездочки на лице, шее и верхней половине туловища.
  • Увеличение груди у мужчин.
  • Пятнистое покраснение обеих ладоней в основании большого пальца и мизинца.
  • Безразличие ко всему окружающему.
  • Сонливость.

    Желтуха

Водянка живота может наблюдаться не только при циррозе печени, но и при ожирении, патологии почек и сердца, метеоризме, кистах яичников и поджелудочной железы. Поэтому требуется тщательная диагностика.

Важно понимать, что водянка живота – это не всегда скопление большого количества жидкости. На начальных этапах заболевания ее может быть немного. Чтобы оценить состав, объем патологического содержимого брюшной полости, врач всегда проводит дополнительные обследования:

  • Перкуссию и пальпацию живота.
  • УЗИ.
  • Компьютерную томографию.
  • Исследование асцитической жидкости.

Вероятность возникновения асцита

Цирроз печени при длительном течении зачастую вызывает асцит. Состояние наблюдается более чем в половине случаев у больных с диагностированным циррозом. Как правило, первые симптомы возникают спустя 10-12 лет после развития основного заболевания. Вероятность возникновения увеличивают:вредные привычки

вредные привычки

  • несвоевременная диагностика;
  • неэффективная терапия;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • вредные привычки;
  • сниженная физическая активность;
  • нарушение режима питания;
  • отсутствие диеты.

Предугадать развитие состояния практически невозможно. Диагностике поддается процесс с накоплением более полулитра жидкости, зачастую на поздних стадиях.

Лечение

Лечение асцита при циррозе печени,
предполагает различные методы лечения.

Медикаментозное лечение

В лечении цирроза печение применяются
препараты, которые восстанавливают поврежденные клетки. С этой целью назначают
Эссенциале и Фосфоглив. Если заболевание возникло на почве поражения вирусами,
то применяют противовирусные медикаменты, например, Рибаверин. Возникшее
воспаление снимают ПНС. Наиболее подходящий — Преднизолон.

Препараты Эссенциале и Фосфоглив

Препараты Эссенциале и Фосфоглив

При асците обязательны диуретики. В качестве
мочегонного средства подходят Лазикс и Альдактон. Обменные процессы улучшают Орнитин,
Метионин. Альбумин нормализует коллоидное давление. Самостоятельный прием
сложных лекарств недопустим. Как лечить асцит, вызванный циррозом, решает терапевт
на основе проведенных исследований.

Хирургические методы лечения

Хирургия идет в ход тогда, когда асцит
брюшной полости не поддается терапии. Наиболее распространенный хирургический
метод, позволяющий избавиться от асцита — лапароцентез. Это прокол стенки
брюшины с целью откачки излишков влаги. В полость вводится дренажная трубка,
через которую влага выходит в специальную емкость.

Процедура лапароцентеза при асците

Процедура лапароцентеза при асците

Единовременный отток жидкости, превышающий 5 литров, не допускается. Решение о применении лапароцентеза принимает лечащий врач. Хирургические методы лечения

Асцит брюшной полости – сколько живут люди с таким диагнозом?


Асцит при онкологии – сколько живут больные люди? Этот вопрос сейчас волнует многих. Данная болезнь диагностируется, когда в разных частях тела скапливается довольно много воды. От болезненных состояний различных органов зависит и возникновение недуга. В детском возрасте к асциту приводят неправильное питание, сбои в работе печени, врожденные факторы. В целом, чем хуже обстоит дело с водно-солевым балансом в организме, тем больше вероятности возникновения этого неприятного недуга.

Асцит при онкологии – сколько живут пациенты?

Симптоматика

В первую очередь, он проявляется в увеличении живота до больших размеров. Такое состояние объясняется тем, что скапливается огромное количество жидкости, которая почти никуда не девается. Хотя больной не понимает, что имеет дело с асцитом.

При нем нередко обнаруживаются еще неполадки в тех или иных органах. Например, может плохо работать кишечник, присутствует расстройство желудка.

Причины

Асцит возникает в результате:

1. Наличия заболеваний, которые становятся хроническими. От них нарушается деятельность и появляются осложнения в работе:

Также он может быть спровоцирован, к примеру:

  • инфарктом миокарда;
  • врожденными и приобретенными пороками клапанов;
  • осложненными видами респираторных заболеваний;
  • миокардитами и так далее.

2. Онкологических заболеваний. Раковые клетки не дают организму нормально работать, и он просто прекращает функционировать. Если такие клетки попадут в какой-нибудь орган, то отход жидкости затруднится и произойдет ее скопление.

3. Хроническая почечная недостаточность (ее терминальная фаза), которая имеет хронический характер. Подобная болезнь чаще вызывается:

  • гипоплазией;
  • туберкулезом;
  • раком;
  • общей интоксикацией организма;
  • мочекаменной болезнью;
  • пиелонефритом.

4. Сбоев в работе печени, что в свою очередь вызывает гепатит и цирроз печени.

Во время асцита обнаруживаются довольно неприятные моменты. Если человек ляжет, то его живот просто расползется по бокам – это симптом перетекания жидкостей.

Рак яичников приводит к смерти, но не всегда!

Еще может наружу выходить пупок. Если по вздувшемуся животу похлопать – звук будет глухим. Может повышаться давление и затрудняться дыхание. Запущение болезни часто приводит к выпадению прямой кишки.

Лечение

Во-первых, необходимо определиться с источником болезни, ведь он может быть самым разным. А во-вторых, больному необходимо будет пройти через процедуру лапароцентеза – это откачивание жидкости через прокалывание живота с применением анестезии.

А теперь этом коварном недуге и его лечении в следующем сюжете:

История болезни – цирроз печени асцит

При циррозе печени (ЦП) усталость и утрата энергии являются общераспространенными ранними симптомами, связанными с ухудшением аппетита и тошнотой. На коже появляется «Паук невус» (пунктирные красные пятна из кровеносных сосудов, которые создают изображение, похожее на паука). У пациентов в развернутой стадии развивается желтуха (желтый цвет кожи и белков глаз), вызванная неспособностью печени удалять билирубин из организма.

Распространена ладонная эритема, или печеночная ладонь (покраснение). У мужчин понижается волосатость кожи, может развиться атрофия яичек, иногда происходит болезненное увеличение груди (гинекомастия).

Асцит – обычный признак старта цирроза. Температура, боли в животе и ощущение давления в ЖКТ, как правило, признаки того, что присутствуют инфекции.

Забывчивость, трудности в поддержании внимания и реагировании на вопросы – первые признаки повреждения головного мозга токсинами, возникающими из-за неправильной функции печени. Иные симптомы включают в себя специфический запах («земляной») и тремор. Поздними симптомами являются энцефалопатия, ступор и, в конечном итоге, кома.

Осложнения при циррозе

Наиболее серьезными осложнениями цирроза являются:

  1. Кровотечения.
  2. Инфекции.
  3. Повреждение головного мозга.

Почти каждый процесс в организме нарушается из-за повреждения печени (пищеварительный, гормональный, сердечно-сосудистый).

Печень также отвечает за удаление многих токсичных веществ, которые накапливаются и повреждают мозговые функции. Цирроз – неизлечимое заболевание и причина рака печени. Однако соответствующие терапевтические программы и лечебная диета замедляют его ход.

У пациентов с гепатитом В, пятилетняя выживаемость после ЦП установлена в рамках 71%. При алкогольном циррозе, если пациент прекращает употреблять, процент пятилетней выживаемости составляет 85%. Для тех, кто продолжает пить, шанс жить более 5 лет падает на 60%. Кроме того, очень трудно установить, когда на самом деле начала повреждаться печень.

Оргазм – средство профилактики рака предстательной железы

Портальная гипертензия (ПГ) и осложнения

При ЦП порча клеток замедляет кровоток и провоцирует подъем артериального давления (АД). Это давление вызывает возврат крови через систему воротной вены, что приводит к ПГ. Асцитная жидкость, которая накапливается в брюшной полости – результат ПГ, и ее появление является важным для дальнейшего прогноза.

При наличии асцита только половина пациентов выживает в течение более чем двух лет. Невооруженным взглядом виден отек рук и ног, увеличение селезенки. Сам асцит не является фатальным, но он повреждает дыхание и мочеиспускание.

Варикоз

Чуть ли не самым серьезным последствием ПГ является развитие варикоза – увеличение кровеносных сосудов из-за того, что кровь идет сразу по ним, минуя печень.

Такие сосуды очень тонкостенные и извилистые.

Варикоз также часто возникает в пищеводе и желудке. Внутреннее кровотечение вследствие варикоза происходит у от 20 до 30% пациентов с циррозом и асцитом наряду с кровотечением, энцефалопатией, варикозным расширением вен.

Кровотечение в пищеварительной системе и повреждение систем в процессе свертывания крови, как правило, вызваны дефицитом витамина К, снижением концентрации белков и низким числом тромбоцитов (клеток крови, которые обычно начинают процесс свертывания).

Инфекции органов брюшной полости происходят у 25% больных в течение года. Завышен риск получить инфекцию у больных с низкими значениями белка и высокими значениями билирубина.

Энцефалопатия

Повреждение головного мозга вызывает спутанность сознания, а в тяжелых случаях кому и смерть. Энцефалопатия обычно ассоциируется с иными осложнениями, такими как:

  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • запор;
  • инфекции;
  • травмы;
  • обезвоживание.

Диета при циррозе печени с асцитом

Данный вопрос – это тема для отдельной статьи, которая в ближайшем времени выйдет на нашем сайте.

А пока несколько народных рецептов для лечения асцита в домашних условиях вы найдете в данном видео:

Асцит при циррозе печени – как лечить водянку

Асцит (водянка) при циррозе печени сопровождается увеличением объема живота, застойными изменениями венозной системы. Симптом не является самостоятельным заболеванием. Зависит от степени поражения печени.

Гибель от водянки не возникает, поэтому нужно тщательно контролировать лабораторные показатели патологии:

  1. При рефрактерной форме цирроза около половины больных живут в течении года;
  2. Декомпенсированная форма рубцовых изменений прослеживается у 20% больных;
  3. При компенсированной форме пациенты живут более 10 лет.

Большое значение при патологии играет качество питания, прием лекарственных препаратов. Асцит серьезно затрудняет течение болезни, сокращает сроки болезни. Гибель большинства людей с водянкой наступает через 2 года.

Лечение асцита при циррозе печени

Препараты для лечения цирроза печени с асцитом:

  1. Эссенциальные фосфолипиды (фосфоглив, эссенциале) восстанавливают поврежденные молекулы углеводного и жирового слоя клеточной мембраны;
  2. Синтетические гепатопротекторы защищают гепатоциты от действия желчных кислоты, нормализуют уровень холестерина (урсодезоксихолевая кислота);
  3. Противовирусные средства при вирусных гепатитах (рибавирин, адефовир);
  4. Гепатопротекторные аминокислоты (метионин, орнитин) не обладают гепатопротекторными свойствами, стимулируют обменные процессы организма;
  5. Стероидные противовоспалительные препараты (преднизолон) показаны при аутоиммунном поражении печени;
  6. Диуретики разных групп (диакарб, лазикс, спирикс, альдактон) – для профилактики асцита;
  7. Нормализация коллоидного давления альбумином.

Использование лекарственных препаратов должно сочетаться с диетическим питанием. При водянке должно быть ограничено потребление жидкости (не более 1,5 литра).

Советуем прочитать:Дюфастон, жанин, красная щётка и визанна при эндометриозе

Если консервативное лечение не оказывает положительного действия, рекомендуется оперативное вмешательство. Манипуляция называется лапароцентезом. Проводится с помощью иглы, с помощью которой из брюшной полости выводятся излишки жидкости. За один раз не следует убирать более 5 литров жидкости. Манипуляции позволяют уменьшить болевой синдром, улучшить самочувствие пациентов.

Оперативное вмешательство

Если вылечить асцит медицинскими препаратами не получается, осуществляется хирургическая пункция – лапароцентез. Проводится она при отсутствии реакции на прием мочегонных средств. Вывод жидкости из брюшной полости делается специальной иглой в стерильных условиях. Предварительно пациент освобождает мочевой пузырь. Операция проходит под местным обезболиванием сидя, если состояние больного циррозом тяжелое – лежа на боку. Через прокол ниже пупка удаляется накопленная жидкость.

Один сеанс лапароцентеза убирает до 5 литров, так как больший объем может вызвать резкое падение давления. Многократное проведение пункции не рекомендовано, это может привести к воспалительным процессам в брюшине, спайкам кишечных петель, перитониту. Пациенту следует придерживаться постельного режима. Так почки усиленно работают, улучшая фильтрацию крови.

В случае уменьшения альбумина показано переливание крови. В декомпенсированной стадии цирроза спасением станет трансплантация печени, однако это достаточно сложная и дорогостоящая операция. К тому же у больного не всегда есть шанс дождаться подходящего донора.

Прогноз терапии асцита брюшной полости при циррозе печени благоприятен на начальных стадиях со специальным режимом питания и постоянном приеме медикаментов.

Источники

  • https://OtekOff.ru/otek/otek-zhivota/lechenie-astsita-pri-tsirroze-pecheni
  • https://mojkishechnik.ru/content/ascit-pri-cirroze-pecheni-prodolzhitelnost-zhizni
  • https://oskleroze.ru/cirroz/ascit-pri-cirroze-pecheni
  • https://kurenie.me/alkogol/bolezni/zhidkost-v-zhivote-pri-tsirroze-pecheni.html
  • http://www.izlechisebya.ru/cirroz-pecheni/rastet-zhivot-pri-cirroze-pecheni.html
  • https://progepatity.ru/tsirroz/zhidkost-v-zhivote-pri-tsirroze
  • http://cirroz.lechenie-pechen.ru/gepatoz/bolshoj-zhivot-pri-tsirroze-pecheni-skolko-zhivut/
  • https://jktguru.ru/bolezni/ascit-cirroze-pecheni
  • https://gepatolog.info/bolezni/tsirroz/astsit-skolko-zhivut
  • https://gemor.su/soputstvoyushie/cirroz/prognozy-pri-cirroze-pecheni
  • https://dvedoli.com/liver/cirrhosis/ascit-pecheni.html
  • https://vredkureniya.site/alkogol/bolezni/zhidkost-v-zhivote-pri-tsirroze-pecheni.html
  • https://vnormu.ru/ascit-pri-cirroze-pecheni-skolko-jivut.html

[свернуть]



Источник: probol.info


Добавить комментарий