Что такое липидограмма

Что такое липидограмма

Для того чтобы определить склонность пациента к атеросклерозу или перед назначением лечения, снижающего холестерин в крови, назначают липидограмму. Она имеет значение для оценки риска развития или прогрессирования таких патологий, как гипертоническая и ишемическая болезнь, сахарный диабет, нарушение мозгового кровообращения.

Читайте в этой статье

Содержание статьи:

Кому и когда нужна расширенная липидограмма

Так как отмечается тенденция к омоложению болезней сосуда и сердца, то рекомендуется проходить исследование обмена липидов всем взрослым людям не реже одного раза в 5 лет. Этот метод оценки риска или определения степени имеющихся нарушений назначается:

  • при лечении , атеросклеротических изменений в сосудах любой локализации;
  • пациентам с диабетом в инсулинозависимой и инсулиннезависимой форме;
  • семейные случаи , головного мозга, высокого холестерина;
  • для контроля результативности диеты, приема гиполипидемических средств;
  • если ранее диагностировали нарушение обмена жиров или углеводов;
  • при ожирении, курении или злоупотреблении алкоголем.

Все эти фракции относятся к атерогенным («плохим»), то есть при их превышении возрастает риск поражений артерий, закупорки их холестериновыми бляшками, прогрессирования , головного мозга и нижних конечностей.

Смотрите на видео том, как расшифровать анализы липидограммы:

Как нормализовать липидограмму

При выявлении высокого риска атеросклероза всем пациентам, вне зависимости от причины, которая вызвала нарушения липидного обмена, назначается диета. При этом вводятся ограничения на такие продукты:

  • жиры – свиной, говяжий, куриный, бараний, утиный, маргарин;
  • все жирные сорта мяса, субпродукты, мясные деликатесы и консервы, колбасы, полуфабрикаты, кожа птиц;
  • рыбная икра, печень, консервы, осетровые;
  • фаст-фуд;
  • сахар и белая мука, а также все, что их содержит;
  • алкогольные напитки;
  • соусы, соки, фруктовые и овощные консервы промышленного приготовления;
  • любые кондитерские изделия и сладкие газированные напитки.

В качестве источника белка рекомендуются: нежирное куриное и индюшиное мясо, телятина, рыба, творог до 9% жирности, кисломолочные напитки (лучше домашнего приготовления). Жиры преимущественно растительные, сливочное масло можно добавить в готовые блюда не более столовой ложки в день.

Основу диеты при высоком уровне холестерина должны составлять свежие и отварные овощи, фрукты и ягоды. Каши полезнее всего готовить из цельных зерен овса, гречки, хлеб нужен с отрубями, ржаной.

Гиполипидемические препараты назначают при неэффективности диеты, прогрессировании сосудистых изменений, но их применение не означает возможности расширения рациона. Также для нормализации показателей липидограммы требуется полный отказ от курения, употребления алкоголя.

В индивидуальном порядке решается вопрос о возможности приема оральных контрацептивов и других медикаментов, влияющих на рост «плохого» холестерина в крови.

Рекомендуем прочитать статью о том, Из статьи вы узнаете факторы риска заболеваний и их целевые значения, варианты оценки сердечно-сосудистого риска, как провести расчет по таблице Score, о чем расскажут показатели риска. Сделать анализ крови на холестерин полезно даже абсолютно здоровому человеку. Норма у женщин и мужчин отличается. Биохимический и развернутый анализ ЛПВП правильно сделать натощак. Подготовка требуется. Обозначение поможет расшифровать врач.

  • Назначают для снижения холестерина Холестирамин, применение которого может вызвать некоторые проблемы у человека. Механизм действия лекарства связывает кислоты, что в конечном итоге способствует перевариванию холестерина.
  • Возникает атеросклероз сетчатки из-за холестериновых отложений или прочих неблагоприятных изменений в сосудах глаз. Лечение комплексное — медикаменты, витамины, лазерная коагуляция. Не помешают и народные методы.
  • Приобретается анализатор холестерина для домашнего использования, чтобы снизить потенциальный риск возникновения проблем. Портативный экспресс-анализатор применять просто и удобно, он покажет уровень холестерина и глюкозы.
  • Если появляется атеросклероз, и холестерин не заставит себя ждать. Какой уровень холестерина считается нормальным? Что делать при отклонении?
  • Определение показателей липидного профиля крови необходимо для диагностики, лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Важнейшим механизмом развития подобной патологии считается образование на внутренней стенке сосудов атеросклеротических бляшек. Бляшки представляют собой скопление жиросодержащих соединений (холестерина и триглицеридов) и фибрина. Чем больше концентрация липидов в крови, тем вероятное появление атеросклероза. Поэтому и необходимо систематически сдавать анализ крови на липиды (липидограмму), это поможет своевременно выявить отклонения жирового обмена от нормы.

    Липидограмма – исследование, определяющее уровень липидов различных фракций

    Атеросклероз опасен высокой вероятностью развития осложнений — инсульт, инфаркт миокарда, гангрена нижних конечностей. Эти заболевания зачастую заканчиваются инвалидизацией больного, а в некоторых случаях и летальным исходом.

    Роль липидов

    Функции липидов:

    • Структурная. Гликолипиды, фосфолипиды, холестерин являются важнейшими составляющими клеточных мембран.
    • Теплоизоляционная и защитная. Излишки жиров откладываются в подкожно-жировой клетчатке, уменьшая потери тепла и защищая внутренние органы. При необходимости запас липидов используется организмом для получения энергии и простых соединений.
    • Регуляторная. Холестерин необходим для синтеза стероидных гормонов надпочечников, половых гормонов, витамина Д, желчных кислот, входит в состав миелиновых оболочек головного мозга, нужен для нормального функционирования серотониновых рецепторов.

    Липидограмма

    Липидограмма может назначаться врачом как при подозрении на имеющуюся патологию, так и в профилактических целях, например, при проведении диспансеризации. Она включает в себя несколько показателей, позволяющих в полной мере оценить состояние обмена жиров в организме.

    Показатели липидограммы:

    • Общий холестерин (ОХ). Это важнейший показатель липидного спектра крови, включает в себя свободный холестерин, а также холестерин, содержащийся в липопротеидах и находящийся в связи с жирными кислотами. Значительная часть холестерина синтезируется печенью, кишечником, половыми железами, лишь 1/5 часть ОХ поступает с пищей. При нормально функционирующих механизмах липидного обмена небольшой недостаток или избыток холестерина, поступающего с пищей, компенсируется усилением или же ослаблением его синтеза в организме. Поэтому гиперхолестеринемия чаще всего обусловлена не избыточным поступлением холестерина с продуктами, а сбоем процесса жирового обмена.
    • Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП). Этот показатель имеет обратную взаимосвязь с вероятностью развития атеросклероза — повышенный уровень ЛПВП считается антиатерогенным фактором. ЛПВП транспортируют холестерин в печень, где он утилизируется. У женщин уровень ЛПВП выше, чем у мужчин.
    • Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП). ЛПНП переносят холестерин из печени в ткани, иначе его называют «плохим» холестерином. Связано это с тем, что ЛПНП способны образовывать атеросклеротические бляшки, сужающие просвет сосудов.

    Так выглядит ЛПНП-частица

    • Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП). Основной функцией этой разнородной по размерам и составу группы частиц является транспорт триглицеридов из печени в ткани. Высокая концентрация ЛПОНП в крови приводит к помутнению сыворотки (хилез), также повышается возможность появления атеросклеротических бляшек, особенно у пациентов с сахарным диабетом и патологиями почек.
    • Триглицериды (ТГ). Как и холестерин, триглицериды переносятся по кровеносному руслу в составе липопротеидов. Поэтому повышение концентрации ТГ в крови всегда сопровождается ростом уровня холестерина. Триглицериды считаются главным источником энергии для клеток.
    • Коэффициент атерогенности. Он позволяет оценить риск развития патологии сосудов и является своеобразным итогом липидограммы. Для определения показателя необходимо знать значение ОХ и ЛПВП.

    Коэффициент атерогенности = (ОХ — ЛПВП)/ЛПВП

    Оптимальные значения липидного профиля крови

    Пол Показатель, ммоль/л
    ОХ ЛПВП ЛПНП ЛПОНП ТГ КА
    Мужской 3,21 — 6,32 0,78 — 1,63 1,71 — 4,27 0,26 — 1,4 0,5 — 2,81 2,2 — 3,5
    Женский 3,16 — 5,75 0,85 — 2,15 1,48 — 4,25 0,41 — 1,63

    Следует учитывать то, что значение измеряемых показателей может меняться в зависимости от единиц измерения, методики проведения анализа. Нормальные значения также варьируют в зависимости от возраста пациента, вышеприведенные показатели являются усредненными для лиц 20 — 30 лет. Норма холестерина и ЛПНП у мужчин после 30 лет имеет тенденцию к увеличению. У женщин показатели резко возрастают при наступлении менопаузы, это связано с прекращением антиатерогенной деятельности яичников. Расшифровку липидограммы должен обязательно проводить специалист с учетом индивидуальных особенностей человека.

    Исследование уровня липидов в крови может назначаться врачом для диагностики дислипидемий, оценки вероятности развития атеросклероза, при некоторых хронических заболеваниях (сахарный диабет, болезни почек и печени, щитовидной железы), а также в качестве скринингового исследования для раннего выявления лиц с отклонениями липидного профиля от нормы.

    Врач дает пациентке направление на липидограмму

    Подготовка к исследованию

    Значения липидограммы могут колебаться не только в зависимости от пола и возраста испытуемого, но и от воздействия на организм разнообразных внешних и внутренних факторов. Чтобы минимизировать вероятность недостоверного результата, необходимо придерживаться нескольких правил:

    1. Сдавать кровь следует строго утром натощак, вечером предыдущего дня рекомендуется легкий диетический ужин.
    2. Не курить и не употреблять спиртное накануне исследования.
    3. За 2-3 дня до сдачи крови избегать стрессовых ситуаций и интенсивных физических нагрузок.
    4. Отказаться от употребления всех лекарственных препаратов и биодобавок, кроме жизненно необходимых.

    Методика проведения

    Существует несколько методов лабораторной оценки липидного профиля. В медицинских лабораториях анализ может проводиться вручную или же с использованием автоматических анализаторов. Преимуществом автоматизированной системы измерения является минимальный риск ошибочных результатов, быстрота получение анализа, высокая точность исследования.

    Для анализа необходима сыворотка венозной крови пациента. Кровь забирается в вакуумную пробирку при помощи шприца или вакутейнера. Во избежание формирования сгустка пробирку с кровью следует несколько раз перевернуть, затем отцентрифугировать для получения сыворотки. Пробу можно хранить в холодильнике в течение 5 суток.

    Взятие крови на липидный профиль

    В настоящее время липиды крови можно измерить, не выходя из дома. Для этого необходимо приобрести портативный биохимический анализатор, позволяющий оценить уровень общего холестерина в крови или сразу несколько показателей за считанные минуты. Для исследования нужна капелька капиллярной крови, ее наносят на тест-полоску. Тест-полоска пропитана специальным составом, для каждого показателя он свой. Считывание результатов происходит автоматически после установки полоски в прибор. Благодаря небольшим размерам анализатора, возможности работы от батареек его удобно использовать в домашних условиях и брать с собой в поездку. Поэтому лицам с предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям рекомендуется иметь его дома.

    Интерпретация результатов

    Самым идеальным для пациента результатом анализа будет лабораторное заключение об отсутствии отклонений показателей от нормы. В таком случае человеку можно не опасаться за состояние своей кровеносной системы — риск атеросклероза практически отсутствует.

    К сожалению, так бывает далеко не всегда. Иногда врач после ознакомления с лабораторными данными, выносит заключение о наличии гиперхолестеринемии. Что это такое? Гиперхолестеринемия — повышение концентрации общего холестерина в крови выше значений нормы, при этом отмечается высокий риск развития атеросклероза и сопутствующих ему заболеваний. Обусловлено такое состояние может быть рядом причин:

    • Наследственность. Науке известны случаи семейной гиперхолестеринемии (СГХС), в такой ситуации дефектный ген, отвечающий за метаболизм липидов передается по наследству. У больных наблюдается постоянно повышенный уровень ОХ и ЛПНП, особенно тяжело болезнь протекает у гомозиготной формы СГХС. У таких пациентов отмечается раннее появление ИБС (в возрасте 5-10 лет), при отсутствии должного лечения прогноз неблагоприятный и в большинстве случаев заканчивается летальным исходом до достижения 30 лет.
    • Хронические заболевания. Повышенный уровень холестерина отмечается при сахарном диабете, гипотиреозе, патологии почек и печени, обусловлен нарушениями липидного обмена вследствие данных болезней.

    Для пациентов, страдающих сахарным диабетом, важно постоянно контролировать уровень холестерина

    • Неправильное питание. Длительное злоупотребление фастфудом, жирной, соленой пищей приводит к ожирению, при этом, как правило, наблюдается отклонение уровня липидов от нормы.
    • Вредные привычки. Алкоголизм и курение приводят к сбоям в механизме жирового обмена, вследствие чего увеличиваются показатели липидограммы.

    При гиперхолестеринемии необходимо придерживаться диеты с ограничением жира и соли, но ни в коем случае нельзя полностью отказываться от всех продуктов, богатых холестерином. Исключить из рациона питания следует лишь майонез, фастфуд и все продукты, содержащие в своем составе трансжиры. А вот яйца, сыр, мясо, сметана обязательно должны присутствовать на столе, просто необходимо выбирать продукты с меньшим процентом жирности. Также в рационе важно наличие зелени, овощей, круп, орехов, морепродуктов. Содержащиеся в них витамины и минералы отлично помогают стабилизировать показатели липидного обмена.

    Важным условием нормализации холестерина также является отказ от вредных привычек. Полезны для организма и постоянные физические нагрузки.

    В том случае, если здоровый образ жизни в сочетании с диетой не привел к снижению холестерина, необходимо назначение соответствующего медикаментозного лечения.

    Медикаментозное лечение гиперхолестеринемии включает в себя назначение статинов

    Иногда специалисты сталкиваются со снижением уровня холестерина — гипохолестеринемией. Чаще всего такое состояние обусловлено недостаточным поступлением холестерина с пищей. Особенно опасен дефицит жиров для детей, в такой ситуации будет отмечаться отставание в физическом и психическом развитии, растущему организму холестерин жизненно необходим. У взрослых людей гипохолестериемия приводит к нарушению эмоционального состояния из-за сбоев в работе нервной системы, проблемам с репродуктивной функцией, снижению иммунитета и пр.

    Изменение липидного профиля крови неизбежно сказывается на работе всего организма в целом, поэтому важно систематически контролировать показатели жирового обмена для своевременного лечения и профилактики.

    Холестерин попадает в плазму крови представляя собой нерастворимые органические соединения. Они сливаются с особым видом белков – липопротеидами, что помогает им попадать в ткани органов и усваиваться. Когда жировой обмен в организме в норме, структура и концентрация жиров с липопротеидами находятся в балансе, что не позволяет холестерину оседать на стенках сосудов. На липидный обмен влияют некоторые заболевания, что приводит к развитию сердечных и сосудистых патологий. Обычно это атеросклероз и его тяжёлые последствия: ишемия, стенокардия, инсульт, инфаркт. Своевременно выявить эти патологии и оценить возможность развития ССЗ необходимо проведение анализа крови для контроля липидного профиля.

    Анализ крови на биохимию называется липидным профилем, он объективно отражает содержание липопротеидов и жиров в исследуемой сыворотке. Главное предназначение этого анализа – оценить обмен жиров в организме больного, выявить риски развития атеросклероза, инсульта, инфаркта, ишемии сердца.

    Показания для назначения анализа

    Для лиц до 35 лет проведение данного анализа рекомендуется раз в 5 лет. После 35 лет – один раз в год.

    Это необходимо для:

    • выявления возможности развития сосудистых патологий;
    • определения риска развития ишемии сердца, связанной с генетической предрасположенностью;
    • наблюдения за состоянием пациентов с изменениями липидного обмена.

    Показанием к проведению исследований липидного профиля становятся заболевания сосудов и сердца: гипертония, инфаркт, ишемия, стенокардия, атеросклеротические поражения сосудов.

    Обязательно этот анализ делают при патологиях поджелудочной железы и печени: онкология поджелудочной, острый и хронический панкреатит, внепеченочная желтуха, гепатит В, хроническая печёночная недостаточность, цирроз печени.

    Кроме этого такой анализ назначают при болезнях почек: хронической почечной недостаточности, гломерулонефрите, нефротическом синдроме.

    Нужно пройти обследование и больным с патологиями крови: сепсисом, миеломой, анемией.

    А также при длительном и бесконтрольном использовании пероральных контрацептивных средств женщинами, алкоголизме, обструктивных воспалениях лёгких, ожогах, анорексии на нервной почве, ожирении, синдроме Рейне, подагре, системной красной волчанке, патологиях щитовидки, сахарном диабете.

    При подтверждении любого из перечисленных диагнозов или подозрении на них сдать кровь на анализ для контроля липидного профиля необходимо в кратчайшие сроки, выполнив все требования для подготовки к процедуре.

    Подготовка к анализу

    Необходимо учесть, что полное усваивание основной массы пищевых липидов происходит за 12 часов с момента приёма пищи. Максимально достоверный результат будет, если кровь сдать после еды, по истечении 12 часов, но не позднее, чем через 14.

    Забор крови для анализа производится утром натощак, пить воду можно, но негазированную. Лабораторная диагностика производится перед медикаментозным курсом или через 14 суток после его завершения. Если от приёма лекарств нельзя отказаться – специалист указывает в направлении все препараты, принимаемые больным. Особенно это относится к Милдронату, Аспирину, Ниацину, Фенобарбиталу, Фенитонину и всем кортикостероидам. Повлияет на уровень липидов одновременный приём витаминов С и Е.

    Во время подготовки к анализу требуется на 1-2 суток отказаться от алкоголя и жирной пищи. Не курить более 2 часов до забора крови. Ужин перед процедурой должен быть лёгким.

    Сказаться на показателях могут физические и психические нагрузки. Нужно постараться свести эти факторы к минимуму, хотя бы за сутки до сдачи анализа.

    Нельзя сдавать кровь сразу после: флюорографии, рентгенографии, ректального исследования, УЗИ, физиотерапевтических процедур.

    Данная диагностическая процедура не имеет противопоказаний и побочных эффектов.

    Расшифровка анализа показателей липидного профиля

    По международным стандартам показатели липидного профиля делят: Нормальный уровень, Пограничный, указывающий на умеренную возможность развития атеросклероза, Высокий – большой риск атеросклероза.

    Важно! Помните, что для правильной расшифровки анализа необходима общая картина. Только комплексная расшифровка сможет дать правильную оценку здоровья.

    Общий холестерин

    Норма 3,10-5,16 ммоль/л, пограничный 5,16-6,17 ммоль/л, высокий – больше 6,19 ммоль/л.

    Отклонения значений от нормы указывают на нарушение жирового обмена. В подобном случае ставят диагноз гиперхолестеринемия, который требует серьёзного контроля и корректировки жиров в крови. Так же может быть поставлен диагноз дисбеталипопротеинемия, но для него требуется подтверждение дополнительными исследованиями.

    Аналогичный результат анализа может получиться и у здоровой женщины при беременности, или у людей, придерживающихся низкобелковой диеты.

    Понизиться этот показатель может при приёме эстрогенов, статинов, Тироксина, Интерферона, Кломифена, Неомицина и других медикаментов.

    ЛПВП – липоптотеиды высокой плотности

    Норма 1,0-2,07 ммоль/л, пограничный 0,78- 1,0 ммоль/л, высокий – менее 0,78 ммоль/л.

    Раньше было принято считать, что лучше, когда этот показатель выше, потому что липопротиды необходимы для переработки и выведения из организма «плохого» холестерина. Но сейчас доказано, что чрезмерно высокая концентрация указывает на некоторые заболевания.

    Если при скрининге на липидный профиль было выявлено содержание ЛПВП ниже нормальных показателей – увеличивает возможность развития атеросклероза, потому что их способность блокировать и выводить «плохой» холестерин резко падает.

    Нельзя забывать, что на изменения этого показателя влияют некоторые из препаратов.

    ЛПНП – липопротеиды низкой плотности

    Норма 1,71-3,40 ммоль/л, пограничный 3,37-4,12 ммоль/л, высокий – более 4,15 ммоль/л.

    Эта разновидность липопротеидов указывает на развитие атеросклероза больше чем уровень общего холестерина. Их высокая концентрация говорит о возможности развития патологий сердца.

    Если их уровень ниже нормы – есть вероятность нарушения обменных процессов, болезни крови, патологий щитовидки.

    ЛПОНП – липопротеиды очень низкой плотности

    Норма 0,26-1,04 ммоль/л, высокий – больше 1,04 ммоль/л.

    Вокруг допустимых значений этого показателя среди медиков ведутся горячие споры. Его повышенная концентрация приведёт к развитию ССЗ.

    При сниженных показателях необходимо обратить внимание на лёгкие, кровь, щитовидку, печень, суставы.

    Триглицериды

    Норма 0,45-1,60 ммоль/л, пограничный 1,70-2,20 ммоль/л, высокий – более 2,30 ммоль/л.

    Главный показатель предопределяющий риск развития ССЗ. При их повышенной концентрации необходимо обследовать сосуды, сердце, почки, печень, поджелудочную железу, щитовидку.

    Пониженная концентрация триглицеридов говорит так же о наличии различных патологий.

    Коэффициент атерогенности

    Норма 1,5-3 ммоль/л, пограничный 3-4 ммоль/л, высокий – больше 5 ммоль/л.

    Этот показатель является соотношением «хорошего» и «плохого» холестерина. Значения, находящиеся в Пограничных пределах, указывают на высокую вероятность развития ССЗ. Но риск можно сделать минимальным, изменив образ жизни и рацион питания.

    Показатель выше 5 говорит о атеросклеротических изменениях.

    Важно! При любых отклонениях в результатах анализа на контроль липидного профиля в большую или меньшую сторону от нормы, необходимо пройти дополнительное обследование всех внутренних органов.

    Липидограмма представляет собой липидный спектр крови в виде таблицы со значениями уровней по каждому показателю. Естественно показатели у взрослых и детей разнятся. Липиды чаще всего в памяти ассоциируются с холестерином (липопротеин). Но это по привычке борьбы с ним.

    На самом деле жиры очень важны для организма, хотя действительно отклонения в жировом обмене могут привести к развитию болезней сердца или сосудов. То есть необходимо поддерживать уровни липидов в норме. Контроль уровней осуществляется с помощью липидограммы.

    • Общего холестерина (холестерола).
    • Липопротеиновых фракций.
    • Триглицеридов.
    • Молекулярных комплексов, содержащих жиры, жироподобные вещества.
    • КА – коэффициента атерогенности.

    Липидный спектр и его состояние – это один из показателей здоровья, так как жиры и жировые соединения являются неотъемлемой составляющей клеток, тканей человека.

    Для того, чтобы не потерять энергию во время еды, при активности мышечной системы, а также обеспечить полноценность процессов жизнедеятельности всего организма во время отдыха, сна и других состояниях покоя, необходимы липиды и их участие во всех этапах жизнедеятельности организма.

    Обмен жиров состоит из нескольких взаимосвязанных процессов:

    • Всасывание жиров, поступивших с едой, в желудочно-кишечном тракте после предварительного расщепления и переваривания.
    • Перенос липидов в кишечник при содействии хиломикронов.
    • Запуск процессов метаболизма триглицеридов, фосфолипидов, холестерола.
    • Взаимодействие жирных кислот и кетоновых тел.
    • Липогенез.
    • Расщепление жиров.
    • Расщепление жирных кислот.

    Благодаря сохранности таких процессов выполняются все функции липидов.

    Функции липидов

    Как и все структурные единицы клеток и тканей, жиры обладают четко выраженными функциями:

    • Структурная – обязательная часть клеточных мембран, особенно нейронов, так как клетки головного мозга не способны выполнять в полном объеме свои функции без жиров.
    • Регуляторная – входит состав витаминов, гормонов, принимают активное участие в прохождении нервной передачи.
    • Транспортная – благодаря липопротеинам выполняется транспортировка активных веществ по всему организму.
    • Защитная – каждый орган человека окружен жировой тканью, которая предохраняет их от внешних негативных воздействий.
    • Поддерживающая – так как жировая ткань окружает основания сплетений сосудов и нервов, то пространства между нервами и сосудами заполнены жировой тканью.
    • Энергетическая – накопленная энергия жировой ткани при окислительных реакциях как минимум вдвое превосходит ту, которая выделяется углеводами и белками.
    • Терморегуляторная – сохраняет организм при воздействии низких температур от переохлаждения.
    • Трофическая – большое количество активных веществ, например, витаминов, не способны усваиваться без присутствия липидов.
    • Репродуктивная – стабильная деятельность репродуктивной системы человека не может быть осуществлена без липидов, так как без их участия нарушается всасывание минералов и прочих веществ из кишечника в кровь.

    Нарушение жирового обмена чревато многими патологиями. Для этого нужно знать, что конкретно значит каждый показатель анализа на содержание липидов.

    Состав липидограммы

    Холестерин

    Представляет собой органическое соединение. По своей природе относится к липофильным спиртам. Является компонентом всех клеточных мембран.

    В организме человека является исходным веществом для синтеза половых гормонов, кортикостероидов, витамина D, желчных кислот.

    Образование общего холестерина преимущественно происходит в печени. Всасываясь в кишечнике, далее поступает в кровь. Для его переноса необходимо участие белково-липидных соединений – липопротеидов, которые состоят из:

    • Апопротеины.
    • Холестерин.
    • Триглицериды.

    Количество таких комплексов и уровень наличия в них холестерола отражается на его плотности. Чем больше его в таких соединениях, тем ниже становится его плотность.

    Именно по такой характеристике все липопротеиды делятся на следующие виды:

    • ЛПНП – липопротеиды низкой плотности.
    • ЛПОНП – липопротеиды очень низкой плотности.
    • ЛПВП – липопротеиды высокой плотности.

    ЛПНП

    Самый атерогенный вид липопротеин. Содержит в своем составе приблизительно 70% холестерола. Синтезируется в печени из ЛПОНП.

    Основной функцией является перенос холестерола в различные ткани и органы. На концентрацию общего холестерина влияет именно тот, который содержится в ЛПНП. При его повышении происходит накопление таких комплексов на стенках сосудов.

    Одной из самых «плохих» способностей ЛПНП является то, что, обладая маленькими размерами, они свободно проходят через эндотелиальный барьер сосудов, проникает в стенки сосудов любого калибра.

    К тому же, только холестерол, содержащийся в ЛПНП, откладывается в кровеносных сосудах и практически не выводится за счет наличия большого количества рецепторов, которыми он прочно крепится к сосудистой стенке.

    ЛПОНП

    Также относится к атерогенным видам липидов и синтезируется в печени. В состав ЛПОНП входит 10% холестерола.

    Практически весь состав липопротеидов очень низкой плотности занимают триглицериды, в меньшей степени – холестерин, отличающийся своей агрессивностью по отношению к стенкам сосудов.

    Именно ЛПОНП являются предшественниками самого опасного липопротеида низкой плотности.

    ЛПВП

    Самый «полезный» вид липопротеинов, который также образуется в печени и содержит до 20% холестерина.

    Основная функция таких соединений – антиатерогенная.

    Ценность таких комплексов заключается в том, что они выводят холестерол из:

    • Сосудов.
    • Органов.
    • Тканей.

    Благодаря обратному транспорту холестерина в печень, происходит его дальнейшая утилизация из организма с желчью.

    Нормальные уровни липопротеидов высокой плотности препятствуют поражению сосудов, а также уничтожают скопления холестерола, прочих липидов на стенках сосудов и эффективно понижают риск закупорки сосудов.

    Триглицериды

    Один из важнейших источников энергии для организма. Образуется в печени и кишечнике.

    Которые попадают в кровь, находятся в комплексе с липопротеидами и таким образом разносятся к органам и тканям. Наибольшее участие в транспортировке триглицеридов принимают липопротеиды очень низкой плотности.

    Чрезмерное количество ТГ подлежит накапливанию в жировой ткани, что в последующем приводит к развитию в первую очередь сосудистых заболеваний.

    Коэффициент атерогенности

    Такой показатель рассчитывается, исходя из уровней полученных данных холестерина и фракций липидов и рассчитывается по следующей формуле:
    КА (коэффициент атерогенности) = (общий холестерол-ЛПВП)/ЛПВП

    Указанный коэффициент отражает риск развития атеросклеротического поражения сосудов и сердца.

    Для того, чтобы понимать динамику изменений таких показателей, необходимо знать нормальные показатели всех элементов липидограммы.

    Липидограмма. Расшифровка

    Нормальные показатели липидного спектра для взрослых и детей различны по каждому показателю:

    1. Холестерин :
      • Дети до 14 лет – 1,3 – 5,2 ммоль/л
      • Взрослые – 3,4 – 5,4 ммоль/л
    2. ЛПВП :
      • Дети до 14 лет – 0,9 – 1,9 ммоль/л
      • Взрослые – 1,03 – 1,55 ммоль/л
    3. ЛПНП:
      • Дети до 14 лет – 1,6 – 3,6 ммоль/л
      • Взрослые – 1,71 – 3,6 ммоль/л
    4. ЛПОНП :
      • Дети до 14 лет – 0,13 – 1,63 ммоль/л
      • Взрослые – 0,13 – 1,63 ммоль/л
    5. Триглицериды :
      • Дети до 14 лет – 0,3 – 1,4 ммоль/л
      • Взрослые – 0 – 2,25 ммоль/л
    6. Коэффициент атерогенности . В норме не должен превышать 3. Чем выше показатель, тем больше выражено прогрессирование сосудистого заболевания и риск осложнений.

    Просто так анализ липидов не проводят. Для этого существуют определенные маркеры, при которых липидограмма крови необходима.

    Показания к назначению анализа

    В идеальных условиях после достижения здоровым человеком 20 лет при отсутствии каких-либо показаний и причин к обследованию рекомендуется 1 раз в 3-5 лет проводить анализ крови на липидный спектр.

    Прямыми же показаниями к манипуляции являются:

    • Гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца и прочие патологии сердечно-сосудистой системы.
    • Оценка риска развития сосудистых катастроф.
    • Нарушения деятельности эндокринной системы, особенно сахарный диабет.
    • Ожирение.
    • Курение.
    • Избыточный прием алкоголя.
    • Возраст.
    • Гиподинамия.
    • Отягощенная наследственность по инфаркту, инсульту, сердечно-сосудистой патологии, сахарному диабету.
    • Аутоиммунные процессы.
    • Контроль результатов диеты и лечения при атеросклерозе.

    Справочно. Компоненты, входящие в липидограмму, могут как увеличиваться, так и уменьшаться. Наиболее часто встречается увеличение таких показателей, причины которых могут быть разнообразны.

    Причины изменения липидного спектра

    Понижение общего холестерина в крови бывает в таких случаях:

    • Заболевания легочной ткани.
    • Ожоговая болезнь.
    • Злокачественные новообразования.
    • Тиреотоксикоз.
    • Голодание, изнуряющие диеты.
    • Тяжелые инфекционные заболевания.
    • Генерализованный сепсис.

    Отдельной строкой выделяется понижение ЛПВП, что свидетельствует о стремительном развитии атеросклеротического поражения организма и риске острого коронарного синдрома.

    Повышение холестерина и липопротеиновых фракций свидетельствуют о:

    • Ишемическая болезнь сердца.
    • Риске развития инфаркта.
    • Наследственная (семейная) гиперлипидемия.
    • Сосудистые заболевания.
    • Риске развития инсульта.
    • Гепатит, цирроз печени.
    • Заболевания мочевыделительной системы.
    • Гипотиреоз.
    • Патология поджелудочной железы.
    • Ожирение.
    • Беременность – в этом случае процесс является физиологическим.

    Внимание. Наиболее важными данные липидограммы являются для сердечно-сосудистой системы.

    Значение в определении заболеваний сердца и сосудов

    Атеросклероз – грозное, «тихое» в начальных стадиях заболевание, которое неминуемо ведет к смерти без должного лечения и наблюдения. Именно с целью исключения, определения, контроля такого состояния используется липидограмма.

    Несмотря на широту использования такого исследования крови, существует много случаев, когда ограничиваются только лишь исследованием холестерина. Это далеко неправильно.

    Грамотный врач знает, что нормальные показатели общего холестерина еще не говорят о том, что в организме все в порядке.

    ЛПНП, например, изменяют свои значения в сторону повышения еще при норме холестерина. Именно в это время начинает постепенно запускаться механизм образования атеросклеротических бляшек.

    Определение спектра липидов при атеросклерозе позволяет не только выявить риск развития инфаркта, инсульта, а также позволяет оценивать состояние больного и определять дальнейшую тактику ведения пациента.

    Внимание. Повышение холестерина, липопротеидов низкой и очень низкой плотности, триглицеридов, коэффициента атерогенности указывают на наличие атеросклероза, а степень увеличения этих показателей – на выраженность патологического процесса.

    Наоборот, липопротеиды высокой плотности снижаются при развитии атеросклероза.

    Грозным диагностическим признаком является быстрое снижение ЛПВП , так как это свидетельствует о том, что накапливаемый холестерол и фракции липидов не выводятся из организма, а наращивают темпы оседания на стенках сосудов, клапанах сердца, что неминуемо ведет к гибели пациента.

    Важно. При атеросклерозе в первую очередь назначается диета, после которой проводится промежуточная расшифровка липидограммы.

    Если же показатели липидов не изменяются, решается вопрос о назначении статинов. В этом случае также обязательно проводится промежуточный контроль показателей крови.

    Для наиболее точного анализа требуется его проведение согласно всем нормативам.

    Как проводится исследование

    Только правильная подготовка к исследованию позволит получить самые точные данные. С такой целью перед сдачей анализа необходимо
    соблюдать следующие требования:

    • Кровь сдается только натощак.
    • Вечером, перед утренним забором крови, исключаются все жирные продукты из рациона. Ужин должен быть ранним и легким.
    • Исключить физические нагрузки.
    • Не курить.
    • Не принимать алкоголь.
    • В случае приема каких-либо медикаментов поставить врача в известность.

    Только при исключении вышеуказанных факторов данные лабораторного анализа будут наиболее точными.

    Важно. Липидограмма крови не только отражает степень поражения сердечно-сосудистой системы, а также и другие патологии в организме человека.

    Но, тем не менее, ее важность в оценке выраженности атеросклероза неоспорима. Только липидограмма является основным маркером состояния сердца и сосудов при атеросклеротическом поражении.

    Справочно. Итак, что такое липидограмма? Это не просто очередной анализ крови. Это полная оценка жирового обмена в организме, оценка общего состояния человека, а главное – показатель, который раньше врача и самого пациента сможет выявить начальные стадии атеросклероза и риски развития грозных осложнений. В таких случаях только с помощью липидограммы можно начать своевременное лечение и профилактику осложнений.

    Для постановки диагноза заболеваний из категории сердечно-сосудистых, необходима главная часть исследования – липидограмма (другие названия: кровь на липиды, липидограмма крови, кровь на липидограмму, липидный профиль), выявляющая с помощью лабораторной методики подробные нарушения обмена жиров и степень риска развития болезни у пациента.

    Липидограмма представляет собой таблицу со значениями спектрального анализа липидов в крови. Ее анализируют отдельно у мужчин и женщин в сравнении с нормативными показателями:

    Общие нормы липидограммы

    Зная уровень триглицеридов, можно легко рассчитать атерогенный индекс плазмы (AIP):

    AIP =ТГ/ЛПВП.

    При лечении болезней сердца и сосудов, обмена веществ назначается контроль липидограммы, который показывает изменение показателей в крови.

    Чтобы результат был точным, требуется соблюсти некоторые правила подготовки к сдаче крови на липидограмму:

    • не менять кардинально свой режим питания;
    • в случае неважного самочувствия анализ следует отложить до лучших времен;
    • не разрешается делать тест после рентгенологического обследования и физиопроцедур;
    • при лечении атеросклероза нужно продолжать прием лекарств;
    • тренировки необходимо отложить на день, еще лучше – на несколько дней;
    • день-два не употреблять спиртное;
    • непосредственно за час до сдачи анализа не курить;
    • настроить себя на спокойствие;
    • последний прием пищи – за 8-10 часов до процедуры;
    • если возникает жажда накануне липидограммы, пить можно только чистую воду в небольшом количестве. Но вместо этого желательно прополоскать рот.

    Расшифровка

    Анализ липидного профиля дает развернутые сведения, необходимые для предстоящего лечения, показывая пять основных значений.

    Общий холестерин

    Данный показатель не является «страшилкой» для пациента, сдающего анализ крови на липидограмму. Это необходимое для организма вещество участвует в формировании клеток тканей, клеточных мембран, половых гормонов, роста и развития человека. Холестерин производят клетки печени, а пятая часть общего количества (при условии нормального питания) приходит в организм через пищу.

    Особенностью холестерина, как и любого липида (жирового вещества), является его неспособность растворяться в жидкой среде и перемещаться в ней. Функцию транспорта холестерина по кровеносным сосудам выполняют липопротеины, которые способны сочетаться с липидами благодаря смешанной белково-жировой оболочке.

    Липопротеины высокой плотности

    Эти вещества для краткости называют хорошим холестерином, или ЛПВП. По структуре они на 50% состоят из белка и отвечают за здоровье человека, передавая в печень ненужный холестерин из сосудов, который перерабатывается в желчь. Таким образом, хороший холестерин контролирует сосуды от засорения плохим холестерином – ЛПНП.

    Липопротеины низкой плотности

    Вредные вещества ЛПНП прилипают к стенкам сосудов. Концентрация плохого холестерина создает , препятствующие движению крови к жизненно важным органам. Такая ситуация подвергает человека риску возникновения сердечно-сосудистых патологий. По сравнению с ЛПВП основной составляющей ЛПНП является холестерин – 42%.

    Три главных показателя липидного спектра в соответствии с возрастом представлены в таблице:

    Липопротеины очень низкой плотности

    Назначение фракции заключается в доставке нейтральных жировых веществ ( , ТГ) от печени к периферической системе. ТГ преобладают в структуре транспортных веществ очень низкой плотности и составляют 55%.

    Частицы ЛПОНП имеют сравнительно большие размеры и малую плотность, поэтому при перемещении по узким периферийным сосудам едва протискиваются вперед и могут распадаться на несколько липидных фрагментов. Эти кусочки обосновываются на стенках сосудов, затвердевают, становясь атеросклеротической бляшкой по аналогии с ЛПНП.

    Триглицериды

    Это нейтральные жиры, поставляющие энергию в клетки организма. Неизрасходованные ТГ откладываются про запас, но при их избытке вредят здоровью. При повышенных значениях ТГ и ЛПНП опасность образования сердечно-сосудистых нарушений повышается в несколько раз.

    Нормы значений ЛПВП, ЛПНП и ТГ у женщин по возрастной шкале представлены в таблице (значения веществ указаны в ммоль/л):

    Количество лет ЛПВП ЛПНП ТГ
    До 14 0,91-1,90 1,61-3,61 0,31-1,41
    15-20 0,92-1,91 1,54-3,55 0,43-1,49
    21-25 0,87-2,04 1,49-4,12 0,41-1,54
    26-30 0,97-2,15 1,85-4,25 0,41-1,49
    31-35 0,94-1,99 1,82-4,04 0,43-1,64
    36-40 0,89-2,12 1,95-4,45 0,43-1,69
    41-45 0,89-2,28 1,93-4,51 0,46-1,92
    46-50 0,89-2,25 2,06-4,82 0,50-2,15
    51-55 0,97-2,38 2,29-5,21 0,51-2,43
    56-60 0,97-2,35 2,32-5,44 0,58-2,64
    61-65 0,99-2,38 2,60-5,80 0,63-2,97
    66-70 0,92-2,48 2,39-5,72 0,64-2,70
    После 70 0,86-2,38 2,50-5,34 0,59-2,70

    Липидограмма крови пациентов возрастной категории от 50 лет может значительно отклоняться от нормы. Женщины к этим годам постепенно теряют защиту половыми гормонами от атеросклеротических изменений в сосудах.

    Что касается мужчин, то их организм совсем не защищен от риска сердечно-сосудистых заболеваний, а с годами у сильного пола накапливаются проблемы по липидному обмену веществ в связи с курением, принятием , жирной пищей, подверженностью стрессам. Поэтому людям после 50-ти необходимо серьезно относиться к негативным изменениям в организме.

    Норма показаний липидного спектра у детей в ммоль/л выглядит таким образом:

    У младенцев младше месяца уровень холестерина в ммоль/л должен находиться в диапазоне 1,4-4,4; у детей от 2 до 12 месяцев – 1,7-4,9.

    Коэффициент атерогенности (КА)

    Этот показатель рассчитывают методом деления значения ЛПНП на ЛПВП.

    КА = (Х – ЛПВП) / ЛПВП.

    Числитель можно узнать, отняв от количества общего холестерина значение ЛПВП.

    Соотношение хорошего и плохого холестерина, которое показывает КА, уведомляет о наличии либо отсутствии сердечно-сосудистого заболевания, а также стадии развития.

    В каких случаях назначается анализ

    Сдача крови на липидограмму проводится при следующих показаниях:

    • по достижении 30 лет и старше – каждые 5 лет;
    • отсутствии физических нагрузок и, как следствие, различных степенях ожирения;
    • заболеваниях с симптомом повышенного холестерина: сахарном диабете, сердечной патологии, проблем с сосудами головного мозга, гипертонии, атеросклерозе, эндокринных нарушениях – каждые полгода;
    • курении;
    • в профилактических целях во время массовых осмотров;
    • повышенном значении холестерина в липидограмме;
    • приеме препаратов для снижения ЛПНП;
    • наследственных заболеваниях.

    Сдача крови на липидограмму в частном медицинском центре оценивается в среднем в 700 руб. В зависимости от качества оборудования, уровня клиники, географического расположения и регионального статуса населенного пункта стоимость данного анализа может колебаться от 500 до 1500 руб. Анализы на липидный спектр действительны до 6 месяцев.

    Что исследуется

    Кроме нарушения липидного обмена, о котором было подробно сказано выше, с помощью липидограммы исследуется степень риска ряда заболеваний при повышенных или пониженных уровнях веществ в крови. К таким патологиям относятся инфаркты, инсульты, почечные нарушения, болезни с сопутствующим отклонением холестерина от нормы.

    В процессе лабораторной диагностики определяется группа риска пациента с учетом пола, возраста, наследственности, вредных привычек, избыточного веса, уровня холестерина и других факторов. Исходя из этого, кардиолог назначает медикаментозное лечение со строгим подбором препаратов и курса лечения.

    Что означают отклонения показателей от нормы

    Результаты спектрального анализа на липиды подсказывают о возможных или случившихся нарушениях в работе организма. Так, высокий холестерин, внутри которого спрятаны реальные причины повышения значения, может ориентировочно сообщить о патологиях:

    • неправильном питании и недостаточной подвижности, которые рано или поздно приводят к сердечно-сосудистым проблемам;
    • наследственности;
    • вредных привычках (курении, алкоголе);
    • сахарном диабете, заболевании поджелудочной железы;
    • почечной недостаточности;
    • остром воспалительном или инфекционном процессе.

    Низкая концентрация холестерина подает предварительный сигнал при заболеваниях:

    • щитовидной железы;
    • печени;
    • кишечника;
    • крови;
    • сепсисе;
    • суставов;
    • легких.

    Также отклонения уровня холестерина в меньшую сторону могут предупреждать о злоупотреблении диетами, элементарном голодании и недостатке питания.

    Перечень конкретных причин при неудовлетворительных результатах анализа дает расшифровка последующих за холестерином показателей.

    ЛПВП немного повышенного значения гарантирует организму защиту от сосудистых заболеваний. Если этот показатель аномально высокий (более 2,3 ммоль/л), то он связан с нарушениями жирового обмена, передающимися по наследству; огромными физическими нагрузками, циррозом печени, злоупотреблением алкоголя, онкологическими заболеваниями.

    В основном ЛПВП отклоняется от нормы в меньшую сторону и причастными к этому могут быть:

    • хронические заболевания печени и почек;
    • эндокринные патологии, в том числе сахарный диабет;
    • острые вирусные инфекции;
    • атеросклероз;
    • инфаркт.

    Избыток плохого холестерина, который приносят ЛПНП и опосредованно – ЛПОНП, извещает о наступивших проблемах:

    • заболевании поджелудочной железы;
    • ослабевании почечных функций;
    • подагре (накоплении солей мочевой кислоты в суставах, тканях, органах);
    • гипотиреозе (недостаточном функционировании щитовидной железы);
    • атеросклерозе различной степени.

    Низкое значение ЛПНП и ЛПОНП наблюдается в единичных случаях, информируя о следующем:

    • проблеме с органами дыхания;
    • гипертиреозе (аномально активной работе щитовидной железы);
    • острой печеночной недостаточности (в основном у детей);
    • малокровии.

    Повышение уровня триглицеридов бывает при:

    • почечных заболеваниях;
    • гепатитах Ви С;
    • циррозе печени;
    • подагре;
    • наследственной талассемии, возникающей при нарушении синтеза гемоглобина;
    • воспалении поджелудочной железы;
    • хроническом алкоголизме;
    • избытке кальция в крови;
    • атеросклерозе;
    • перенесенном инфаркте.

    Низкие триглицериды присутствуют у людей с нарушениями:

    • в системе дыхания;
    • избыточного функционирования щитовидной железы;
    • в питании.

    Коэффициент атерогенности (КА) отражает соотношение плохого холестерина и хорошего. Его значение прямо пропорционально ЛПНП, то есть чем выше плохой холестерин, тем больше коэффициент атерогенности. Вычислив КА, можно рассуждать о развитии заболеваний, связанных с кровоснабжением. Сниженный показатель свидетельствует о минимальном риске возникновения сердечно-сосудистых патологий.

    Липидограмма крови – эффективная методика, дающая информацию для диагностики. Опытный специалист делает заключение, рассматривая все факторы в анамнезе больного.



    Источник: duyc.ru

    Читайте также
    Вид:

    Добавить комментарий