Беременность при гломерулонефрите

Беременность при гломерулонефрите

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Содержание статьи:

Причины хронического гломерулонефрита у беременных

На протяжении всего срока гестации мочеполовая система женщины напряженно работает. Гломерулонефрит у беременных могут спровоцировать различные причины:

  • механическое сдавление почки и ослабление связочного аппарата;
  • анатомические особенности строения наружных половых органов;
  • частые бактериальные и вирусные заболевания из-за снижения иммунитета;
  • резус-конфликт.

Почки удерживаются в своем естественном положении за счет натяжения связок, которые имеют свойство ослабевать во время беременности. В результате подобных изменений нередко возникает опущение почек. С поясничной области они смещаются ближе к тазу, длина мочеточников укорачивается, что нарушает отток образованной мочи.

На поздних сроках вынашивания, когда плод достигает значительных размеров, может происходить механическое сдавление почек и мочеточников.

По своей природе женский мочеиспускательный канал короткий и широкий, что позволяет инфекции беспрепятственно проникать по мочевыделительной системе. Частые заболевания, ангина или герпес, а также переохлаждения и системные сбои в деятельности организма могут спровоцировать нарушения выделения урины.

Резус-конфликт является патологической реакцией матери на плод, что значительно увеличивает возможность развития гломерулонефрита в результате оседания иммунных комплексов в почках и повреждения их структуры.

Симптомы хронического гломерулонефрита при беременности

Клубочковый аппарат выполняет основную функцию почки. Но симптомы его поражения иногда все же могут остаться незамеченными. Хроническая форма гломерулонефрита, свойственная беременным, не имеет выраженных симптомов в виде изменения цвета или количества мочи, отеков, дискомфорта в области поясницы, боли при мочеиспускании.

Постановка диагноза затруднена скрытым протеканием заболевания. Тошнота, снижение аппетита, головокружение, слабость расцениваются как нормальное состояние беременной женщины и не вызывают настороженности как симптомы возможной патологии почек. Единственный, сигнализирующий о нарушениях признак обнаруживается в моче при ее анализе. Это превышение нормы белка.

Методы диагностики гломерулонефрита у беременных

Выявить гломерулонефрит беременных возможно, если проходить плановый осмотр и сдавать анализы из общего стандартного списка. При подозрении на наличие заболевания доктор может назначить дополнительно еще комплекс обследований, например, анализ мочи по Нечипоренко для определения количества клеточных элементов крови в выделенной урине или по Зимницкому на колебания плотности мочи в течение суток.

Диагностическое значение несет проба Реберга, позволяющая определить концентрацию креатинина в крови и затем в моче после фильтрации.

По результатам исследований практически постоянно выявляется кровь или белок в выделенной урине. Повышение плотности мочи сопровождается появлением отеков. Клинические анализы крови отражают классическую картину воспалительной реакции в организме: повышенная СОЭ, сниженный гемоглобин, наличие белка острой фазы и иммунных комплексов.

Возможные осложнения гломерулонефрита при беременности

Гломерулонефрит при беременности особенно опасен, поскольку может отразиться не только на матери, но и на ребенке. У женщины растет риск появления осложнений:

  • тяжелого повышения артериального давления;
  • анемии и других нарушений состава крови;
  • преждевременного родоразрешения;
  • отслойки плаценты.

Для малыша такое состояние угрожает задержкой умственного и физического развития, сниженной массой тела, кислородным голоданием и гибелью.

При подозрении на гломерулонефит для предотвращения непоправимых осложнений необходимо проводить госпитализацию будущей мамы в стационар вне зависимости от ее самочувствия. В интересах мамы и малыша, чтобы они находились под постоянным контролем специалистов.

Ведение беременности при хроническом гломерулонефрите

Данные клинической практики показвают, что довольно часто беременность при гломерулонефрите невозможна, поскольку эмбрион погибает еще на ранних сроках вынашивания.

В случае успешного зачатия решение о возможности продолжения беременности принимается исходя из клинических показаний. Пациентка поступает на плановую госпитализацию со сроком до 12 недель для составления тактики ведения и контроля беременности, прогнозирования осложнений, а затем в 35–37 недель для проведения дородовой подготовки, обследования и подбора оптимального метода родоразрешения.

Женщина с такой патологией в анамнезе должна быть готова к постоянным обследованиям и анализам, необходимым для полноценного вынашивания ребенка.

Лечение хронического гломерулонефрита во время беременности

Назначать любое лечение беременным следует с осторожностью, чтобы не навредить будущему ребенку. В связи с этим основное и эффективное средство борьбы с гломерулонефритом при беременности — диетическое питание с ограничением соли, контролем питьевого режима.

Исключается любая физическая нагрузка, желателен дневной отдых в постели. Из лекарственных препаратов могут быть назначены препараты на растительной основе (Канефрон, Уролесан), антибиотики пенициллинового ряда для этиологической терапии, при нарушении маточного кровотока для предотвращения отслойки плаценты — аспирин.

Беременные женщины с гломерулонефритом стоят на учете в крупных роддомах или перинатальных центрах. При оптимальном самочувствии физиологические роды им не противопоказаны, но любые отклонения от нормы являются прямым показанием к искусственному родоразрешению. После выписки маме следует обратиться к нефрологу для обследования и полноценного лечения.

Гломерулонефрит и беременность: кто победит?

Содержание

Период, когда будущая мама ожидает появления на свет своего малыша, связан с радостными переживаниями, морем хлопот и, конечно же, с различными тревогами. Женщины волнуются о том, как будет протекать беременность, как пройдут роды, родится ли малыш здоровым и справится ли организм с нагрузкой, которая возникает во время беременности. Особенно опасной беременность становится в тех случаях, когда женщина страдает серьезным хроническим заболеванием.

Заболевания почек среди экстрагенитальной патологии (патология не связанная с половой системой) во время беременности по распространению занимают 2 место после сердечнососудистых болезней. Гломерулонефрит и беременность вместе встречаются у 0,1-0,2% беременных. Имеют ли пациентки с гломерулонефритом шанс выносить и родить здорового ребенка?

Формы проявления гломерулонефрита

У болезни две формы: острая, возникающая не часто, но стремительно, и хроническая. Острая форма развивается через десять-пятнадцать дней после переохлаждения или инфицирования стрептококком. Всего существует три стадии развития заболевания, от которых зависит степень риска:

  1. Первая – болезнь в скрытой форме, самая легкая стадия. Когда почечные клубочки поражаются частично. Только в 20% случаев наблюдаются осложнения.
  2. Вторая – развитие нефротического синдрома. Вероятность гибели плода высока – около 50%. Появление осложнений, отставание ребенка в развитии, выкидыши на ранних сроках, преждевременные роды.
  3. Третья – роды противопоказаны, настоятельно рекомендуется не беременеть до выздоровления. Данная форма представляет наибольшую опасность для матери и малыша. Смертность среди новорожденных свыше 50 процентов.

Данное заболевание не является препятствием для зачатия. Однако вынашивание ребенка подвергнет опасности жизнь ребенка и матери. Малыш может родиться недоношенным, погибнуть в утробе или вскоре после появления на свет. Нарушение выработки тромбоцитов увеличит вероятность кровотечений. При развитии гломерулонефрита почек у беременной наблюдаются неблагоприятные проявления. В первую очередь – осложнения при вынашивании ребенка в третьем триместре (гестоз).

Будущая мама должна встать на учет в медучреждение и регулярно сдавать анализы. По статистике у 11% пациенток случается выкидыш, в 29% случаев малыш рождается недоношенным. Если у беременной обнаруживается гломерулонефрит в острой форме, то сохранение ребенка несет угрозу для жизни матери, и обычно плод удаляют. Прерывание также необходимо при смешанной или гипертонической форме или выявлении азотистых продуктов обмена в крови.

Будущая мама должна встать на учет в медучреждении и регулярно сдавать анализы. По статистике у 11% пациенток случается выкидыш, в 29% случаев малыш рождается недоношенным. Если при беременности обнаруживается гломерулонефрит, то при острой форме сохранение ребенка несет угрозу для жизни матери, обычно плод удаляют. Прерывание также необходимо при смешанной и гипертонической формах или выявлении азотистых продуктов обмена в крови.

Хроническая форма гломерулонефрита и роды

Наличие хронической формы болезни не означает, что женщине невозможно выносить и родить здорового ребенка. Не всегда гломерулонефрит и роды несовместимы. Беременным необходимо находиться под надзором врачей (акушера-гинеколога и нефролога), чтобы не пропустить обострение болезни и вовремя пройти курс лечения. Женщина должна быть готова к частым обследованиям, раз в 2 недели сдавать на анализ кровь и мочу.

В первый раз беременную с гломерулонефритом госпитализируют и обследуют на сроке до 2 месяцев, чтобы узнать, можно ей выносить ребенка или беременность необходимо прервать. Показаниями для прерывания являются:

  • почечная недостаточность;
  • наличие в крови азотистых продуктов обмена;
  • гипертоническая и смешанная формы гломерулонефрита.

Следующая госпитализация происходит при обострении болезни. Обязательная показана на 35 неделе беременности, чтобы выяснить, сможет ли женщина родить естественным путем. Если болезнь протекает тяжело (повышенное артериальное давление, отечность, белок в крови, неотхождение мочи, примеси в ней крови), врач может назначить досрочные роды или кесарево сечение.

Способы и особенности лечения

Для оценивания тяжести степени почечного поражения при беременности различают несколько степеней, по которым и определяется риск, как для матери, так и для ребенка:

  1. Первая степень – минимальный риск, количество возможных осложнений равняется отметке 20%. Лечение не проводиться в период беременности.
  2. Вторая степень характеризуется ярким выражением гломерулонефрита, степень осложнений колеблется от 20% до 50%. Лечение нужно проводить только в стационаре.
  3. Третья степень – очень тяжелая, степень осложнений больше, чем 50%. При такой форме требуется срочное прерывание беременности, после чего производится лечение главного заболевания.

Первое, что предписывается – это постельный режим. Также, если выявлен гломерулонефрит у беременной женщины, то ей назначается диета. Также необходимо проводить медикаментозную терапию, но тут есть свои сложности, ведь некоторые препараты могут принести непрерывный урон здоровью плода, а значит применять их нельзя.

Диете необходимо уделить особое внимание, так как она должна быть правильно сбалансирована, что бы плод получал все необходимые витамины и микроэлементы. Меню должен составить лечащий врач, учитывая состояние женщины. Также необходимо исключить любые физические нагрузки.

Медикаментозное лечение будущим мамам назначается индивидуально, ведь лекарства могут негативно сказаться на плоде. Зачастую используются:

  • антиоксиданты – витамин Е;
  • антитромботические и антигипертензивные препараты;
  • лекарства, которые улучшают состояние и функции почек – кетостерил или канефрон.

В любом случае лечение гломерулонефрита у женщин, которые вынашивают ребенка, зависит от того, что покажут анализы. Они же предполагают и то, чем будет питаться женщина, которая собирается стать мамой. Во время беременности выявление гломерулонефрита является опасным фактором и для женщины, и для плода. Но не нужно раньше времени паниковать, так как это не всегда является обязательным показанием, чтобы прервать беременность.

Мудрец
Если лечение будет производиться правильно, женщина будет соблюдать все необходимые условия для выздоровления, тогда можно выносить здорового малыша.

Даже после того, как роды останутся позади, не стоит забывать об этом заболевании, ведь оно никуда не делось и проявление симптомов гломерулонефрита можно ожидать в любую минуту.

Так что обязательно стоит посещать врача-нефролога или уролога. Ведь нередко бывает, что болезнь после беременности не проходит, а наоборот, начинает прогрессировать быстрее. А это в свою очередь может привести к почечной недостаточности.

Возможная опасность для мамы и малыша при гломерулонефрите

гломерулонефрит у беременных


Гломерулонефрит во время беременности может грозить жизни малыша и беременной женщины

Гломерулонефрит во время беременности может грозить жизни малыша и беременной женщины. Так, если у женщины диагностируют хроническую форму патологии на любом сроке беременности, желательно находиться под пристальным наблюдением врача-нефролога и акушера-гинеколога в нефрологическом отделении. Это вопрос жизни и здоровья малыша и будущей мамы. Если махнуть рукой на патологию, то обострение болезни в любой момент могут привести к гестозам (поздним токсикозам, при которых ухудшается работа сосудистой системы, головного мозга и почек женщины), отслоению плаценты и гибели плода. При этом угроза будет высокой и для здоровья беременной.

Терапия

При диагностировании патологии беременная подлежит обязательной госпитализации. Требуется строгое соблюдение постельного режима и диеты №7 (а, б, г, р) в соответствии с нарушениями функции парного органа.

Если заболевание проявляется тяжелой симптоматикой, беременная остается в стационаре. При высокой вероятности развития осложнений прибегают к прерыванию беременности. Если женщина находится на позднем сроке (начиная с 34 недели) возможны досрочные роды, которые вызываются специальными препаратами.

Терапия гломерулонефрита заключается в устранении первичной патологии и осложнений. Огромное значение имеет питание при гломерулонефрите, диета предполагает отказ от соли и специй. Что касается жидкости, беременной нужно выпивать не больше 0,7 литра за сутки. Белковую пищу не исключают, так как этот компонент необходим для нормального развития малыша.

При гипертонии используют:

  • фуросемид;
  • метопролол;
  • лазикс;
  • нифедипин.

Для понижения артериального давления применяют физиотерапевтические методы. Снизить АД можно с помощью ультразвука, которым воздействуют на почки и с применением электрофореза на шейную часть позвоночника.

При недостатке протеина назначают альбумин в минимальном количестве, он вводится при помощи инъекций или принимается перорально.

Для улучшения микроциркуляции в органах используют трентал и пентоксифиллин. Допускается прием гепарина при беременности в виде подкожных инъекций (не более 20 тыс. единиц в сутки). Самостоятельно использовать подобные препараты категорически запрещено, прием любых средств нужно согласовывать с лечащим врачом.

Важным этапом в терапии гломерулонефрита у беременных является поддержание нормального кровообращения с плацентой. С этой целью назначают аспирин и курантил.

При наличии инфекционного возбудителя требуется прием антибактериальных препаратов, их используют с особой осторожностью. Обязательна витаминотерапия, содержащая минералы и витамины группы В, С.

Что необходимо предпринять

При наступлении беременности и наличии гломерулонефрита следует сразу определиться о возможности сохранения ребенка. Если диагностировано острое заболевание, то решение при этом должно быть однозначным – беременность следует прерывать. Если женщина перенесла острый гломерулонефрит, то выносить и родить ребенка она может только через 3-5 лет после выздоровления.

Продолжение беременности не считается возможным и в том случае, если наступает стадия обострения при хроническом гломерулонефрите.

Если женщина решает оставить ребенка, то совершенно необходимо ее разместить в стационаре, где за ведение ее до самых родов будут отвечать два основных специалиста – гинеколог и нефролог. Когда во время вынашивания плода состояние женщины резко ухудшается, возникает угроза выкидыша, гестоза или гипоксии плода, то ее сразу помещают в стационар для оказания неотложной помощи.

Варианты течения гломерулонефрита

По своим проявлениям гломерулонефрит может быть острым и хроническим. Острая форма развивается спустя 7-14 дней после перенесенной инфекции. Повышается температура тела, появляется слабость, озноб. Женщина жалуется на боль в области поясницы, головную боль, одышку. На фоне болезни повышается артериальное давление до высоких цифр. При обследовании выявляется кровь в моче. Заболевание длится около 14-20 дней, после чего состояние будущей мамы постепенно улучшается. Изменения в анализах мочи могут сохраняться еще в течение длительного времени.

Острый гломерулонефрит очень редко встречается во время беременности. Эта форма заболевания характерна для детей и подростков, и первые симптомы болезни появляются задолго до планирования семьи. У беременных женщин гораздо чаще дает о себе знать хронический гломерулонефрит. При этом в период ожидания малыша обострение болезни случается крайне редко. Обычно будущие мамы жалуются на привычные уже признаки хронической патологии: боль в пояснице, отеки лица и ног, повышение артериального давления. Проявления гломерулонефрита весьма неблагоприятно сказываются на состоянии плода и становятся причиной многих осложнений во время беременности.

Как сохранить жизнь ребенку

Пациентке, которая твердо решила завести малыша, показано лежать в больнице на протяжении всей беременности. Женщина будет находиться под присмотром нефролога и акушера-гинеколога. Потребуется регулярная сдача анализов крови и мочи – до двух раз в неделю. При угрозе выкидыша женщине будет оказана неотложная медицинская помощь. Во время беременности необходимо придерживаться диеты:

  1. Уменьшить питье и употребление соленой пищи, способствующей задержке жидкости.
  2. Включить в рацион белковые продукты, необходимые для нормального развития плода.
  3. Ввести в меню углеводы.
  4. Принимать витамины и антиоксиданты.

Даже если беременность проходит без осложнений, начиная с восьмого месяца, необходима госпитализация. Так женщина сможет подготовиться к родам. Снизится вероятность нарушений внутриутробного развития.

В чем же опасность этого заболевания для мамы и плода?

Мама и доктор
Следует сказать, что при диагнозе гломерулонефрит врачи не разрешают рожать, особенно, если он проявляется в острой или смешанной форме, так как возможны серьезные осложнения, например недостаточность почек. Если обнаружена острая форма гломерулонефрита у беременной, то это является абсолютным показанием на прерывание вынашивания ребенка. Ведь такое состояние опасно не только для самой женщины, но и для будущего малыша, который может уже родится с почечными патологиями. Также велик риск того, что отслоится плацента и начнется кровотечение.

Если протекание гломерулонефрита идет в латентной (скрытой) форме и бессимптомно, тогда есть все шансы родить здорового малыша.

Когда гломерулонефрит выявлен в острой форме, то лучше забеременеть после полного восстановления здоровья, а это не ранее чем через один-три года.

Диагностические методы

Учитывая серьезность патологии беременным необходимо регулярно измерять артериальное давление и проходить обследования. Требуется жесткий контроль над уровнем гемоглобина, при его недостатке возможно развитие гипоксии плода.

Для диагностики гломерулонефрита используются следующие методы:

  • УЗИ почек (для выявления камней);
  • анализ урины на предмет содержания эритроцитов и лейкоцитов;
  • анализ крови (позволит определить присутствие белка, наличие антител к возбудителю, уровень холестерина);
  • биопсия (для более точной диагностики гломерулонефрита).

Чем опасен гломерулонефрит?

Хроническое заболевание почек оказывает негативное влияние на течение беременности. На фоне гломерулонефрита у всех будущих мам развивается артериальная гипертензия. Давление повышается до высоких цифр, что приводит к выраженному спазму сосудом плаценты. Развивается кислородное голодание плода, что приводит к нарушению его роста и развития. Больше всего при гипоксии страдает головной мозг, чувствительный к нехватке кислорода. При развитии гломерулонефрита нередко рождаются дети с патологиями нервной системы разной степени тяжести.

После 28 недель у женщин, страдающих гломерулонефритом, практически всегда развивается гестоз. Эта патология беременности особенно тяжело протекает у женщин с выраженным нарушением функции почек. Нередко на фоне гломерулонефрита происходит преждевременная отслойка плаценты. Развивается кровотечение, которое может стать причиной гибели плода. Спасти женщину и ее малыша удается только при условии своевременно начатой терапии. При отслойке плаценты проводится операция кесарево сечение на любом сроке беременности, после чего терапевты совместно с гинекологами занимаются лечением гломерулонефрита и его осложнений.

Клинические проявления

После перенесенного одного из указанных выше заболеваний у беременной женщины начинают возникать сильные отеки не только конечностей, но и всего организма. Следует отметить, что такое состояние не снимается мочегонными средствам, по причине своего сложного механизма возникновения (потеря большого количества белка). Вследствие этого у беременной женщины происходит накопление жидкости в плевральной полости, в животе и в подкожной жировой клетчатке. Дополнительно к отекам присоединяются жуткие головные боли, которые купируются только приемом обезболивающих препаратов.

В большинстве случаев типичного начала гломерулонефрита у беременных женщин в значительной мере повышается температура тела, которая может достигать 40–41 градуса с выраженными явлениями тяжелой интоксикации. Параллельно с указанными симптомами вырастает «почечное» и «сердечное» давление, вызывающее гипертонический криз. Повышение артериального давления в данном случае связано с поражением клубочкового аппарата почки и уменьшения процесса фильтрации. Соответственно такое состояние способствует скапливанию жидкости в сосудах и стойкому повышению гидратационного давления вследствие накопления натрия.

Следует знать, что у беременных женщин во время этого патологического состояния возникают изменения в моче, а именно микро- или макрогематурия, в зависимости от тяжести протекания. Внешне это проявляется тем, что моча становится красного цвета.

Отсутствие адекватного лечения гломерулонефрит при ранней беременности приводит к образованию почечной недостаточности, требующей проведение гемодиализа. Важно понимать, что гломерулонефрит у женщин при беременности негативно влияет на состояние плода, вызывая его гипоксию (кислородное голодание головного мозга) и вследствие этого различные аномалии, в зависимости от триместра беременности и закладки органов, и тканей будущего ребенка.

При гломерулонефрите беременные женщины часто страдают анемией, так как большая часть красных кровяных клеток выводится с мочой или расщепляется в плазме. Помимо указанных выше симптомов при развитии болезни начинают появляться признаки отравления организма токсическими веществами (уратами, мочевиной, азотом) и поражения печени (повышение печеночных проб). На этом этапе в патологический процесс включаются уже почти все органы и системы, пытающиеся компенсировать работу почек и печени.

Анализируя это, акушеры-гинекологи вывели 3 степени риска исхода беременности для плода:

  1. малый риск, осложнения и смерть плода в 20% женщин;
  2. средний риск, смертность плода возникает в 20-50%;
  3. большой риск, показан аборт, ведь дальнейшее вынашивание беременности угрожает жизни матери, дети при этом рождаются не адаптированные к внешней среде и с множественными аномалиями развития.

Вынашивание плода разрешается только при 1 степени гломерулонефрита.

Как проявляет себя гломерулонефрит у беременных?

Острый гломерулонефрит у беременных встречается крайне редко. Во-первых, это связанно с тем, что болезнь в основном поражает детей и подростков, а во-вторых, гормональный фон беременности препятствует развитию заболевания.

Симптомы острого глоиерулонефрита у беременных:

  • заболевание начинается остро через несколько недель после перенесенного стрептококкового поражения;
  • женщину беспокоит боль в пояснице, головная боль, общая слабость, отсутствие аппетита;
  • появляются выраженные отеки при гломерулонефрите на ногах, лице, которые имеют тенденцию к распространению на все тело;
  • снижается выделение мочи вплоть до анурии (отсутствие мочеиспусканий);
  • повышается артериальное давление;
  • лихорадка;
  • характерны изменения в моче – гематурия (кровь в моче), из-за чего она становится красной или бурой, в моче появляется белок, цилиндры;
  • в некоторых случаях может развиваться острая почечная недостаточность.
  • Чаще всего встречается такая комбинация, как хронический гломерулонефрит и беременность. Симптомы зависят от клинической формы гломерулонефрита. Различают несколько форм, что важно в прогностическом плане для беременных:

  • злокачественная или быстро-прогрессирующая (практически не встречается у беременных);
  • гипертоническая;
  • смешанная;
  • нефротическая;
  • латентная;
  • терминальная.
  • Гипертоническая форма характеризируется повышенным артериальным давлением и изменениями в моче, которые носят непостоянный характер.

    Нефротическая форма характеризируется наличием массивных отеков, потерей белка с мочой, снижением содержания белка в плазме крови (из-за его выделения почками), что часто приводит к различным дистрофическим осложнениям (потеря мышечной массы, задержка развития плода). Течение нефротического синдрома во время беременности в большинстве случаев благоприятное, беременность редко способствует обострению и прогрессированию такой формы гломерулонефрита.

    Смешанная форма включает симптомы гипертонического и нефротического гломерулонефрита.

    Чаще всего встречается латентная форма болезни. Это самая благоприятная в прогностическом плане форма гломерулонефрита для беременных. Проявляется мочевым синдромом (минимальное выделение белка с мочой).

    Терминальная форма характеризируется развитием терминальной стадии почечной недостаточности. Как правило, такие пациентки находятся на программном гемодиализе и их детородная функция нарушается. Даже если женщине удалось забеременеть, то беременность сохранить вряд ли удастся – это очень опасно, как для жизни матери, так и для плода.

    При обострениях хронического гломерулонефрита симптомы напоминают признаки острого процесса. Но такое бывает редко, чему способствует гормональный фон беременной. Как правило, у пациенток с хроническим гломерулонефритом обострение наступает спустя пару месяцев после родов.

    Симптомы у беременных при остром и хроническом гломерулонефрите

    Симптоматика острой формы гломерулонефрита у беременных несколько отличается от хронической. Для нее характерно:

    • начинается стремительно (через месяц после попадания инфекции в организм);
    • наличие ноющей боли в пояснице;
    • повышение температуры тела;
    • слабость, головная боль;
    • признаки отравления (тошнота и рвота);
    • плохое мочеиспускание (иногда вообще отсутствует);
    • примеси крови в моче;
    • высокое давление.

    Острая форма гломерулонефрита у беременных бывает редко, чаще встречается у них хронический гломерулонефрит. Его симптомы зависят от вида протекания болезни:

    • при гипертоническом наблюдается постоянно высокое давление, изменения в моче бывают редко;
    • при нефротическом можно увидеть сильные отеки, в крови повышено содержание белка;
    • при смешанном присутствуют симптомы гипертонического и нефротического гломерулонефрита;
    • при латентном протекании болезни наблюдается плохо выраженная симптоматика (небольшое повышение белка в крови), она чаще всего встречается у беременных женщин;
    • при терминальном выражены признаки почечной недостаточности, беременность на такой стадии опасна для жизни будущей матери.

    Последствия гломерулонефрита

    Почечные клубочки, или гломерулы, представляют собой фильтры. Если гломерулы воспалились, то их стенки повреждаются, пропуская белки и элементы крови в мочу. Почки уже не в состоянии выводить продукты обмена и воду. Это способствует развитию гломерулонефрита. Факторы, способствующие развитию заболевания:

    • Вирусные, паразитарные или инфекционные поражения.
    • Прием аллергических медикаментов, отравление лекарственными препаратами.
    • Воздействие токсичных веществ – алкоголя или наркотических средств.
    • Резус-конфликт.
    • Последствия перенесенных ранее заболеваний, в том числе, ОРВИ или волчанки.
    • Онкологические заболевания.

    У беременных осложнения проявляются чаще, чем у обычных людей. Наиболее опасные проявления: острая почечная недостаточность, тяжелые стадии гестоза, кровоизлияния в половые органы и мозг.

    Лечение гломерулонефрита в период беременности

    Для беременных, страдающих гломерулонефритом, должен строго соблюдаться постельный режим с обязательным дневным отдыхом. Очень важно в этот период соблюдать диету с ограничением ряда продуктов питания. На столе должно быть минимальное количество соли и жидкости. Белка должно быть нормальное количество, его ограничение не рекомендуется.

    Острый патологический процесс при вынашивании плода отмечается достаточно редко. А при хроническом заболевании все силы направляются на снятие основной симптоматики и предупреждение осложнений. Латентная форма гломерулонефрита у беременных не требует особого лечения, но состояния этой женщины должно быть под постоянным контролем.

    Беременность и роды при ХГН

    При хроническом гломерулонефрите беременной нужно находиться под постоянным наблюдением врача. При обострении заболевания требуется прохождение курса терапии. Будущая мама должна регулярно сдавать анализы мочи и крови (один раз в 14 дней).

    При хроническом гломерулонефрите беременную обследуют на ранних сроках и устанавливают прогноз относительно вынашивания. Поводом для прерывания беременности становится:

    • азотемия;
    • ХПН;
    • смешанная либо гипертоническая форма.

    При обострении патологии требуется срочная госпитализация женщины. Кроме того, на 35 неделе, беременную обследуют и принимают решение относительно родоразрешения. При тяжелых проявлениях гломерулонефрита прибегают к кесареву сечению или вызывают преждевременные роды.

    Прогноз при беременности

    Для вынашивания малыша наличие гломерулонефрита не является препятствием. Но прогноз при этом может быть довольно неблагоприятным, и это следует понимать. У таких женщин очень часто возникает гестоз, который протекает в тяжелой форме.

    По статистике беременность при гломерулонефрите заканчивается в 11% случаев выкидышем, а в 29% ранним появлением малыша или самопроизвольными родами.

    Опасность данной патологии трудно переоценить не только для ребенка, но и для его матери. Возможные осложнения в виде энцкефалопатии, развитие недостаточности работы почек или сердечной мышцы может закончиться гибелью матери. Малыш же может погибнуть еще в утробе из-за гипоксии. Даже после рождения очень велик процент смертности ребенка сразу после его рождения.

    Заболевание провоцирует развитие кровотечений во время и после беременности, поскольку при гломерулонефрите происходит нарушение выработки тромбоцитов.

    Существует три степени риска, которые учитываются при решении вопроса о продолжении беременности и родах при гломерулонефрите:

    Беременность при гломерулонефрите

    Беременность при гломерулонефрите

    1. Первая степень считается самой низкой. Она бывает при латентной форме патологии или очаговой форме заболевания (когда поражается только часть почечных клубочков). Вероятность развития всевозможных осложнений составляет не более 20%.
    1. Вторая степень риска возникает в том случае, когда развивается нефротический вариант заболевания. Могут с большой долей вероятности развиваться гестоз, недоразвитие и гипоксия плода, преждевременные роды и выкидыши. Гибель ребенка возможна с вероятностью до 50%.
    1. Самая тяжелая степень риска – это третья. При ней наблюдается гипертонический или смешанный вариант заболевания. Риску подвергается женщина и плод, смертность его превышает 50%. В этом случае беременность и роды противопоказаны, поскольку практически нет возможности выносить и родить нормального малыша.

    Источники

    • https://nefrologinfo.ru/mamy/glomerulonefrit-i-beremennost.html
    • http://stranacom.ru/article_3966/
    • https://pochkam.ru/bolezni-pochek/glomerulonefrit-pri-beremennosti.html
    • https://etopochki.ru/nefrit/klubochkovyj/glomerulonefrit-i-beremennost.html
    • https://my-pochki.ru/bolezni-pochek/glom/glomerulonefrit-pri-beremennosti.html
    • https://LecheniePochki.ru/beremennost/glomerulonefrit-i-beremennost.html
    • https://1opochkah.ru/beremennost/i-glomerulonefrit.html
    • https://nashipochki.ru/glomerulonefrit/mozhno-li-rozhat-pri-glomerulonefrite.html
    • https://spuzom.com/glomerulonefrit-pri-beremennosti.html
    • https://PochkiMed.ru/klubochkoviy-nefrit/glomerulonefrit-pri-beremennosti.html



    Источник: alkomir.net


    Добавить комментарий