Анэхогенное образование в почках

Анэхогенное образование в почках

Анэхогенное образование в почке представляет собой некий дефект, находящийся в органе, который может быть заполнен гноем, воздухом либо жидкостью. Такое явление в большинстве случаев состоит из кистозной структуры — патологического района в органах или его тканях, который имеет содержимое и стенку. Эхогенностью называется способность отражать тканями внутренних органов звуковые волны. Если ткань органа плотная, то она будет хорошо отражать эти волны и выглядеть, как яркое пятно, но если структура ткани не плотная, то она будет отражаться в виде пятна темного цвета.

Определить наличие такого рода патологии можно при помощи ультразвукового исследования (УЗИ), которое позволяет обнаружить темные пятна, находящиеся в почках либо около них, что и является анэхогенным образованием. Размеры таких аномалий могут быть различными, так как их величина полностью зависит от того, в какой стадии протекают воспалительные процессы в этих новообразованиях.

Причины

В основном фактором, вызывающим возникновение анэхогенного образования, является наличие в организме человека новообразований кистозного характера. Характерной чертой таких новообразований и является эхонегативность, которая наблюдается во время проведения УЗИ того или иного органа.

Причины возникновения кистозных новообразований на сегодняшний момент остаются неизученными, но тем не менее считается, что такого рода аномалии, образующиеся в почках, связаны с некоторыми дефектами, которые могут образоваться в период внутриутробного развития плода.

Кроме этого к их происхождению также относят протекание воспалительных процессов в лоханках почек или их инфицирования туберкулезной палочкой, в результате чего развивается туберкулез почек.

В большинстве случаев анэхогенное образование представляет собой кисту доброкачественного характера и не проявляется в виде какой-либо симптоматики, а также не нуждается в проведении лечебных мероприятий.

Однако, если такая аномалия в почке слишком интенсивно растет и достигает при этом достаточно больших размеров, то в таком случае человека могут беспокоить такие проявления, как:

  1. Гематурия. Образование в составе мочи при мочеиспускании небольших кровяных сгустков.
  2. Болезненные ощущения тупого характера в подреберном районе либо в поясничном отделе, которые значительно усиливаются во время выполнения каких-либо физических нагрузок.
  3. Увеличение артериального давления.
  4. Ухудшение процессов мочеиспускания в связи стем, что новообразование оказывает некоторое давление на почечные лоханки.
  5. Чувство постоянной слабости и общего недомогания.
  6. Тошнота, которая может сопровождаться рвотными позывами.

Разновидности и последствия

Анэхогенные новообразования могут подразделяться на сложные и простые, иметь множественный, единичный (солитарный) и периферический характер (кортикальный и подкапсульный). Кроме этого данное заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Приобретенная аномалия в почках возникает в результате инфицирования данного внутреннего органа человека либо его мочевыделительной системы.

В некоторых случаях доброкачественные новообразования могут провоцировать образование некоторых осложнений, которые проявляются в виде инфицирования крови человека, вследствие чего наблюдается значительное усиление болезненных ощущений в области поясницы и увеличение температуры тела. Кроме этого может произойти разрыв новообразования, который сопровождается сильным болевым синдромом в боку или спине.

Еще одним из последствий развития кисты может являться сдавливание мочеточника и, как следствие, нарушение мочеиспускания, что в конечном итоге может спровоцировать набухание пораженного органа — гидронефроз. В том случае, если у человека была обнаружена киста в почках множественного характера, то в качестве осложнений могут выступать такие явления, как частичная или полная атрофия пораженной почки, что приводит к такой болезни, как почечная недостаточность.

Мало кто знает, что означает термин «анэхогенное образование в почке» — порой медицинские слова вводят людей в заблуждение и вызывают страх перед поставленным диагнозом. На самом деле, все объясняется просто, необходимо лишь иметь общее представление об этой патологии.

Прежде стоит разобраться в понятии «эхогенность». Эхогенное образование — это изменение структуры почки. Например, плотность органа может быть повышена или, наоборот, снижена. Различная эхогенность почки может привести к развитию следующих типов образований:

  • анэхогенное;
  • гиперэхогенное;
  • изоэхогенное;
  • гипоэхогенное.

Данное понятие трудно отнести к болезни, скорее, анэхогенное образование является диагностическим признаком. Таким термином именуют глухой участок в почке. Почему именно «глухой»? Потому что он не способен отображать УЗ-волны на проводимом ультразвуковом исследовании: если посмотреть на снимок, то на этом месте будет видно лишь черное пятно.

Врачи говорят, что подобные обстоятельства случаются, когда в определенном месте почки происходит скопление жидкости, хотя на самом деле должна присутствовать плотная тканевая структура. Как правило, причиной анэхогенных образований является киста или несколько кист. А гиперэхогенное образование в почке представляет собой скопление белково-липидных отложений, кальциевых и белковых солей.

Причины возникновения анэхогенных образований

Иногда неопытные врачи при проведении УЗИ, увидев на мониторе компьютера глухое пятно, ошибочно относят это обстоятельство к болезням почек. На самом деле, такие образования могут указывать на околопочечные гематомы или патологические процессы в других органах, расположенных выше почек, например, в печени. Поэтому опытные врачи проводят перепроверку снимков при помощи других визуализационных методов диагностики.

На состояние почки могут указывать ее форма и структура. Если имеется какое-либо заболевание в органе, то он будет увеличенным, а его форма изменится. Как было упомянуто выше, основной причиной анэхогенности являются кисты. В свою очередь, кисты делятся на следующие виды:

  1. Солитарные — полости округлой формы, чаще всего единичные. Внутри них находится серозная жидкость с гнойными или кровяными прожилками.
  2. Поликистозные — несколько кист, расположенных на значительной площади органа.
  3. Мультикистозные — поражение кистозными образованиями всей почки и ее мозгового вещества.

Кисты, в свою очередь, также образуются по ряду причин. Некоторые из них могут присутствовать с рождения. Это бывает связано с нарушениями, появившимися в утробном развитии. Киста может образоваться на фоне инфекционных болезней, таких как воспалительный процесс в лоханках почек, нефролитиаз или туберкулез почек. Обычно кисты себя никак не проявляют и обнаруживаются случайно при визуализированном методе обследования. Маленькие кисты не требуют лечения, их наблюдают в динамике.

Киста представляет собой доброкачественное образование и зачастую не требует особого лечения. Однако крупные образования не стоит оставлять без внимания. Они требуют определенной терапии. Кроме того, в это время человек может ощущать следующие симптомы:

  1. Боли тупого характера в животе и пояснице со стороны пораженной почки.
  2. Нарушения мочеиспускания: моча может отделяться большими количествами или, напротив, имеется слишком скудное мочеиспускание. При этом человек ощущает частые позывы.
  3. Кровяные вкрапления в моче.
  4. Повышение температуры тела.
  5. Повышенное артериальное давление, которое невозможно снизить медикаментами.
  6. Ощущение постоянной слабости и недомогания.
  7. Тошнота и рвота.

Не тяните с обследованием в этом случае. Особенно если признаки болезни появились внезапно и проявляют себя остро — это может указывать на развитие острой почечной недостаточности.

Кисты могут давать осложнения. К наиболее частым из них относятся:

  • разрыв кисты;
  • присоединение инфекции;
  • трудности с мочеиспусканием;
  • гидронефроз — набухание почки вследствие скопления в ней мочи;
  • если имеется большое количество кист, то возможно развитие почечной недостаточности, а при неоказании своевременной медицинской помощи происходит гибель органа.

Диагностические мероприятия

Диагностика болезни зависит от того, при каких обстоятельствах выявлены аномалии. Это может быть плановый осмотр, диагностика другой болезни либо исследование самой почки. Прежде всего, необходимо УЗИ органа и сбор анамнеза.

Немаловажную роль играют и лабораторные анализы:

  1. Анализ крови позволяет определить количество лейкоцитов. Если их много, то это говорит о наличии воспаления в организме. Выявляется уровень эритроцитов.
  2. Анализ мочи — в ней определяется наличие крови, белка, мочевины. Благодаря исследованию мочи можно выявить, насколько хорошо работают почки. Для этого проводится сравнение количества выпитой воды и выделенной мочи.

Если было проведено УЗИ, но из-за особенностей расположения органа результаты не столь достоверны, то понадобятся дополнительные способы исследования:

  1. КТ или МРТ — данные методы позволяют изучить почки со всех сторон.
  2. Допплерография почечных сосудов.
  3. Пункционная биопсия — делается прокол в месте органа и берется ткань на лабораторное исследование.
  4. Дифференциальная диагностика. Она важна, так как причин появления анэхогенных образований несколько. Чтобы не спутать болезнь с другими подобными поражениями почек, проводится дифференциальная диагностика. Особенно она важна в том случае, если имеется подозрение на онкологию.

Лечение и возможные последствия

Как уже было сказано выше, анэхогенное почечное образование не является самостоятельным заболеванием. Поэтому лечение будет осуществляться в зависимости от причины, вызвавшей патологию. При выявлении на УЗИ кровоизлияния или гематомы в почке назначается обязательная операция. При нагноении — медикаментозное лечение. Удаление кисты необходимо, если возникает угроза ее разрыва.

Если анэхогенность появилась из-за кист в почках, то последствиями могут быть следующие обстоятельства:

  1. Проникновение инфекции — определить ее можно по высокой температуре и сильным болям в пояснице и животе.
  2. Разрыв кисты — указывает на это боль, которая становится невыносимой; локализуется она в области спины или живота в месте разрыва.
  3. Гидронефроз — набухание почек. При этом появляются трудности с прохождением мочи.
  4. Атрофия почки — частичная или полная. В этом случае может развиться почечная недостаточность.

Профилактика почечных аномалий

Если вы не хотите сталкиваться в своей жизни с проблемами почек, необходимо выполнять следующее.

Выявить очаговое, гипер-, гипоэхогенное образование в почке достаточно сложно, поскольку человек не испытывает никаких симптомов. В этом заключается главная опасность опухолевых процессов. Ведь если медицинская помощь оказана не вовремя, велика вероятность развития серьезных осложнений. Поэтому важно знать, какие признаки могут помочь заподозрить проблему и как определить, что мешает нормальной работе почки.

Что такое очаговое новообразование?

Очаговым образованием считается опухоль злокачественного или доброкачественного характера. Развиваются и у детей, и у взрослых. Опухоль формируется из-за разрастания тканевых структур, в составе которых находятся здоровые и патологические клетки. Злокачественные образования возникают из-за неконтролируемого деления клеток соединительной ткани (саркома), слизистой органа (плоскоклеточный рак), клеток лоханки (папиллярный рак). К доброкачественным видам опухолей относятся:

Виды эхогенных образований в почках

Гиперэхогенное

Гиперэхогенное новообразование приводит к увеличению органа.

Образование повышенной эхогенности отличается от окружающих тканей по структуре. Оно очень плотное, поэтому при исследовании ультразвуком волны хорошо отражаются. На УЗИ мониторе гиперэхогенные образования в почке отображаются как белые пятна. Чаще всего эхогенность паренхимы почек повышена, если в ней присутствуют камни (конкременты). Из-за них при обследовании могут не просматриваться другие объекты в полости органа. Размер почек может быть увеличен. Присутствие почечных камней указывает на дисфункцию почек, их синусов и проблемы с обменом веществ.

Гипоэхогенное

Гипоэхогенная структура образования плохо справляется с отражением ультразвуковых волн, поскольку она менее плотная, чем у паренхимы почки. Подобное строение характерно для жидких тканевых материалов. В их число входят скопления крови или гноя, кисты и определенные виды опухолей. Пониженная эхогенность почек из-за наличия в ней образования менее опасна для жизни человека. Гипоэхогенное образование на почке у ребенка и у взрослого встречается чаще всего. Причиной возникновения нагноений считается воспалительный процесс в органе, а гематомы остаются после кровотечений. Если на УЗИ обнаружится образование гипоэхогенного типа, это указывает на патологии чашечно-лоханочной системы. Может быть поражен почечный синус.

Изоэхогенное

Патологию легко диагностировать с помощью инструментальной диагностики.

Изоэхогенное образование имеет схожую плотность с окружающими ее тканями почек. Поэтому не возникает проблем с прохождением ультразвука и патология хорошо видна на мониторе. Изоэхогенность характерна для проявлений раковых заболеваний и различных дефектов почки. Обычно дефекты возникают у человека в младенчестве и остаются на всю жизнь. На УЗИ отображается как неоднородное пятно с неровными краями.

Анэхогенное

Анэхогенные образования в почках отличаются от предыдущих типов тем, что их структура не способна отражать ультразвук. Анэхогенными считаются кровь и моча. Чтобы безошибочно определить вид патологии и узнать, что из себя представляет анэхогенное образование проводятся дополнительные исследования. Ультразвуковое исследование может выявить темное пятно, расположенное сверху почки. В результате уточняющих исследований оказывается, что это киста, которая расположена не на почке, а на печени, диафрагме или селезенке. Темные пятна, расположенные близко к правой или левой почке, могут указывать на наличие гематом.

Причины возникновения

В зону риска можно отнести родственников заболевших.

Возникновение очагов новообразований связано с тем, что защищенность организма от негативных воздействий понижена. Предпосылкой к появлению рака и доброкачественных опухолей также считается генетическая предрасположенность. Точные причины возникновения болезни неизвестны, но существуют факторы, которые могут запустить процесс развития. Провоцировать формирование патологических образований может:

  • курение;
  • травматизация органа;
  • отравление токсическим веществом;
  • почечные заболевания хронического характера;
  • хроническая почечная недостаточность и необходимость частого проведения гемодиализа;
  • злоупотребление гормональными и обезболивающими средствами;
  • неправильное питание с большим количеством жира.

Симптомы развития заболевания

Очаг новообразований может никак не влиять на жизнедеятельность человека продолжительное время, то есть находиться в стадии латентного развития. Зачастую опухоли не превышают 3 см в размере. Поскольку процесс их развития медленный, человек не замечает никаких симптомов. Обнаружить очаг случайным образом удается во время УЗИ. Если заболевание находится в запущенной стадии, то у больного появятся такие признаки:

  • выделение крови с мочой;
  • болезненные ощущения в области правой/левой почки, поясницы, живота;
  • при проведении пальпации можно нащупать округлое объемное образование.

На ранних стадиях развития опухоли появляется кровь в моче.

На ранней стадии изменение почечной структуры не сопровождается никакими признаками. Кровь может выделяться с мочой, но в настолько незначительном количестве, что обнаружить эту проблему возможно только при помощи микроскопа. Для больного визуально все в норме. Чем больше становятся включения в почках, тем чаще человек начинает страдать от болей. Поначалу подобное явление принимается за проблемы с позвоночником. Болевые ощущения возникают из-за того, что объемное образование в почках пережимает сосуды и давит на стенку лоханки.

Кроме того, разрастание опухоли до больших размеров провоцирует почечную дисфункцию. Первой реакцией организм считается повышение артериального давления. В дальнейшем появляется:

  • высокая температура;
  • слабость во всем теле;
  • снижение веса;
  • синдром сдавливания нижней полой вены (тромбоз глубоких вен, отеки на ногах, сбои в работе печени и другие).

Опухолевидные новообразования редко бывают сразу в обеих почках: выявляется или объемное образование левой почки, или проблема возникает в правой. В каждом конкретном случае врач проводит полное обследование для выявления причины и выбора метода лечения. Обычно при образованиях на почках используется радикальная терапия – хирургическое вмешательство.

От вида почечных опухолей зависит тактика лечения и прогноз на выздоровление. Все образования в почках можно условно разделить на следующие разновидности:

  • киста однокамерная или многокамерная, содержащая жидкость;
  • почечный поликистоз, когда формируется множество мелких образований на почке;
  • опухоль воспалительного характера (абсцесс, карбункул);
  • доброкачественное новообразование;
  • злокачественная опухоль;
  • поражение почечной ткани метастазами.

Любой из этих вариантов становится причиной увеличения в размерах правой или левой почки, что может неблагоприятно сказаться на соседних органах. Кроме этого, возникают разнообразные симптомы, указывающие на наличие почечной патологии.

Каковы особенности расположения опухоли в почках

В зависимости от симптоматики, врач может предположить возникновение опухолевидного образования с одной из сторон. При локализации опухоли в правой почке, когда высок риск нарушения кровотока по нижней полой вене, будут следующие проявления:

  • боль в боку справа;
  • отечность ног;
  • выраженные изменения в анализах (появление белка в моче со снижением в крови, нарушение обмена веществ);
  • серьезные проблемы со стороны печени и сердца с повышением риска легочной тромбоэмболии.

Все эти клинические и лабораторные симптомы значительно серьезнее, и прогностически важнее, чем при выявлении левосторонней почечной опухоли, для которой характерны:

  • болевые ощущения в боку слева;
  • расширение вен в паховой области за счет сдавливания.

Врач при подозрении на опухолевидное новообразование в любой из почек обязательно назначит дополнительное обследование.

Какие варианты диагностики оптимальны

Начинать следует с простых и малоинвазивных методик.

Ультразвуковое исследование

Эхография позволяет быстро, безболезненно, без травмы для тканей и с высокой достоверностью обнаружить любой из опухолевидных новообразований. Основные критерии УЗ диагностики:

  • размеры органа;
  • эхогенность (структуры по-разному отражают ультразвуковой сигнал);
  • состояние почечных тканей и изменения кровотока.

Если при УЗИ сканировании выявлена изоэхогенная структура опухоли, то это может быть доброкачественное новообразование, которое почти ничем не отличается от нормальных почечных тканей. Если врач выявил гипоэхогенное образование, то можно предположить наличие кисты. Гиперэхогенность характерна для плотных опухолей без жидкостных включений. Кроме гипоэхогенного варианта, при кистах и опухолях с полостями возможен анэхогенный вид при ультразвуковом сканировании.

Существенный недостаток УЗИ – вероятность не заметить новообразования мелких размеров и затруднения при осмотре на фоне ожирения или растянутого газами кишечника. Кроме этого, нужно учитывать точность ультразвуковой диагностики, которая составляет не более 70%.

Рентгенологическое исследование

Наибольшую информативность имеют рентгеновские методики, при которых в мочевые пути вводится специальное контрастное вещество с последующим выполнением снимков. К ним относятся:

  • экскреторная урография;
  • ретроградная пиелография;
  • нефротомография;
  • почечная артериография и венокавография.

Недостатком любого из рентгеновских исследований является лучевая нагрузка и необходимость травматичного вмешательства в мочевыделительную систему. По возможности при почечных опухолях следует отдавать предпочтение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

В качестве дополнительных способов по показаниям врач может назначить эндоскопические и радиоизотопные варианты обследования.

Эхогенность – это интенсивность отражения звука от тканей органа. Чем плотнее ткань, тем ярче она отражается и наоборот. Аномалия органов, вызванная заполнением их водой, воздухом, гноем, выявленная УЗИ, носит название – анэхогенное образование. Данная патология имеет в основном кистозную структуру.

На мониторе диагноз проявляется в виде темных пятен на почках или вокруг них, имеющих разные размеры, величина которых зависит от степени воспаления.

Начальные стадии развития инфекционного процесса протекают без особых признаков, однако некоторые симптомы должны насторожить больного и явиться причиной обращения к врачу.

На что следует обратить внимание

Указанный диагноз может быть поставлен при аномалии почек, вызванной внутрикистозным кровоизлиянием, опухолью или кистой.

Данные образования в почках – довольно распространенная патология, характеризующаяся:

  • тупыми болями в поясничной или подреберной областях, усиливающимися при физических нагрузках;
  • появлением в моче прожилок крови (гематурия);
  • повышением артериального давления;
  • тошнотой;
  • общим недомоганием.

Киста может иметь одиночный, множественный, первичный или вторичный характер, быть врожденной или приобретенной.

Причиной появления последней разновидности является инфицирование почек, либо мочевыводящей системы.

Результат УЗИ при данном заболевании проявляется в виде округлых тонкостенных пятен различной величины с четкими очертаниями. На ранних стадиях болезни они небольшие. На поздних – могут превышать 3 см., что опасно для здоровья.

О чем говорят анэхогенные включения на снимке УЗИ

Маленькие анэхогенные образования на почках в основном не опасны для пациента. Они свидетельствуют о незначительных воспалительных процессах, подлежащих быстрому лечению.

Большие – диагностируют кисты разных видов:

  1. Солитарную , имеющую округлую форму без перетяжек и соединительных протоков, наполненную серозной жидкостью. Где часто присутствуют прожилки крови или гноя.
  2. Поликистозную , поражающую большую часть обеих нефро органов.
  3. Мультикистозную , развивающуюся в почке или его мозговом веществе (губчатая почка).
  4. Дермоидную , характерную присутствием различных компонентов: волос, клеток кожи, жировых прослоек и т.д.

Во время ультразвукового сканирования доброкачественные образования проявляются множественными (поликистозная форма) либо единичными большими пятнами. Это является констатацией аномалии нефро органов, подверженных воспалительному процессу, при котором паренхима не изменяется.

Вторичные доброкачественные опухоли на мониторе изображаются неровными очертаниями вокруг тканевых рубцов, имеющих измененную внутреннюю эхоструктуру.

Киста, вызванная эхинококковой инфекцией, имеет также неровную, иногда утолщенную конфигурацию с внутренними мембранами и перегородками. Такое изображение медики называют «плавающие лилии».

Скопление гноя (абсцесс) выражается округлыми пятнами с неровными краями и толстыми стенками. Околопочечный темный блик – возможное следствие гематомы или злокачественного образования.

Крупные анэхогенные очертания могут быть признаком: карцином, аденом, других видов опухолей. Иногда это свидетельствует о некрозах, кальцинозах, метастазах. Так, карцинома (рак) проявляется в виде неровных параметров без капсул, диагностирующих негативную структуру массы. Иногда визуально проявляется псевдокапсула, образованная сдавленной паренхимой вокруг злокачественного новообразования, которое, разрастаясь, выходит за границы почечного силуэта.

Часто на центральных или периферийных участках опухоли фиксируются гиперэхогеннные компоненты – чрезмерные уплотнения тканевых структур, хорошо отражающих звуковые волны. На компьютере они выглядят белыми бликами.

Белые пятна ровных округлых форм без фиксации злокачественного образования говорят о наличии песка либо камней. Теневые дорожки – о присутствии газа или накоплении солей кальция.

Метастазы проявляются в виде отражающихся звуком материй разного размера и формы, в основном – в корневой части почек.

Что еще фиксирует снимок УЗИ

Околопочечный темный блик правильного контура – возможные последствия гематомы, при которой обозначается участок гипоэхогенной паренхимы. При кровотечении его площадь увеличивается. При свертывании крови форма не отражают звуковую волну.

Темные контуры, выявленные УЗИ, могут явиться следствием долгого воспалительного процесса, сопровождающегося скоплением гнойной жидкости, что со временем приводит к таким нежелательным последствиям, как:

  1. Разрыв кисты с большим кровотечением.
  2. Сдавливание почечной паренхимы, что способствует нарушению стабильного функционирования.
  3. Развитие нефропатии.

Места расположения пятен на снимке могут свидетельствовать о заболевании и других органов. Так, по мнению медиков, пятно над мочеобразующей и выводящей системой диагностирует доброкачественную опухоль на селезенке или печени.

Точную анэхогенную патологию поможет установить только специалист на основе результатов комплексного обследования. Для этого врач может дополнительно назначить: общий и биохимический анализ крови, мочи, рентгеноскопию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. В исключительных случаях – цитологическое исследование.

Всестороннее обследование – гарантия правильного лечения.

Избавляемся от анэхогенных образований

Большинство кистозных образований, проходящих без изменения структуры тканей и при отсутствии кровоизлияний, затруднений мочеиспускания – не нуждаются в терапии. Однако течение процесса инфицирования должно находиться под пристальным вниманием специалистов. Для этого желательно не реже двух раз в году делать УЗИ, сдавать кровь и мочу на анализ.

Если опухоль спровоцировала такие осложнения как пиелонефрит разных видов, мочекаменную болезнь, артериальную гипертензию – пациенту назначается незамедлительное лечение.

В зависимости от размеров и степени воспаления врач может предложить удаление с помощью пункции содержания кисты и последующего ее дренажа либо хирургическое иссечение.

Одним из эффективных оперативных методов является лапароскопия. Удаление проводится с последующим приемом медикаментов, витаминов и минералов, оказывающих антибактериальные и иммуностимулирующие действия, нормализующих функцию почек и сосудов.

Чем раньше больной обратится за медицинской помощью, тем быстрее наступит выздоровление.

Можно ли предотвратить почечную аномалию

Предотвратить инфекцию мочеобразующей и выводящей систем помогут:

  1. Здоровый образ жизни.
  2. Сбалансированное питание.
  3. Отказ от курения.
  4. Своевременная терапия инфекционных недугов.
  5. Систематические медицинские осмотры.

Диагноз «анэхогенные образования» – не приговор, а повод для более полного обследования и скорейшего лечения.



Источник: ruzatur.ru


Добавить комментарий