Анализ антитела к вирусу гепатита б

Анализ антитела к вирусу гепатита б

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Поражение печени вирусом типа С – одна из острых проблем инфекционистов и гепатологов. Для заболевания характерный длительный инкубационный срок, в течение которого отсутствуют клинические симптомы. В это время носитель HCV является наиболее опасным, так как не знает о своей болезни и способен заразить здоровых людей.

Антитела к вирусу гепатита б

Впервые о вирусе заговорили в конце 20-го столетия, после чего начались его полномасштабные исследования. На сегодня известно о шести его формах и большом количестве подтипов. Такая вариабельность структуры обусловлена способностью возбудителя мутировать.

В основе развития инфекционно-воспалительного процесса в печени лежит деструкция гепатоцитов (ее клеток). Они разрушаются под непосредственным влиянием вируса, обладающего цитотоксическим действием. Единственным шансом выявить патогенного агента на доклинической стадии является лабораторная диагностика, которая подразумевает поиск антител и генетического набора вируса.

Содержание статьи:

Что такое антитела гепатита С в крови?

Человеку, далекому от медицины, сложно понять результаты лабораторных исследований, не имея представления об антителах. Дело в том, что структура возбудителя состоит их комплекса белковых компонентов. Они после проникновения в организм вызывают реакцию иммунной системы, как бы раздражая ее своим присутствием. Таким образом начинается продукция антител к антигенам гепатита С.

Они могут быть нескольких видов. Благодаря оценке их качественного состава врачу удается заподозрить инфицирование человека, а также установить стадию заболевания (в том числе и выздоровление).

Первичным методом выявления антител к гепатиту С является иммуноферментное исследование. Его цель заключается в поиске специфических Ig, которые синтезируются в ответ на проникновение инфекции в организм. Заметим, что ИФА позволяет заподозрить болезнь, после чего требуется дальнейшее проведение полимеразной цепной реакции.

Антитела даже после полной победы над вирусом остаются на всю жизнь в крови человека и свидетельствуют о прошлом контакте иммунитета с возбудителем.

Фазы болезни

Антитела к гепатиту С могут указывать на стадию инфекционно-воспалительного процесса, что помогает специалисту подобрать эффективные противовирусные лекарства и отследить динамику изменений. Выделяют две фазы заболевания:

  • латентная. У человека отсутствуют какие-либо клинические симптомы, несмотря на то, что он уже является вирусоносителем. В то же время анализ на антитела (IgG) к гепатиту С будет положительный. Уровень РНК и IgG – небольшой.
  • острая – характеризуется нарастанием титра антител, в частности IgG и IgМ, что указывает на интенсивное размножение возбудителей и выраженную деструкцию гепатоцитов. Их разрушение подтверждается ростом печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), что выявляется биохимией. Кроме того, обнаруживается РНК патогенного агента в высокой концентрации.

Антитела к вирусу гепатита б

Положительная динамика на фоне лечения подтверждается снижением вирусной нагрузки. При выздоровлении РНК возбудителя не обнаруживается, остаются лишь иммуноглобулины G, которые указывают на перенесенное заболевание.

Показания для ИФА

В большинстве случаев иммунитет не может самостоятельно справиться с возбудителем, так как ему не удается сформировать мощный ответ против него. Это обусловлено изменением структуры вируса, вследствие чего вырабатываемые антитела оказываются неэффективными.

Обычно ИФА назначается несколько раз, так как возможет отрицательный результат (вначале болезни) или ложноположительный (у беременных, при аутоиммунных патологиях или проведении анти-ВИЧ терапии).

Чтобы подтвердить или опровергнуть ответ ИФА, необходимо его повторно провести через месяц, а также сдать кровь для ПЦР и биохимии.

Антитела к вирусу гепатита С исследуются:

  1. Антитела к вирусу гепатита бу инъекционных наркоманов;
  2. у людей с циррозом печени;
  3. если беременная является вирусоносителем. В данном случае обследованию подлежит как мать, так и младенец. Риск его инфицирования колеблется от 5% до 25% в зависимости от вирусной нагрузки и активность заболевания;
  4. после состоявшегося незащищенного секса. Вероятность передачи вируса не превышает 5%, однако при травмировании слизистой гениталий, у гомосексуалистов, а также любителей частой смены партнеров риск значительно выше;
  5. после нанесения татуровки и выполнении пирсинга;
  6. после посещения косметологического салона с плохой репутацией, так как инфицирование может произойти через загрязненные инструменты;
  7. перед сдачей крови, если человек желает стать донором;
  8. у медсотрудникаов;
  9. у работников интернатов;
  10. у недавно освободившихся из МЛС;
  11. если обнаружено повышение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) — с целью исключения вирусного поражения органа;
  12. при тесном контакте с вирусоносителем;
  13. у людей с гепатоспленомегалией (увеличением объема печени и селезенки);
  14. у ВИЧ-инфицированных;
  15. у человека с желтушностью кожи, гиперпигментацией ладоней, хронической усталостью и болью в печени;
  16. перед плановым хирургическим вмешательством;
  17. при планировании беременности;
  18. у людей со структурными изменениями в печени, выявленными при УЗИ.

Иммуноферментный анализ используется в качестве скрининга для массового обследования людей и поиска вирусоносителей. Это позволяет предупредить вспышку инфекционного заболевания. Лечение, начатое на начальной стадии гепатита, значительно эффективнее терапии на фоне цирроза печени.

Виды антител

Чтобы правильно трактовать результаты лабораторной диагностики, нужно знать, какими бывают антитела, и что они могут означать:

  1. анти-HCV IgG – основной вид антигенов, представленных иммуноглобулинами G. Их можно обнаружить при первичном обследовании человека, благодаря чему удается заподозрить болезнь. При положительном ответе стоит задуматься о вялотекущем инфекционном процессе или произошедшем контакте иммунитета с вирусов в прошлом. Пациенту необходимо дальнейшее проведение диагностики с помощью ПЦР;
  2. анти-HCVcoreIgM. Этот тип маркера означает «антитела к ядерным структурам» патогенного агента. Они появляются в ближайшее время после заражения и указывают на острое заболевание. Нарастание титра отмечается при снижении силы иммунной защиты и активации вирусов при хроническом течении болезни. При ремиссии маркер слабоположительный;
  3. анти-HCV total – суммарный показатель антител к структурным белковым соединениям возбудителя. Зачастую именно он позволяет точно диагностировать стадию патологии. Лабораторное исследование становится информативным спустя 1-1,5 месяца от момента проникновения HCV в организм. Суммарные антитела к вирусу гепатита С представляют собой анализ иммуноглобулином М и G. Их рост наблюдается в среднем через 8 недель после инфицирования. Они сохраняются на всю жизнь и свидетельствуют о перенесенной болезни или ее хроническом течении;
  4. анти-HCVNS. Показатель представляет собой антитела к неструктурным белкам возбудителя. К ним относится NS3, NS4 и NS5. Первый вид обнаруживается вначале болезни и указывает на контакт иммунитета с HCV. Он является индикатором инфицирования. Длительное сохранение его высокого уровня – косвенный признак хронизации вирусно-воспалительного процесса в печени. Антитела к оставшимся двум видам белковых структур выявляются на поздней стадии гепатита. NS4 – показатель степени поражения органа, а NS5 – свидетельствует о хроническом течении заболевания. Снижение их титров можно расценивать как начало ремиссии. Учитывая высокую стоимость лабораторного исследования, оно достаточно редко применяется на практике.

Антитела к вирусу гепатита бСуществует также еще один маркер – это HCV-RNA, который подразумевает поиск генетического набора возбудителя в крови. В зависимости от вирусной нагрузки носитель инфекции может быть более или менее заразный. Для исследования используются тест-системы с высокой чувствительностью, что дает возможность обнаружить патогенного агента на доклинической стадии. Кроме того, при помощи ПЦР можно выявить инфекцию на этапе, когда антитела еще отсутствуют.

Время появления антител в крови

Важно понимать, что антитела появляются в разное время, что позволяет более точно установить стадию инфекционно-воспалительного процесса, оценить риск возникновения осложнений, а также заподозрить гепатит вначале развития.

Суммарные иммуноглобулины начинают регистрироваться в крови на втором месяце инфицирования. В первые 6 недель стремительно нарастает уровень IgM. Это свидетельствует об остром течении заболевания и высокой активности вируса. После наступления пика их концентрации наблюдается ее уменьшение, что указывает на начало следующей фазы болезни.

Если обнаружены антитела класса G к гепатиту С, стоит заподозрить окончание острой стадии и переход патологии в хроническую. Они выявляются спустя три месяца от момента попадания инфекции в организм.

Иногда суммарные антитела удается выделить уже на втором месяце болезни.

Что касается анти-NS3, то они обнаруживаются на раннем этапе сероконверсии, а анти-NS4 и -NS5 – на более поздней стадии.

Расшифровка исследований

Для выявления иммуноглобулинов используется метод ИФА. Он основан на реакции антиген-антитело, которая протекает под действием специальных ферментов.

В норме суммарный показатель не регистрируется в крови. Для количественной оценки антител применяется коэффициент позитивности «R». Он обозначает плотность исследуемого маркера в биологическом материале. Его референсные значения составляют от нуля до 0,8. Диапазон 0,8-1 свидетельствует о сомнительном ответе диагностики и требует дальнейшего обследования пациента. Положительный результат считается при превышении R единицы.

Антитела к вирусу гепатита б

Белковые молекулы, синтезирующиеся в организме, как ответная реакция на вторжение вирусов, поражающих печень, обозначены термином «антитела к гепатиту В». С помощью этих антител-маркеров выявляют вредоносный микроорганизм HBV. Патоген, попав во внутреннюю среду человека, вызывает гепатит B – инфекционно-воспалительное поражение печени.

Опасная для жизни болезнь проявляется по-разному: от слабовыраженных субклинических состояний до цирроза и рака печени. Важно выявить заболевание на раннем этапе развития, пока не возникли тяжелые осложнения. Обнаружить HBV-вирус помогают серологические способы – анализ отношения антител к HBS антигену вируса гепатита B.

Чтобы определить маркеры, исследуют кровь или плазму. Необходимые показатели получают, проведя реакцию иммунофлюоресценции и иммунохемолюминесцентный анализ. Тесты позволяют подтвердить диагноз, определить тяжесть течения болезни, дать оценку результатам лечения.

Антитела – что это

Чтобы подавить вирусы, защитные механизмы организма вырабатывают особые белковые молекулы — антитела, которые обнаруживают возбудителей болезни и уничтожают их.

Антитела к вирусу гепатита б

Выявление антител к гепатиту В может указывать на то, что:

  • заболевание находится на начальном этапе, течет скрытно;
  • воспаление затухает;
  • недуг перешел в хроническое состояние;
  • печень поражена инфекцией;
  • иммунитет сформировался после исчезновения патологии;
  • человек является вирусоносителем – сам не болеет, но заражает окружающих его людей.

Данные структуры не всегда подтверждают наличие заражения или указывают на отступившую патологию. Они вырабатываются также после мероприятий по вакцинации.

Определение и образование антител в крови нередко связано с наличием других причин: различными инфекциями, раковыми новообразованиями, нарушенным функционированием защитных механизмов, включая аутоиммунные патологии. Подобные явления называют ложноположительными. Несмотря на наличие антител, гепатит В при этом не развивается.

Маркеры (антитела) продуцируются к возбудителю и его элементам. Различают:

  • поверхностные маркеры anti-HBs (синтезируются к HBsAg – оболочкам вируса);
  • ядерные антитела anti-HBc (продуцируются к HBcAg, входящему в состав сердцевины белковой молекулы вируса).

Поверхностный (австралийский) антиген и маркеры к нему

HBsAg – чужеродный белок, образующий внешнюю оболочку вируса гепатита Б. Антиген помогает вирусу цепляться за печеночные клетки (гепатоциты), проникать в их внутреннее пространство. Благодаря ему вирус успешно развивается и размножается. Оболочка поддерживает жизнеспособность вредоносного микроорганизма, дает ему возможность продолжительное время находиться в человеческом организме.

Антитела к вирусу гепатита б

Белковая оболочка наделена невероятной устойчивостью к различным негативным воздействиям. Австралийский антиген выдерживает кипячение, не погибает при замораживании. Белок не утрачивает свойств, попав в щелочную или кислую среду. Он не разрушается от воздействия агрессивных антисептиков (фенола и формалина).

Выделение антигена HBsAg происходит в период обострения. Максимальной концентрации он достигает к концу инкубационного периода (примерно за 14 дней до его завершения). В крови HBsAg сохраняется на протяжении 1-6 месяцев. Затем численность патогена начинает сокращаться, и через 3 месяца его количество приравнивается к нулю.

Если австралийский вирус находится в организме свыше полугода, это свидетельствует о переходе заболевания в хроническую стадию.

Когда при профилактическом обследовании у здорового пациента обнаруживают антиген HBsAg, сразу не делают вывод о том, что он инфицирован. Сначала подтверждают анализ, проведя другие исследования на присутствие опасной инфекции.

Людей, у которых антиген обнаружен в крови спустя 3 месяца, относят к группе вирусоносителей. Примерно 5% переболевших гепатитом Б, становятся носителями инфекционного заболевания. Часть из них будет заразна до конца жизни.

Медики предполагают, что австралийский антиген, пребывая в организме продолжительное время, провоцирует возникновение раковых опухолей.

Антитела Anti-HBs

Определяют антиген HBsAg, используя Anti-HBs – маркер ответной реакции иммунитета. Если при исследовании крови получают положительный результат, это означает, что человек инфицирован.

Суммарные антитела к поверхностному антигену вируса находят у пациента при начавшемся выздоровлении. Происходит это после удаления HBsAg, обычно по прошествии 3-4 месяцев. Anti-HBs защищают человека от гепатита B. Они прикрепляются к вирусу, не позволяя ему разноситься по организму. Благодаря им иммунные клетки быстро вычисляют и убивают патогенных микроорганизмов, не дают прогрессировать инфекции.

Суммарная концентрация, появляющаяся после инфицирования, используется для выявления иммунитета после прививки. Нормальные показатели говорят о том, что целесообразно проводить повторную вакцинацию человека. Со временем суммарная концентрация маркеров этого вида понижается. Впрочем, встречаются здоровые люди, у которых антитела к вирусу существуют пожизненно.

Возникновение Anti-HBs у больного (когда количество антигена устремляется к нулю) считают положительной динамикой заболевания. Пациент начинает выздоравливать, у него появляется постинфекционный иммунитет к гепатиту.

Ситуация, когда при остром течении инфекции обнаружены маркеры и антигены, свидетельствует о неблагоприятном развитии болезни. В этом случае патология прогрессирует и усугубляется.

Когда делают тесты на Anti-HBs

Определение антител проводят:

  • при контролировании хронического гепатита В (тесты делают 1 раз в 6 месяцев);
  • у людей, причисленных к группе риска;
  • перед прививкой;
  • для сравнения показателей вакцинации.

Нормальным считается отрицательный результат. Положительным он бывает:

  • при наметившемся выздоровлении пациента;
  • если возникла вероятность инфицирования другим типом гепатита.

Ядерный антиген и маркеры к нему

HBeAg – ядерная белковая молекула вируса гепатита Б. Проявляется в момент острого течения инфекции, чуть позднее HBsAg, а пропадает, наоборот, раньше. Низкомолекулярная белковая молекула, находящаяся в сердцевине вируса, указывает на заразность человека. При обнаружении его в крови женщины, вынашивающей ребенка, вероятность того, что малыш родится инфицированным, довольно велика.

На появление хронического гепатита Б указывают 2 фактора:

  • высокая концентрация HBeAg в крови на раннем этапе болезни;
  • сохранение и присутствие агента на протяжение 2 месяцев.

Антитела к HBeAg

Определение Анти-HBeAg свидетельствует о том, что стадия обострения завершилась, а заразность человека понизилась. Его выявляют, делая анализ через 2 года после инфекции. При хроническом гепатите В маркеру Анти-HBeAg сопутствует австралийский антиген.

Этот антиген присутствует в организме в связанной форме. Его определяют по антителам, воздействуя на образцы специальным реагентом, или анализируя биоматериал, взятый при биопсии печеночных тканей.

Тестирование крови на маркер делают в 2 ситуациях:

  • при обнаружении HBsAg;
  • при контролировании протекания инфекции.

Нормальными признаны тесты с отрицательным результатом. Положительным анализ бывает, если:

  • закончилось обострение инфекции;
  • патология перешла в хроническое состояние, а антиген не обнаружен;
  • больной выздоравливает, а в его крови наличествуют anti-HBs и anti-HBc.

Антитела не выявляются, когда:

  • человек не инфицирован гепатитом Б;
  • обострение заболевания находится на начальном этапе;
  • инфекция проходит инкубационный период;
  • в хронической стадии активизировалось репродуцирование вируса (тест на HBeAg положительный).

Выявляя гепатит В, исследование не проводят отдельно. Это дополнительный анализ к выявлению других антител.

Маркеры анти-НВе, анти-HBc IgM и анти-HBc IgG

С помощью анти-HBc IgM и анти-HBc IgG устанавливают характер протекания инфекции. Они обладают одним несомненным достоинством. Маркеры находятся в крови при серологическом окне – в момент, когда HBsAg исчезли, анти-HBs еще не появились. Окно создает условия для получения ложнонегативных результатов при анализе образцов.

Антитела к вирусу гепатита б

Длится серологический период 4-7 месяцев. Плохим прогностическим фактором считается моментальное возникновение антител после пропадания чужеродных белковых молекул.

Маркер IgM анти-HBc

При остром развитии инфекции появляются антитела IgM анти-HBc. Иногда они выступают в роли одного единственного критерия. Еще их находят при обострившейся хронической форме недуга.

Выявить такие антитела к антигену непросто. У человека, страдающего ревматическими заболеваниями, при исследовании образцов получают ложноположительные показатели, что приводит к ошибочным диагнозам. Если титр IgG высок, IgM анти-HBcor находятся в недостатке.

Маркер IgG анти-HBc

После того как, из крови исчезнут IgM, в ней обнаруживаются IgG анти-HBc. Через определенный временной отрезок маркеры IgG станут доминирующим видом. В организме они остаются навсегда. Но не проявляют каких-либо защитных свойств.

Такая разновидность антител при определенных условиях остается единственным признаком инфекции. Обусловлено это образованием микс-гепатитов, когда HBsAg продуцируется в ничтожных концентрациях.

Антиген HBe и маркеры к нему

HBe – антиген, свидетельствующий о репродуктивной деятельности вирусов. Он указывает на то, что вирус активно размножается за счет строительства и удвоения ДНК-молекулы. Подтверждает тяжелое протекание гепатита Б. Когда у беременных обнаруживают белки анти-HBe, то предполагают высокую вероятность аномального развития плода.

Определение маркеров к HBeAg служит доказательством того, что у больного начался процесс выздоровления и удаления вирусов из организма. При хронической стадии заболевания обнаружение антител указывает на положительную динамику. Вирус прекращает размножаться.

При развитии гепатита Б возникает интересный феномен. В крови пациента поднимается титр антител анти-НВе и вирусов, однако при этом не возрастает численность антигена HBe. Подобная ситуация указывает на мутацию вируса. При таком аномальном явлении меняют схему лечения.

У людей, перенесших вирусную инфекцию, анти-HBe остается в крови на некоторое время. Период исчезновения длится от 5 месяцев до 5 лет.

Диагностика вирусной инфекции

Выполняя диагностику, врачи соблюдают следующий алгоритм:

  • Скрининг делают с помощью тестов, позволяющих определить HBsAg, анти-HBs, антитела к HBcor.
  • Выполняют тестирование на антитела к гепатиту, позволяющее углубленно исследовать инфекцию. Определяют антиген HBe и маркеры к нему. Исследуют концентрацию ДНК вируса в крови, используя методику полимеразной цепной реакции (ПЦР).
  • Добавочные способы тестирования помогают выяснить рациональность терапии, скорректировать схему лечения. С этой целью делают биохимический анализ крови и биопсию печеночной тканей.

Вакцинация

Вакцина против гепатита Б представляет собой инъекционный раствор, содержащий белковые молекулы антигена HBsAg. Во всех дозах находится по 10-20 мкг обезвреженного соединения. Зачастую для прививок используют Инфанрикс, Энджерикс. Хотя средств вакцинации выпускается немало.

Антитела к вирусу гепатита б

Из инъекции, попавшей в организм, антиген понемногу проникает в кровь. При таком механизме защитные силы приспосабливаются к чужеродным белкам, производят ответную иммунную реакцию.

Прежде чем антитела к гепатиту Б появятся после вакцинации, пройдет полмесяца. Инъекцию вводят внутримышечно. При подкожной вакцинации формируется слабый иммунитет к вирусной инфекции. Раствор провоцирует возникновение абсцессов в эпителиальной ткани.

После вакцинации по степени концентрации в крови антител гепатита В выявляют силу ответной иммунной реакции. Если количество маркеров выше 100 мМе/мл, утверждают, что прививка достигла отведенной ей цели. Хороший результат фиксируют у 90% привитых людей.

Пониженным показателем и ослабленной иммунной реакцией признана концентрация от 10 мМе/мл. Такую прививку считают неудовлетворительной. В этом случае вакцинация проводится повторно.

Концентрация менее 10 мМе/мл, говорит о том, что поствакцинальный иммунитет не сформировался. Людей с таким показателем необходимо обследовать на вирус гепатита В. Если они окажутся здоровыми, им нужно привиться еще раз.

Нужна ли прививка

Успешная вакцинация защищает на 95% от проникновения вируса гепатита Б в организм. Спустя 2-3 месяца после процедуры у человека вырабатывается устойчивый иммунитет к вирусной инфекции. Он защищает организм от вторжения вирусов.

Поствакцинальный иммунитет формируется у 85% привитых людей. У оставшихся 15% он будет недостаточным по напряжённости. Это означает, что они смогут заразиться. У 2-5% прошедших вакцинацию иммунитет не формируется совсем.

Поэтому спустя 3 месяца привившимся людям необходимо проконтролировать напряженность иммунитета к гепатиту В. Если прививка не дала нужного результата, им надо пройти обследование на вирус гепатита Б. В случае, когда антитела не выявлены, рекомендуют привиться повторно.

Кому делают вакцинацию

Привиться от вирусной инфекции надо всем. Эта вакцинация относится к категории обязательных прививок. Впервые инъекцию вводят в роддоме, через несколько часов после рождения. Затем ее ставят, придерживаясь определенной схемы. Если новорожденного не привили сразу, вакцинацию делают в 13-летнем возрасте.

Антитела к вирусу гепатита б

  • первую инъекцию вводят в назначенный день;
  • вторую – спустя 30 дней после первой;
  • третью – когда пройдет полгода после 1 вакцинации.

Вводят 1 мл инъекционного раствора, в котором находятся обезвреженные белковые молекулы вируса. Ставят прививку в дельтовидную мышцу, расположенную на плече.

При трехкратном введении вакцины у 99% привитых развивается устойчивый иммунитет. Он купирует развитие заболевания после инфицирования.

Группы взрослых людей, которых прививают:

  • зараженных другими типами гепатита;
  • всех, кто вступил в интимную связь с зараженным человеком;
  • тем, у кого в семье есть заболевший гепатитом Б;
  • медработников;
  • лаборантов, исследующим кровь;
  • больных, проходящих процедуру гемодиализа;
  • наркоманов, использующих шприц для введения соответствующих растворов;
  • студентов медучреждений;
  • лиц с беспорядочными половыми связями;
  • людей с нетрадиционной ориентацией;
  • туристов, уезжающих на отдых в Африку и азиатские страны;
  • отбывающих срок наказания в исправительных учреждениях.

Анализы на антитела к гепатиту B помогают выявить заболевание на ранней фазе развития, когда оно течет бессимптомно. Это увеличивает шанс на быстрое и полное выздоровление. Тесты позволяют определить формирование защищенного иммунитета после вакцинации. Если он выработался, вероятность заражения вирусной инфекцией ничтожно мала.

Антитела к вирусу гепатита бГепатит В был и остается одной из важнейших проблем мирового здравоохранения. По примерным оценкам заболеванием страдает около 350 миллионов человек.

Оно выражается в массовой гибели гепатоцитов (клеток печени) на фоне воспалительного процесса и последующим развитием печеночной недостаточности.

Заражение происходит вследствие контакта с биологическими жидкостями инфицированного человека — кровью, слюной, мочой, желчью и т.д. При проникновении вируса организм синтезирует специальные белковые соединения — антитела к гепатиту В. Исследование антител (маркеров) позволяет не только установить диагноз, но и понять степень сложности заболевания, оценить эффективность его лечения.

Что такое антитела к гепатиту В?

Для борьбы с вирусами в ответ на антигены иммунная система продуцирует антитела, индивидуальные для каждого заболевания. Они представляют собой особые белки, действие которых направлено на защиту организма от возбудителя заболевания.

Если в крови обнаружены антитела гепатита В, то в зависимости от их типа это может свидетельствовать:Антитела к вирусу гепатита б

  • о болезни пациента на начальных стадиях (до проявления первых внешних признаков);
  • о болезни на стадии затухания;
  • о хроническом течении гепатита В;
  • о поражении печени вследствие заболевания;
  • о сформировавшемся после выздоровления иммунитете;
  • о здоровом носительстве (пациент сам не болен, но заразен).

Кроме того, выявление маркеров может быть связано с:

  • нарушениями работы иммунной системы (в том числе прогрессированием аутоиммунных заболеваний);
  • злокачественными опухолями в организме;
  • другими инфекционными заболеваниями.

Такие результаты называются ложноположительными, так как присутствие антител не сопровождается развитием гепатита В.

Антитела вырабатываются к вирусу и его элементам (антигенам). Исходя из этого выделяют:

  • поверхностные антитела anti-HBs (к антигенам HBsAg, формирующим вирусную оболочку);
  • ядерные антитела anti-HBc (к антигену HBc, находящемуся в ядерном белке вируса).

Поверхностный антиген вируса гепатита В (HBsAg, anti-HBs)

Антитела к вирусу гепатита бПоверхностный антиген HBsAg входит в состав вируса гепатита В в качестве компонента капсида (оболочки). Отличается поразительной стойкостью.

Сохраняет свои свойства даже в кислой и щелочной средах, переносит обработку фенолом и формалином, заморозку и кипячение. Именно он обеспечивает проникновение HBV в клетки печени и его дальнейшее продуцирование.

Антиген поступает в кровоток еще до первых проявлений заболевания и обнаруживается посредством анализа спустя 2-5 недель после заражения. Антитела к HBsAg носят название anti-HBs.

Они играют ведущую роль в формировании иммунитета HBV. Количественное исследование крови на антитела проводится с целью контроля формирования иммунитета после вакцинации. Антиген при этом в крови не регистрируется.

Ядерный антиген вируса гепатита В (HBcAg, anti-HBc)

Антиген HBcAg является составляющей ядерных белков. Обнаруживается при биопсии печеночной ткани, в крови в свободном виде не присутствует. Так как сама процедура исследования на этот антиген вируса гепатита В достаточно трудоемкая, то проводят ее редко.

Обнаруживаются следующие антитела anti-HBc:

В норме IgM в крови отсутствуют. Появляются при острой фазе заболевания. Циркулируют в крови от 2 до 5 месяцев. В дальнейшем IgM заменяют IgG, способные находится в крови в течение многих лет

О чем говорит, если в крови обнаружены антитела гепатита В?

Anti-HBs в крови отражает положительную динамику. Они появляются:Антитела к вирусу гепатита б

  • при выздоровлении и формировании иммунитета у пациента (HBsAg при этом отсутствуют);
  • обнаруживаются у выздоровевших пациентов, которые остаются носителями вируса (антиген гепатита В HBsAg не обнаруживается);
  • регистрируются у некоторых людей, перенесших переливание крови или ее компонентов от носителя антител.

Если поверхностный антиген гепатита В при пробе крови положительный, то можно сделать вывод о:

  • остром течении заболевания (постепенное повышение уровня в крови, также обнаруживаются HBcAg,Anti-HBc);
  • хроническом течении (антиген s вируса гепатита В имеет стабильный высокий уровень более 6 месяцев, также присутствует HBcAg,Anti-HBc);
  • здоровом носительстве (сочетается с Anti-HBc);
  • у маленьких детей возможно обнаружение в крови антигенов матери.

Положительные ядерные антитела IgM к гепатиту В обнаруживаются при поражении печени в желтушной и преджелтушной стадии. Пациент при этом крайне заразен для окружающих.

Наличие anti-HBc IgM в сочетании с HBsAg говорит об остром течении заболевания.

Исчезновение IgM говорит о затухании болезни и выздоровлении пациента. Проявляющиеся затем IgG сохраняются длительный период после выздоровления. IgG — показатель, возникающий при развитии стойкого иммунитета к болезни или ее переходе в хроническую форму.

Таблица. О чем говорит обнаружение (+) или необнаружение (-) антител и антигенов гепатита В.

Часто задаваемые вопросы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Как происходит заражение гепатитом В?

Кто чаще инфицируется гепатитом В (группа риска)?

  • Родственники больного гепатитом – жена, дети.
  • Наркоманы
  • Дети инфицированной матери (в период родов высока вероятность передачи инфекции)
  • Лица, практикующие беспорядочные половые связи
  • Сексуальные меньшинства и прочие лица, практикующие извращенные формы секса
  • Медработники
  • Лица, отбывающие наказания в местах лишения свободы

Невозможно заразиться гепатитом В при:

  • Рукопожатии
  • Если на Вас чихнули или кашлянули
  • При общении с человеком
  • При объятиях
  • При поцелуе в щеку
  • Используя общую посуду

Каковы симптомы и признаки гепатита В?

Непосредственно после инфицирования никаких симптомов или признаков поражения печени больной не замечает – они могут появиться позже – через несколько месяцев.

Симптомы вирусного гепатита В:

  • Общая слабость
  • Боли в суставах
  • Повышение температуры тела (не связанное с простудой, заболеванием кишечника или почками)
  • Зуд по всему телу
  • Потеря аппетита
  • Болезненность умеренная в правом подреберье
  • Желтушные кожные покровы и белки глаз
  • Темный цвет мочи (цвет крепкого черного чая)
  • Бледный цвет стула (сероватый или цвета светлой глины)

Выставить диагноз вирусного гепатита В, особенно на начальных стадиях развития болезни возможно лишь благодаря лабораторным обследованиям или воспользовавшись экспресс тестом.

Антитела при гепатите В – показатели инфицированности, выздоровления или прогрессирования заболевания.
В диагностике используется ряд иммунологических методов – все они выявляют либо антигены (белковые молекулы самого вируса – HbsAg, HBeAg), либо антитела к компонентам вируса (Anti-HBс, класса IgM и IgG).

О токсическом (алкогольном) гепатите читайте в статье:

Антигены гепатита В

HBsAg (австралийский антиген)– что это?

О чем говорит положительный HBsAg (австралийский антиген)?

HBeAg — что это?

О чем говорит положительный HBeAg?

  • Острый гепатит
  • Обострение хронического гепатита (активных хронический гепатит)
  • Высокая вирулентность (способность к инфицированию)
  • Неадекватное лечение
  • Плохой признак для выздоровления

HBсAg — что это?

HBсAg — это ядерный белок вируса, которые может быть обнаружен лишь при лабораторном исследовании фрагмента печени – в крови он не обнаруживается. Однако в анализе крови возможно определение антител к этому белку – суммарные анти-НВс (total) и разных классов: анти-НВс (total) = IgM анти-НВс + IgG анти-НВс. Антитела IgM вырабатываются в начале заболевания – если имеется острый гепатит, при хроническим гепатите IgM анти-НВс обнаруживается лишь при высокой активности вируса – при хроническом активном гепатите.

Об осложнении хронического гепатита — циррозе печени читайте в статье: Цирроз печени

Что такое анти-HBs (HBsАb) ?

Что такое анти-НВс (total) (НВсАb)?

анти-НВс (total) (НВсАb) – это антитела к ядерному белку вируса гепатита В – HbсAg. При контакте иммунной системы с белком вируса происходит синтез специфических для данного белка антител, которые прикрепляются к нему, мешая вирусу распространяться в организме. Благодаря антителам иммунные клетки могут легко обнаруживать и уничтожать вирусы, препятствуя распространению инфекции в организме.
О чем говорит обнаружение анти-НВс (total) (НВсАb)?

  • Наличию в прошлом вирусного гепатита и его полное самоизлечении
  • Наличие данного марке в крови не свидетельствует о заболевании, а лишь о том, что иммунная система имела в прошлом контакт с вирусом гепатита и сформировала иммунитет против данной инфекции. Судить о наличии болезни можно лишь оценив результаты других маркеров или оценив изменения титра антител в динамике.

IgM анти-НВс (НВсАb IgM)- что это?

О чем говорит обнаружение IgM анти-НВс (НВсАb IgM)?

  • Острый гепатит В
  • Активный хронический гепатит В
  • Неэффективное лечение вирусного гепатита
  • Высокая вирулентность (заразность) крови пациента

анти-НВе (HBeAb) – что это?

ПЦР диагностика гепатита В (HBV-DNA)

О чем говорит обнаружение ДНК вируса (HBV-DNA)?

Возможны ли беременность и кормление грудью при гепатите В (Б)?

Женщины, у которых обнаружен гепатит В, могут забеременеть и родить здорового ребенка. Считается, что вирус гепатита довольно крупный, поэтому не способен проникать через плаценту в кровь ребенка. Заражение может произойти в 5-10% по причине отслоения плаценты, при амниоцентезе и других процедурах, которые могут привести к повреждению околоплодного пузыря и попаданию частиц материнской крови в амниотические воды, окружающие плод.

Больше всего ребенок рискует заразиться в процессе родов при контакте с кровью и влагалищным секретом матери. Так, при естественных родах у больных женщин заражение ребенка происходит в 70% случаев, у женщин-носителей вируса в 10%. Роды с применением кесарева сечения помогают исключить риск передачи вируса ребенку.

Ребенку, рожденному от инфицированной матери, в течение 12 часов после родов вводят иммуноглобулин для обезвреживания вируса, который мог попасть в организм. Через месяц после рождения проводят вакцинацию против гепатита В.

Кормление грудью при гепатите В возможно. Хотя единичные вирусы могут обнаруживаться в грудном молоке, но заражение таким путем не происходит. Естественное вскармливание укрепляет иммунную защиту ребенка за счет широкого спектра иммунных клеток, иммуноглобулинов и ферментов, содержащихся в молоке. Поэтому матерям с хроническим гепатитом и женщинам, в крови которых обнаружен австралийский антиген, врачи рекомендуют кормить ребенка грудным молоком.

Кому необходимо делать прививку от гепатита В (Б)?

Прививку от гепатита В необходимо сделать всем. Именно поэтому она включена в календарь обязательных прививок. Первая вакцинация проводится в роддоме на первый день жизни, а далее по схеме. Если по каким-то причинам ребенок не был привит, то вакцинацию проводят в 13 лет.

Схема вакцинации

1 мл вакцины, содержащей обезвреженные белки вируса гепатита, вводят в дельтовидную мышцу плеча.

  • Первая доза – в назначенный день.
  • Вторая доза – через месяц после первой прививки.
  • Третья доза – через 6 месяцев после первой прививки.

После троекратного введения стойкий иммунитет вырабатывается у 99% привитых и предотвращает развитие болезни после заражения.

Категории взрослых, которым делают прививку от гепатита В

  • Люди, инфицированные другими видами вирусных гепатитов, или имеющие хронические неинфекционные заболевания печени
  • Члены семьи больных хроническим гепатитом В и их сексуальные партнеры;
  • Медицинские работники;
  • Студенты медицинских вузов;
  • Люди, работающим с препаратами крови;
  • Пациенты, находящиеся на гемодиализе – аппарат «искусственная почка»;
  • Люди, потребляющие инъекционные наркотики;
  • Люди, имеющие несколько половых партнеров;
  • Люди, практикующие гомосексуальные контакты;
  • Люди, отъезжающие в страны Африки и восточной Азии;
  • Заключенные в тюрьмах.

Как лечить гепатит В (Б) народными средствами?

Лечение гепатита В народными средствами направлено на выведение токсинов, поддержание состояния печени и укрепление иммунитета.

1. Уголь с молоком используют для выведения токсинов из кишечника. В стакане молока размешивают чайную ложку измельченного угля. Можно использовать березовый уголь или аптечный активированный (5-10 таблеток). Частички угля и молекулы молока вбирают токсины из кишечника и ускоряют их выведение. Средство принимают по утрам за полчаса до завтрака в течение 2-х недель.

2. Кукурузные рыльца снижают уровень билирубина в крови, обладают желчегонным эффектом, улучшают свойства желчи, уменьшают воспаление печени и желчевыводящих путей, избавляют от желтухи. 3 ст. л. сухих кукурузных рылец заливают стаканом кипяченой воды и выдерживают на водяной бане 15 минут. Отвар охлаждают 45 минут и процеживают. Кукурузные рыльца отжимают и доводят кипяченой водой объем отвара до 200 мл. Пьют по 2-3 столовых ложки каждые 3-4 часа. Принимают настой длительно – 6-8 месяцев.
3. Отвар корней цикория улучшает желчеотделение и работу пищеварительной системы в целом, оказывает иммуноукрепляющее действие. 2 столовые ложки корней цикория заливают 500 мл кипятка и настаивают 2 часа. Отвар процеживают и добавляют 2 ст. л. меда и одну чайную ложку яблочного уксуса. Принимают настой вместо чая вплоть до выздоровления.

Сок лимона при гепатите применять не рекомендуется, несмотря на то, что этот рецепт часто встречается на специализированных сайтах. Кислоты, содержащиеся в лимоне, ухудшают состояние печени, поэтому противопоказаны при гепатите.

Внимание! Во время лечения гепатита В народными средствами необходимо строго придерживаться диеты №5 и полностью отказаться от алкоголя.

Лечение гепатита В народными средствами не способно избавить организм от вирусов и победить болезнь, учитывая насколько тяжело он поддается лечению. Поэтому травы и гомеопатические препараты можно использовать в качестве вспомогательных средств, но они не заменят противовирусного лечения, которое назначил врач.

Как вести себя если у близкого родственника гепатит В (Б)?

Родственники больного хроническим гепатитом В подвергаются особому риску. Чтобы обезопасить себя, необходимо учитывать особенности распространения инфекции. Самое важное — избегать контакта с биологическими жидкостями больного, в которых содержится вирус: кровь, слюна, моча, влагалищная жидкость, сперма. Если они попадут на поврежденную кожу или слизистую оболочку, то может произойти заражение.

Меры профилактики гепатита В (Б) для членов семьи больного или носителя

  • Сделайте прививку против гепатита В. Вакцинация является главным средством профилактики гепатита В.
  • Исключите совместное использование предметов, на которых могут сохраняться частички крови больного. К ним относятся предметы, которые могут травмировать кожу: маникюрные принадлежности, бритва, эпилятор, зубная щетка, мочалка.
  • Исключите совместное использование шприцев.
  • Избегайте незащищенных сексуальных контактов с больным. Пользуйтесь презервативами.
  • Исключите контакт с кровью больного. При необходимости обработать ему рану, наденьте резиновые перчатки.

Нельзя заразиться гепатитом В при рукопожатии, объятиях или использовании столовой посуды. Не передается болезнь воздушно-капельным путем при разговоре, кашле или чихании.

Чем опасен гепатит В (Б)?

90% случаев острого гепатита В заканчивается выздоровлением. Так у людей с нормальным иммунитетом это происходит на протяжении 6-ти месяцев. Но пациенты и их родственники должны знать, чем опасен гепатит В. Информация об осложнениях побуждает ответственно относиться к лечению и соблюдать диету.

Осложнения гепатита В (Б)

  • Переход острого гепатита Б в хроническуюформу. Это происходит у 5% заболевших взрослых и 30% у детей до 6 лет. При хронической форме вирус остается в печени и продолжает разрушительное действие. Выздоровление после хронического гепатита В происходит лишь у 15% больных.
  • Молниеносная форма гепатита встречается у 0,1% больных. Такое течение болезни наблюдается у людей с иммунодефицитом, получающих терапию кортикостероидами и иммуносупрессорами. У них происходит массовая гибель клеток печени. Проявления: помимо «печеночных симптомов» развивается крайнее возбуждение, сильная слабость, судороги, а впоследствии кома.
  • Цирроз. У 5-10% больных хроническим гепатитом клетки печени замещаются соединительной тканью и орган не в состоянии выполнять свою функцию. Проявления цирроза: «голова медузы» — расширение подкожных вен на коже живота, повышение температуры тела, слабость, похудение, расстройство пищеварения, плохая переносимость пищи.
  • Рак печени осложняет течение болезни в 1-3% случаев. Рак может развиваться на фоне цирроза или как самостоятельное заболевание из-за того, что поврежденные вирусом клетки становятся склонны к злокачественному перерождению.
  • Острая печеночная недостаточность – менее 1% больных. Встречается при тяжелом молниеносном течении острого гепатита. Нарушается одна или несколько функций печени. Развивается немотивированная слабость, отеки, асцит, эмоциональные расстройства, глубокие нарушения обмена веществ, дистрофия, кома.
  • Носительство вируса гепатита В развивается у 5-10% людей, переболевших острой формой. В этом случае симптомы болезни отсутствуют, но вирус циркулирует в крови, и носитель может заразить других людей.

Процент осложнений гепатита В относительно невелик, и люди с нормальным иммунитетом имеют все шансы на выздоровление при условии точного соблюдения рекомендаций врача.

Как питаться при гепатите В (Б)?

В основе питания при гепатите В лежит диета №5 по Певзнеру. Она предусматривает потребление нормального количества белков, углеводов и ограничение жиров. Потреблять пищу необходимо мелкими порциями 5-6 раз в день. Такое питание уменьшает нагрузку на печень и способствует равномерному оттоку желчи.

Показаны продукты, богатые липотропными веществами, которые способствуют очищению печени от жиров и их окислению. Наиболее полезны:

  • белковые продукты – нежирные виды рыбы (судак, треска), кальмары, моллюски, куриные белки, говядина;
  • нежирные молочные продукты – пахта, получаемая, при взбивании сливок на масло, нежирный творог и другие кисломолочные продукты;
  • соевая мука, соевый сыр тофу;
  • морская капуста;
  • пшеничные отруби;
  • нерафинированные растительные масла – подсолнечное, хлопковое, кукурузное.

Белки – 90-100 г в сутки. Основные источники белка – это нежирное мясо и рыба, яичные белки и молочные продукты. Мясо (куриные грудки, телятина, говядина, крольчатина) приготовленное на пару, вареное, запеченное. Предпочтение отдают изделиям из рубленого мяса – паровым котлетам, тефтелям, фрикаделькам.

Противопоказаны печень, почки, мозги, жирное мясо (гусь, утка, свинина, баранина), свиной и бараний жир.

Жиры – 80-90 г в сутки. Источником жира служат нерафинированные растительные масла и молочные продукты. Сливочное и растительное масло добавляется в готовые блюда. Эти «правильные» жиры необходимы для постройки новых клеток печени.

Запрещено употреблять комбинированные жиры, смалец, сало. При переваривании жирных продуктов животного происхождения выделяется много токсических веществ, с которыми поврежденная гепатитом печень справиться не в состоянии. Кроме того, избыток жиров откладывается в печени и приводит к ее жировому перерождению.

Углеводы – 350-450 г в сутки. Углеводы больной должен получать из хорошо проваренных каш (овсяной, гречневой), хлеба вчерашней выпечки, отварных овощей, которые можно использовать в качестве гарниров.

Рекомендованы сладкие фрукты и ягоды в натуральном виде: бананы, виноград, клубника. Любые плоды в виде киселей, компотов, варенья. Разрешено галетное печенье из не сдобного теста.

Не показаны кислые фрукты и ягоды: клюква, вишня, цитрусовые. Исключаются сдоба и торты.

Напитки – чай, чай с молоком, компоты, отвар шиповника, овощные и фруктовые соки, муссы.

Исключают жареное, холодные и горячие блюда, экстрактивные продукты, которые увеличивают секрецию пищеварительных желез и раздражающие слизистую оболочку кишечника. Запрещены:

  • алкоголь;
  • крепкий кофе;
  • какао, шоколад;
  • сладкая газирована вода;
  • грибы;
  • редька;
  • лук;
  • чеснок;
  • бобовые;
  • крепкие бульоны;
  • колбасы и копчености.

При остром гепатите В необходима более строгая диета – стол №5А, при которой исключается черный хлеб, сырые овощи, фрукты и ягоды.

Примерное меню на день для больного гепатитом В (Б)

Завтрак: гречневая каша, сваренная на воде с добавлением молока, чай, мед или варенье, белый подсушенный хлеб

Второй завтрак: печеные яблоки или банан

Обед: овощной суп на «втором» бульоне, заправленный сметаной, компот

Полдник: творожная запеканка и отвар шиповника

Ужин: мясные тефтели с картофельным пюре, чай с молоком

Второй ужин: кефир и галетное печенье

Источники: http://propechenku.ru/gepatit/c/antitela.html, http://venerbol.ru/gepatit/antitela-v-krovi-chto-takoe.html, http://pechenka.online/gepatit/b/antitela-b.html, http://www.polismed.com/articles-virusnyjj-gepatit-v-01.html



Источник: jktzdorov.ru


Добавить комментарий